Confiança Forçada

Não há honra entre os ladrões … exceto para nós, é claro . ~ Jimmy McGill / Saul Goodman, advogado ficcional do Novo México (3ª temporada, episódio 7)

A confiança é uma coisa delicada. Precisamos sobreviver, mas não podemos distraí-lo reflexivamente para todos os que pedem. Na pesquisa, muitas vezes usamos o jogo de confiança para estudar uma série de fatores que podem aumentar ou diminuir sua inclinação para a confiança (Evans & Krueger, 2016). O jogo vai assim. Pessoa 1 (o trustor) recebe uma pequena quantia de dinheiro, digamos $ 10. Ela então tem a opção de manter esse dinheiro ou pode transferi-lo para a Pessoa 2 (o administrador). Se ela fizer a transferência, o mercado (o experimentador) triplica o valor. O administrador agora tem a opção de manter todo o dinheiro, o que equivaleria a uma traição de confiança ou a dividir o dinheiro com Pessoa 1. A norma de reciprocidade exige que ela faça isso, e o credor bancário. Após uma troca bem sucedida de confiança e reciprocidade, ambas as pessoas estão melhor do que seriam se nada acontecesse. Para chegar lá, o credor deve enfrentar a possibilidade de ser traído, e o administrador tem que resistir à tentação de trair. Portanto, a confiança é uma coisa delicada, mesmo sob essas condições relativamente benignas e de baixa participação no laboratório.

Quando o dilema da confiança se apresenta no mundo real, as condições são geralmente menos benignas. Uma pessoa auto-suficiente tem pouca necessidade de confiar nos outros (é o que significa a auto-suficiência). A necessidade de confiança aumenta à medida que a pessoa se torna mais vulnerável. Alguém que corre o risco de perder a saúde ou o dinheiro, a menos que a confiança recíproca esteja em uma posição muito delicada. Aqui, o status quo não é um pequeno ganho de US $ 10, mas uma perda de magnitude considerável. Por razões de argumento, digamos que você perderá apenas US $ 10 se você não fizer nada, perca $ 50 se sua confiança é traída e ganhe US $ 20 se a sua confiança for reciprocada. Em suma, uma pessoa vulnerável – uma pessoa que perde algo se não confiar e perder ainda mais se traído – sentirá o dilema da confiança com maior agudeza. Para esta pessoa, tanto a esperança de confiança recíproca quanto o medo da traição são aumentados.

Quando você procura a ajuda de médicos e advogados, você está em um estado de vulnerabilidade elevado. Se você tem motivos para suspeitar de problemas de saúde ou se você for convocado para tribunal, você sente a necessidade de confiar em um médico ou advogado e sua posição é a de uma pessoa vulnerável – especialmente se você não tem seguro. Voltemos à questão do seguro mais tarde. Por enquanto, suponha que você terá que pagar do bolso (o que, no final, você fará de qualquer maneira).

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Médicos e advogados fazem juramentos para colocar seus interesses em primeiro lugar. Os juramentos são bons e nobres, e eles têm alguma força psicológica, e, finalmente, legal, de tração. Mas muitas vezes eles não. Eles são tomados como uma condição de receber acreditação profissional e então eles se tornam parte da história. Em contraste, a tentação de ignorá-los sempre se afirmará no Jetztzeit (agora e aqui).

Eu não tenho estatísticas para fazer uma afirmação de que médicos e advogados exploram sistematicamente sua confiança, cobrando sobre você (e o seguro). No entanto, tenho duas experiências recentes que podem servir como prova de conceito de que a tentação dos docs e advogados é real e que deve ser difícil resistir se não há medo de punição.

Medicus . Fui para um exame no exterior. Durou 30 minutos. Um ultra-som foi feito e a urina foi examinada no microscópio. O doc e eu concordamos que nenhuma cultura bacteriana seria feita por falta de tempo antes do fim de semana. Eu esperava pagar em dinheiro e buscar o reembolso do meu seguro. O doc diminuiu a oferta em dinheiro. Ela disse que receberia um projeto de lei mais tarde. Perguntei o quanto eu deveria esperar pagar. Ela ponderou a situação e olhou para o computador. Dado que foi uma consulta de 30 minutos com ultra-som e microscopia, provavelmente seria de cerca de 100 euros. Está bem. Eu deixei. Poucos dias depois, uma conta chegou a 269 euros. A lista detalhada exibia uma longa lista de testes de laboratório. Estas foram as provas que concordamos que não seriam feitas. Eu estava pronto para pagar o serviço acordado, mas senti-me superado pela conta. Mesmo que esses testes tenham sido feitos, eles foram adicionados após o acordo.

