Como pensar sobre o diagnóstico psiquiátrico

Bem-vindo à Childhood Made Crazy, uma série de entrevistas que leva um olhar crítico ao modelo atual de "transtornos mentais da infância". Esta série é composta por entrevistas com profissionais, pais e outros defensores das crianças, bem como peças que investigam questões fundamentais no campo da saúde mental. Para saber mais sobre a série, para ver quais entrevistas estão chegando e para conhecer os temas em discussão, clique aqui.

Steevie Parks começou a trabalhar no campo da saúde mental em 1975. Antes de voltar para a escola para prosseguir um Ph.D. Em Psicologia Clínica, ela trabalhou como professora de Educação Especial e Terapeuta de Reabilitação para o Estado de Nova York. Imediatamente depois de obter seu Ph.D. em Psicologia Clínica em 1988, ela entrou na prática privada como Psicóloga Clínica. Desde então, o Dr. Parks trabalhou em inúmeras configurações de pacientes internados e ambulatoriais, além de manter uma prática privada em Psicologia Clínica desde 1988.

EM: Como você sugere que um pai pense em ser informado de que seu filho atende aos critérios para um transtorno mental ou um diagnóstico de doença mental?

SP: Eu pediria que um pai primeiro reconhecesse que um diagnóstico não é nada mais ou menos do que uma "opinião" profissional. Não é um fato. Muitos pais tomam opiniões profissionais como se fossem verdades universais. Se um diagnóstico o assusta ou o perturba, é aconselhável fazer alguma leitura sobre isso por conta própria ou, pelo menos, pedir ao profissional que recomenda algumas publicações para ajudá-lo a aceitar o que você está lidando.

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Em geral, se um profissional de saúde mental confiável é capaz de fazer backup de seu diagnóstico com evidências (dados) que faz sentido e prescreve métodos de tratamento que parecem fazer bom senso e não criar sinos de alarme, geralmente vale a pena tentar. Lembre-se, você sempre pode obter uma segunda opinião e pesquisar diferentes opções do que as que o médico forneceu.

EM: Como você sugere que um pai pense em ser informado de que seu filho deveria passar por uma ou mais de uma medicação psiquiátrica para seu transtorno mental ou doença mental diagnosticada?

SP: é sempre uma boa idéia fazer perguntas e fazer sua própria pesquisa antes de aceitar cegamente colocar seu filho em qualquer tipo de medicação psiquiátrica. Uma vez que você decida permitir que seu filho experimente uma medicação específica, é importante procurar possíveis efeitos colaterais ou complicações. Um psiquiatra precisará fazer uma avaliação completa do estado médico do seu filho antes de prescrever qualquer droga. Quando isso acontecer, não deixe nenhuma pedra virada. Diga-lhes tudo o que sabe sobre alergias, hábitos de sono, etc., para ajudar a prevenir problemas que possam surgir. Os medicamentos psiquiátricos são poderosos e seu uso requer um monitoramento cuidadoso por ambos os pais e os médicos envolvidos em seus cuidados.

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EM: E se um pai tiver um filho no tratamento para uma doença mental? Como ele deve monitorar o regime de tratamento e / ou se comunicar com profissionais de saúde mental envolvidos?

SP: Um dos fatores mais importantes que os pais precisam entender é que 'Timing Matters'. Obtenha instruções específicas sobre quando seu filho deve tomar o medicamento. Muitos desses medicamentos só funcionam por um período específico de tempo. No final do ciclo, uma criança experimentará frequentemente algum avanço de sintomas. Portanto, é importante fornecer a próxima dose antes ou perto do tempo em que a última dose começa a desaparecer.

Os pais precisam observar coisas como fadiga excessiva, agitação e / ou queixas físicas durante as primeiras semanas de iniciar uma nova medicação e mencionar isso para seu fornecedor na próxima visita. Se você notar efeitos colaterais físicos sérios, como dificuldade em respirar ou convulsões, ligue para o serviço de emergência de seus médicos imediatamente. Se você notar sérios "efeitos colaterais comportamentais", como ideias suicidas (quando uma criança começa a ter pensamentos sobre se matar), ou aumentos significativos na agressão, um pai deve deixar uma mensagem detalhada com seu médico e agendar imediatamente uma visita com a criança terapeuta para melhor compreender os sintomas e como proceder.

É normal que as mudanças ocorram e que os medicamentos necessitem ser alterados de tempos em tempos devido a efeitos colaterais indesejados. Cuidadosamente, os pais monitoram o comportamento de seus filhos e seguem o regime de dosagem prescrito, mais provável é que as coisas prosseguem sem problemas e sem conseqüências negativas.

EM: E se um pai tiver uma criança que está tomando drogas psiquiátricas e a criança parece ter efeitos adversos para essas drogas ou cuja situação parece piorar? O que você sugere que os pais façam?

