Imagine ser diagnosticado com câncer, passar por um regime de quimioterapia apenas para que o retorno do câncer em meses e seu médico diga que deve haver algo errado com você e que ele não pode tratá-lo a menos que você deixe a chemo fazer sua trabalhos.
Absurdo certo?
Infelizmente, se você substituir o câncer acima com o vício, a quimioterapia com os 12 passos e o médico com dogma de 12 passos, você tem o que conhecemos como o modelo anônimo ________ (preencha seu vazio favorito). Está escrito mesmo em que 12-steppers chamam The Big Book (oficialmente chamado "Alcoholics Anonymous") e muitas vezes lidos como parte da seção "Como funciona".
"Aqueles que não se recuperam são pessoas que não podem nem se entregarão completamente a este programa simples, geralmente homens e mulheres que são constitucionalmente incapazes de serem honestos consigo mesmos … Eles são naturalmente incapazes de compreender e desenvolver um modo de vida que exige rigorosa honestidade ".
Bem, no que me diz respeito, é aqui que os 12 passos perdem credibilidade comigo. Em qualquer outro campo, se um tratamento não funcionar, outro é tentado, e outro. Diferentes pessoas com condições diferentes podem precisar de abordagens ligeiramente diferentes. Se nenhum tratamento conhecido funcionar, tentativas experimentais. É assim que a ciência médica avança. Ainda assim, a noção de um médico que culpa o paciente por um tratamento que não funciona é ridícula. Há um campo inteiro construído em torno da pesquisa de intervenção e tenho certeza de que simplesmente descartar o paciente como constitucionalmente desonesto não é uma técnica comum.
Na diabetes, como no vício, há uma taxa de conformidade com o tratamento prescrito. E, assim como entre os adictos, essa taxa é relativamente baixa, com uma média de cerca de 30% ou menos. A recaída também é bastante comum em outras condições crônicas, como diabetes, asma e hipertensão, e repousa em torno de 50% a 60%, não muito longe das estimativas de dependência. Alguns pacientes são melhores em seguir um regime, enquanto outros melhoram com um horário diferente, diferentes doses ou diferentes métodos de tratamento. Da mesma forma, enquanto alguns toxicodependentes respondem lindamente à TCC, parece ajudar muito pouco. O mesmo é verdade para os 12 passos, a religião e uma série de outras práticas. No que me diz respeito, isso significa que quando um viciado procura tratamento, seu provedor deve fazer uma boa avaliação dos problemas, prescrever o tratamento que parece se encaixar melhor, mas se aquele não funcionar, tente outro método, não os jogue fora porque a abordagem favorita não o cortou.
E nisso reside o problema com os 12 passos, se os adeptos reconhecem a natureza religiosa do programa ou não é tangencial, o importante é que eles se apegam a um livro escrito décadas atrás, muito como os crentes se apegam a uma Bíblia. Ambos são coleções de histórias e mensagens transmitidas que ninguém está disposto a reexaminar e, se necessário, mudar. Textos médicos e, de fato, qualquer livro de texto que busca permanecer relevante, mantenha-se atualizado mediante a emissão de novas edições que incorporem novos conhecimentos, mas os 12 passos não foram tocados desde 1939, ou desde o início da Segunda Guerra Mundial !!!
1939 foi um ano importante, com o 3º Reich iniciando suas façanhas, "Grapes of Wrath" de Steinbecks, vendo sua primeira publicação (outro livro sem grandes edições desde então), a primeira estoca vendida e o uso emergente da penicilina. Eu acho que muitos de nós concordariam que houve alguns avanços sérios desde então. No que diz respeito ao vício, esses avanços incluem a nossa compreensão amplamente melhorada da neurociência, da genética e da função cerebral geral envolvida. Além disso, o desenvolvimento de modalidades de tratamento muito eficazes, como Motivational Interviewing (MI), Terapia cognitivo-comportamental (CBT) e Contingency Management (CM), proporcionou aos provedores uma caixa de ferramentas muito mais completa para lidar com problemas de dependência. Infelizmente, muitos na comunidade de 12 passos nunca ouviram falar de nenhum desses métodos, ou do uso de medicamentos (como Bupropion) para ajudar com cravings. Pessoalmente, acho que isso é apenas triste.
É hora de retirar as tampas e incorporar as 12 etapas na imagem maior do tratamento de dependência. Quando 12-steppers se perguntam por que as pessoas não podem apenas ver o valor do programa, eu penso automaticamente no pregador que se sentou na minha aula de vício e continuou gritando que se apenas os adictos aceitassem Jesus em suas vidas, eles seriam salvos. Ria tudo o que quiser, mas não só os 12-steppers o rejeitaram, eles perderam uma oportunidade. Ele teve um ponto – aqueles que aceitam Jesus em suas vidas completamente podem ter sucesso em se recuperar do vício com base nessa única base – mas aqueles que não o fazem devem receber todas as outras ferramentas de tratamento disponíveis para que também possam.
Isto é suposto ser a idade de inclusão, um tempo para a Mudança com um "C." principal. Vamos nos orgulhar e ajudar aqueles que sofrem, certificando-se de que estamos oferecendo todas as opções de tratamento possíveis.
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