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Nesta era da medicina mercantil, as comparações com a economia de mercado devem ser permitidas. Você pagaria um livreiro on-line por US $ 60 se lhe enviassem dois livros quando encomendou apenas um? "Bem, nós pensamos que você também gostaria deste." Como você responderia? Apenas pague? Levantar objeções? Ignore a conta? Ao discutir esse episódio com amigos, fiquei espantado com a quantidade de histórias similares relacionadas a eles. O conselho mais frequente foi responder dizendo que "este foi provavelmente um erro. Talvez você me confunde com outro paciente. Você poderia dar uma olhada no projeto de lei? "Essa abordagem deixa os docs sair. Eu vejo a sabedoria de evitar conflitos, mas ainda acho perturbador porque não faz nada para desencorajar a sobrecarga. Agora considere o papel do seguro. A tentação de sobrecarregar é maior quando não há risco de descoberta. A maioria de nós não vê contas médicas detalhadas. Docs tendem a contratar seguros, ou se eles enviarem uma cópia da conta, eles podem esperar que você não a leia. Os seguros não precisam se preocupar com a sobrecarga como ocorre com um indivíduo porque eles podem transmitir as sobrecargas ao resto de nós. Isso pode ter algo a ver com por que o atendimento de saúde é tão caro.

Nachspiel . Pedi-lhes que verificassem a lei quanto à exatidão, lembrando-lhes o que havia sido acordado no momento. Eles voltaram com uma conta "corrigida" por 122 euros. Vai saber.

Causidicus . Os advogados podem querer que você os guarde . Isso significa que você paga uma soma não trivial, e eles lhe enviam uma conta com o saldo quando o processo for concluído. Em teoria, eles poderiam pagar-lhe dinheiro de volta, mas na prática eles não podem. Eles podem até enviar uma conta para explicar por que você ainda lhes deve dinheiro. Mais uma vez, há uma tentação de preencher a conta. Fazer isso é fácil. Embora você, o cliente, conheça a taxa horária do advogado, não há praticamente nenhuma maneira de avaliar quais tarefas foram realizadas e quanto tempo demorou. Meu próprio encontro, que co-motivou este ensaio, envolveu um retentor de US $ 1.000, duas aparências muito breves no tribunal de trânsito e alguns papéis. Para a primeira audiência judicial, o advogado justificou seu papel dizendo que apenas um advogado pode negociar um acordo de acordo com o departamento de polícia (o que implica que as pessoas que se representam não recebem essa oportunidade, o que parece injusto). Durante a audiência, o juiz não quis falar com o advogado, mas para mim. A segunda data do tribunal foi um não-evento. As condições do acordo foram satisfeitas e nós fomos livres para sair. No total, isso valeu $ 1.245 na mente do advogado. Ele já tinha o retentor, e ele renunciou ao equilíbrio como uma cortesia. Eu não inspecionei esta conta detalhada de perto, mas lembro de um item referente a um esforço de 0,2 hora de escrever um e-mail (qual e-mail? O e-mail para me dizer que ele manteria o retentor?). Isso é cerca de US $ 50 para escrever um e-mail.

Confiança forçada . A pessoa vulnerável, preocupada com a saúde ou a justiça, encontra-se em uma situação de confiança forçada. O sistema e suas convenções exigem que a confiança seja estendida. Realmente não há alternativa para confiar além de uma negligência irresponsável de sintomas ou ordens judiciais. Os designers do sistema estavam conscientes da possibilidade de abuso. É por isso que médicos e advogados são submetidos a um treinamento profissional cuidadoso e caro e é por isso que eles têm que prestar juramentos para priorizar seus interesses. Mas "seus interesses" se refere à sua saúde e direitos legais; você não tem o direito de obter um bom acordo financeiro.

Neste país (os EUA), muitas vezes ouvimos sobre a magia da competição aberta e a racionalidade do mercado. No entanto, todos sabem que a prestação de serviços médicos e jurídicos não depende do mercado. Há poucas compras para médicos ou advogados. Nós temos relações de longa data com familiares ou advogados que ganhamos a nossa confiança, ou temos que responder a uma emergência rápida, o que impede a compra. Tanto as forças quanto o hábito e a emergência, aumentam a nossa vulnerabilidade à exploração. Os sistemas médico e jurídico são quase-medievais. Suas profissões se parecem mais com guildas do que agentes livres em uma economia de mercado. Isso é uma coisa boa, pois garante que os clientes recebam serviços ao longo de padrões acordados e para os preços que são – em teoria – compreensíveis e universais. Ao mesmo tempo, no entanto, o sistema da guilda lança um véu de incerteza porque – como eu tentei mostrar – deixa o cliente no escuro sobre a quantidade de liberdade que os docs e os advogados (e seus funcionários) têm de interpretar as regras para sua vantagem.

Evans, AM, & Krueger, JI (2016). Prospecção limitada em dilemas de confiança e reciprocidade. Revisão da Psicologia Geral, 20 , 17-28.