SP: É muito importante notificar o médico prescrição de uma só vez quando os sintomas comportamentais graves se agravam enquanto a criança está tomando medicação antipsicótica. Os médicos precisam ser imediatamente responsivos a essas situações porque alguns medicamentos podem causar sintomas mais sérios do que eles deveriam tratar. Isso geralmente acontece quando uma criança foi diagnosticada incorretamente.

Trinta anos ou mais, era comum que uma criança passasse por uma extensa bateria de testes psicológicos antes de ter um diagnóstico psiquiátrico grave. Desta forma, havia muita segurança de que o diagnóstico fosse exato. Hoje em dia, os psiquiatras raramente pedem um psicólogo para sua opinião, e muito menos se referem a uma criança para testar antes de prescrever drogas potencialmente perigosas. Parte disso é devido ao fato de que as companhias de seguros pressionam os médicos para que formem um diagnóstico na primeira sessão. Como resultado, muitos diagnósticos defeituosos são feitos e isso cria espaço para problemas.

EM: De que maneiras um pai pode ajudar o seu filho que está enfrentando dificuldades emocionais, além de, ou diferente, buscando psicoterapia tradicional e / ou psicofarmacologia?

SP: Todas as crianças (e todos os adultos) experimentam dificuldades emocionais de tempos em tempos. A melhor maneira de um pai ajudar uma criança que está lutando com sentimentos difíceis é fazer algum tempo regular para dar a sua criança sua atenção total. As crianças se comunicam de diferentes maneiras. Se seu filho tiver idade suficiente para conversar sobre seus sentimentos, isso geralmente ajudará.

Você precisará fazer perguntas abertas para que seu filho se abra. Tente passar mais tempo ouvindo e refletindo em vez de dar conselhos. Muitas vezes, as crianças só precisam saber que você está emocionalmente presente e de apoio. Crianças, como adultos, sentem-se emocionalmente capacitadas quando seus sentimentos são respeitados e validados. Também é útil assegurar-se de que seu filho tenha muitos pontos de vista criativos e físicos para ajudá-los a aprender a regular com sucesso suas emoções e comportamentos. As crianças (como as suas homólogas adultas) precisam estar ativamente envolvidas e estimulando atividades sociais, intelectuais e físicas para serem psicologicamente saudáveis.

EM: O que você gostaria de dizer a um pai cujo filho está em dificuldade e quem gostaria de confiar no atual sistema de saúde mental?

SP: Eu diria a esse pai que não tivesse medo de conversar com outros pais para encontrar um provedor ético e compassivo que aproveite o tempo certo para obter uma visão completa do que está acontecendo antes de pressionar qualquer regime de tratamento específico. Há muitos praticantes "rápidos e sujos" que foram treinados para convencer os pais de que eles conhecem todas as respostas antes de analisarem completamente a situação. É minha opinião (depois de trabalhar como psicólogo infantil há mais de 30 anos), que a psicologia e a psiquiatria nos EUA gradualmente se tornaram também "orientadas para o negócio" e cada vez menos "profissionalmente orientadas". Você deve certificar-se de que você está trabalhando com um profissional consciencioso que não tem medo de responder a perguntas difíceis e que mostra compaixão genuína por não só seu filho, mas por você como cuidadores dessa criança.

EM: Como pai de uma criança que recebeu um diagnóstico de transtorno mental, o que você queria saber no início desse processo que você conhece agora?

SP: boa pergunta. Se eu tivesse que fazer tudo de novo, eu teria confiado em meus próprios instintos ainda mais do que eu e talvez tenha escolhido tirar meu filho da escola pública em uma idade mais precoce, depois de bombeá-lo com medicação para que ele pudesse ter sucesso em um ambiente que era muito estimulante para ele gerenciar sozinho.

Eu teria empurrado mais forte para encontrar uma escola especial. Parte disso foi minha culpa porque eu estava em negação sobre a gravidade dos problemas do meu filho. Porque ele sempre foi extremamente inteligente, eu o empurrei muito para fazer bem na escola. Eu me senti ameaçado quando o diretor do meu filho recomendou que ele entrasse em uma sala de aula especial para crianças com autismo. Eu decidi mantê-lo incorporado, mas com cada ano levou mais e mais medicamentos para mantê-lo lá.

Quando meu filho se formou no colégio com o A direto (mas sem amigos), enviei-o para uma pequena escola charter. Ele sentiu-se muito mais confortável lá e foi tratado muito melhor por seus colegas. Então, o que eu aprendi foi que é bom criar um ambiente mais fácil para uma criança com necessidades especiais. Às vezes, você pode fazer mais mal do que bem empurrando uma criança com sérios problemas para se encaixar em um ambiente regular, adicionando drogas. Há mais vida do que fazer bem na escola. A maioria dos medicamentos / medicamentos psiquiátricos são projetados para ajudar as pessoas a funcionar em ambientes normais. No entanto, se os efeitos colaterais são prejudiciais, talvez os ambientes sejam melhor modificados.

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