Quero compartilhar alguns pensamentos depois de alguns dias, revisando várias dezenas de sites que oferecem o que eles chamam de "terapia on-line". Não se preocupe, não estou prestes a lançar tal site nem tive um fim de semana especialmente masoquista; foi uma pesquisa para uma oficina que vou fazer em "techno-ética" para psicoterapeutas.
Deixe-me começar por notar que muitas atividades diferentes podem gerar cura, apoio e crescimento: tempo com amigos, familiares e amantes; exercício; prática de atenção plena, como yoga ou meditação; prática religiosa; serviço aos outros; trabalho de gratidão; fazendo Arte; jornalismo. Eu poderia ir e continuar (e em), mas vou parar com o meu ponto de vista esperançoso: a vida está repleta de opções que podem ajudar a resolver problemas de vida.
E tão diferentes quanto essas experiências são, e são fundamentalmente diferentes de muitas maneiras, todos podem ser terapêuticos, significativos e valiosos; Além disso, eles compartilham a característica comum de não ser psicoterapia. O que eu quero dizer depois de ler todos esses sites é que a "terapia on-line" também não é psicoterapia.
Eu sei que todos têm de se viver, encontrar um nicho no mercado de saúde mental cheio e espremido não é fácil – mas os praticantes da "terapia on-line" foram muito longe na direção de pessoas vulneráveis que precisam de ajuda. Embora eu possa obter meu nariz ensanguentado por dizer isso (embora eu não espere), os praticantes de terapia on-line apenas assumem que o serviço que eles oferecem é um novo sabor de psicoterapia, embora com algumas características novas tremendamente úteis e desvantagens facilmente evitadas.
Eu sei, eu sei, as pessoas foram ajudadas; Não tenho dúvidas sobre isso. Mas ter clientes satisfeitos não licencia automaticamente chamar novas práticas de "psicoterapia" de práticas mediadas tecnicamente e, assim, conectar a nova prática a gerações de pesquisa, experiência clínica e estudo. Ao fazê-lo, ambos diminuem a psicoterapia e aumentam o estigma de chegar a outro ser humano para obter ajuda quando necessário. Imagine o absurdo dos instrutores de ioga que comercializam o valor das aulas que eles oferecem, fazendo referência à pesquisa documentando segurança e eficácia para uma variedade de psicoterapias, da CBT à psicoterapia psicanalítica. Tudo o que eles teriam que fazer é chamar de "terapia de ioga" e depois dizer "terapia de yoga" não é exatamente como a psicoterapia tradicional, embora possa ser usada para os mesmos propósitos e pode ser melhor.
Eu encontrei "não o mesmo que as falências de psicoterapia cara a cara" em quase todos os sites que visitei. Essas isenções de responsabilidade são apenas parte de como os sites afirmam implicitamente que o e-mail, o IM e até as trocas da SKYPE estão sendo vendidos são apenas outro tipo de psicoterapia. Não há necessidade de viajar tão pesado para o escritório de alguém. Tímido sobre divulgar material pessoal pessoalmente, sem problemas, tente a nova e melhorada terapia! Terapia quando é conveniente para você, quando e onde quiser! Basta clicar aqui, nos dar seu cartão de crédito e começar a cura.
Mas "terapia on-line" não é um novo tipo de psicoterapia; É uma simulação tecnológica da psicoterapia . E, como qualquer simulação, tem diferentes limitações e é construído a partir de diferentes processos do que a atualidade tradicional sendo simulada.
Isso é certo, é uma simulação, como o cruzeiro da Disney's Jungle World é uma simulação de uma jornada real pela selva. Ou considere um simulador de vôo. Pilote log em simuladores de vôo para desenvolver habilidades e aprender procedimentos de emergência. São ferramentas extremamente importantes. Mas eles têm limites diferentes do que realmente voando; Não importa o quanto os pilotos aprendam em simuladores, eles não podem ser usados para uma jornada real. E a psicoterapia é uma jornada real. As simulações sempre têm limites, tanto que o ônus da prova deve estar nos fornecedores da simulação, de modo que a simulação é suficientemente boa. Ninguém ainda ofereceu essa prova.
Mas há mais em questão do que tropeçar metáforas de viagem. Eu não tenho nenhum problema com alguém decidindo pagar por um intercâmbio de e-mail com outra pessoa. Eu tenho um grande problema de pintura que troca para fazer com que pareça psicoterapia. Aqui estão algumas maneiras específicas de que as simulações fornecidas pela "terapia on-line" são fundamentalmente diferentes da psicoterapia real.
Segurança e risco : uma característica freqüentemente notada da psicoterapia efetiva em muitas técnicas e escolas diferentes é uma "aliança terapêutica" positiva. Na aliança construída pelos participantes, os pacientes / clientes devem se sentir seguros o suficiente para fazer o trabalho frequentemente difícil; deve haver o que Winnicott, o psicanalista britânico, chamou de "ambiente de espera". Mas na ausência de co-presença física (o termo extravagante para estar em uma sala com alguém), há um limite artificial sobre o quão seguro pode sentir. O email ou SKYPE não é suficientemente arriscado no seu rosto para fornecer o mesmo contexto para o desenvolvimento da segurança. Quando não há possibilidade de queda, ou seja, todas as consequências carnudas de dois corpos juntos que os terapeutas restringem, então não há possibilidade de se sentir mantido. Em vez de conforto e segurança, a maior parte do possível on-line é uma ausência de conseqüência, e a ausência de conseqüência não é a mesma coisa que a presença de segurança.
Empatia : conhecer a mente e o coração de outra não é magia, nem é puramente linguística. Desde o final da década de 1990, os neurocientistas têm estudado "neurônios espelho", sistemas cerebrais que permitem um tipo de acesso direto à mente de um outro. Por exemplo, quando você observa uma careta, os neurônios que você usaria para executar a mesma ação serão ativados, gerando uma experiência direta do que está acontecendo na mente do outro porque o mesmo está acontecendo no seu. Mesmo as terapias on-line baseadas em videoconferência não podem superar a perda de co-presença física, pelo menos não agora, porque é impossível olhar alguém nos olhos e estar olhando a câmera ao mesmo tempo. E a experiência da empatia depende em parte de um comportamento de olhar mútuo tão corretamente sincronizado. Enquanto as interações on-line podem gerar o sentimento de ser entendido, isso é fundamentalmente diferente do processo carnudo e bagunçado de ser realmente entendido.
Então, se você é consumidor / cliente / paciente pensando em obter ajuda com os problemas de viver ao chegar a essa pessoa aparentemente sábia e amável por trás desse site interessante, talvez você respire fundo e pergunte se uma simulação é o que você quer? O que você precisa? Embora seja um primeiro para uma jornada real, a simulação já é suficiente? Caso contrário, se você pode acessar um terapeuta real, alguém com quem você pode se sentar e conversar, espero que você reconsidere as seduções da tecnologia.
E, para os meus colegas, empurrando essa nova fronteira, talvez você queira discernir o fervor evangélico, talvez até considere claramente que o que você está oferecendo é uma simulação, não a jornada real que tem sido objeto de décadas de pesquisa e estude.
