Compreensão da psicose e da esquizofrenia

O que é esquizofrenia? Bem, antes de mais, é simplesmente um rótulo. É um nome dado a um conjunto diversificado de sintomas que inclui ouvir vozes, sentir-se paranóico ou parecendo fora de contato com a realidade. No entanto, o termo "esquizofrenia" também é uma categoria de diagnóstico de saúde mental, e é aqui que nossas concepções deste termo começam a se confundir. Mesmo como uma categoria de diagnóstico – ainda é definida por um conjunto de sintomas – não por suas causas (porque ainda não temos uma boa imagem de quais são as causas). Então, assim que alguém recebe um "diagnóstico" de esquizofrenia, há a tentação imediata de pensar que isso representa uma causa subjacente que "explica" os sintomas – por exemplo, com que frequência ouvimos a frase "ela está ouvindo vozes porque ela tem esquizofrenia ". Isso é simplesmente re-descrever os sintomas – não explicá-los!

O que também é importante – e enganador – sobre ter "esquizofrenia" como uma categoria de diagnóstico é que isso implica um modelo médico dos sintomas. Isso implica que as pessoas que apresentam esses sintomas são "doentes", que existe uma disfunção biológica de algum tipo subjacente aos sintomas e que a melhor forma de tratamento seria uma medicação médica. E, talvez, o mais importante para a nossa concepção de sintomas psicóticos – conceitualizar a esquizofrenia como uma "doença" dessa forma, equivocadamente, implica que a melhor maneira de entender os sintomas psicóticos é através da pesquisa médica e biológica, em detrimento da pesquisa psicológica e da compreensão psicológica do indivíduo .

Este mês, a British Psychological Society Division of Clinical Psychology publicou um relatório que tenta destacar alguns dos equívocos que envolvem sintomas psicóticos. Os pontos importantes que o relatório faz são:

  • Ouvir vozes ou sentir-se paranóico não são sintomas de doença, mas são comumente experimentados pela maioria das pessoas, e essas experiências podem ser exacerbadas por trauma, abuso ou privação.
  • É um mito que as pessoas que ouvem vozes ou se sentem paranóicas são geralmente violentas.
  • Enquanto muitas pessoas com sintomas psicóticos acham que a medicação antipsicótica ajuda a tornar suas experiências menos freqüentes, intensas ou angustiantes, há pouca ou nenhuma evidência de que este medicamento corrige qualquer anormalidade biológica subjacente.
  • A maioria das pesquisas sobre sintomas psicóticos é médica, biológica ou genética, e muitas vezes é à custa do desenvolvimento de modelos psicológicos de psicose. Muito mais atenção precisa ser direcionada aos processos psicológicos e sociais que contribuem para o desenvolvimento de experiências, como ouvir vozes e sentir paranóicos.
  • Com esses fatos em mente, os serviços de saúde mental não devem insistir em que pessoas com esses sintomas se considerem "doentes". Muitas pessoas em tais circunstâncias vêem seus sintomas como aspectos de sua personalidade e identidade e precisam de ajuda psicológica para entender essas experiências, descobrir como suas experiências podem ter se desenvolvido e precisar de ajuda para gerenciá-las.

O relatório também observa que há uma necessidade real de investir em programas de prevenção – concentrar-se no tratamento de problemas existentes é como "esfregar o chão enquanto a torneira ainda está sendo executada".

Nós realmente precisamos desenvolver conceituações de psicose em termos psicológicos, desenvolver modelos psicológicos dessas experiências (e não apenas confiar em modelos biológicos ou genéticos) e buscar a busca de intervenções psicológicas efetivas que possam abordar essas experiências e ajudar o indivíduo para compreendê-los. Nada disso acontecerá a menos que (1) o público em geral tenha uma melhor compreensão de quão comuns são as experiências de ouvir vozes e sentimentos paranóicos (algo que deve ajudar a reduzir o estigma associado a essas experiências), (2) órgãos de financiamento compreendem o significado e relevância da promoção da pesquisa em modelos psicológicos dessas experiências, e (3) serviços de saúde mental desenvolvem e fornecem terapias psicológicas efetivas para essas experiências.