Tara Parker-Pope do blog do New York Times Bem apresentado meu post anterior, sobre os sentimentos que alguns pacientes têm, como eles imaginam se seus psicoterapeutas foram na própria terapia. Minha publicação foi sobre fantasias dos pacientes, não a realidade da terapia para terapeutas. No entanto, muitos dos comentários argumentaram pelo grande valor de tal terapia, e um ou dois expressaram o espanto de que tal terapia não é universalmente necessária. Eu concordo que os psicoterapeutas têm muito a ganhar com a terapia pessoal, e neste post de acompanhamento vou oferecer alguns motivos por que.
A terapia é necessária para se tornar um terapeuta? Nos EUA, geralmente não. De acordo com Geller, Norcross e Orlinsky [1]: "Na maioria dos países europeus, um número necessário de horas de terapia pessoal é obrigatório para se tornar credenciado ou licenciado como psicoterapeuta. Nos Estados Unidos, em contraste, apenas os institutos de treinamento analítico e alguns programas de pós-graduação exigem um curso de terapia pessoal ".
É necessária uma "análise de treinamento" para se tornar um psicanalista. Ou seja, é preciso analisar-se. No entanto, nos EUA, a terapia pessoal não é necessária para praticar outras escolas de psicoterapia, nem para obter licenciamento em disciplinas de saúde mental, como psiquiatria, psicologia clínica, etc. Os programas de treinamento específico dentro de uma disciplina podem exigir, e certamente um grande número de Os programas recomendam psicoterapia pessoal para seus formandos. Na verdade, muitos o encorajam fortemente, oferecendo referências a terapeutas, terapia com baixas taxas, tempo livre do treinamento para frequentar a terapia, e assim por diante. Em uma pesquisa de psicólogos realizada em 1994 por Kenneth Pope e Barbara Tabachnick, 84% relataram terem tido psicoterapia, embora apenas 13% tivessem frequentado um programa de pós-graduação que exigisse terapia pessoal para terapeutas em treinamento [2]. Seja por mandato, insistência ou escolha independente, muitos psicoterapeutas praticantes podem reivindicar experiência em "a outra cadeira".
No nível mais sensato, um terapeuta que sabe como ser um paciente pode ser mais empático e pode antecipar sentimentos não declarados mais facilmente do que um terapeuta sem esse conhecimento de primeira mão. Por exemplo, as pausas de férias podem se sentir extraordinariamente perturbadoras para os pacientes, fato que pode ser ensinado em palestras ou livros didáticos (ou blogs), mas pode não ser totalmente apreciado até que se experimente. A transferência em geral é melhor compreendida experimentalmente do que aprendemos academicamente. Mesmo os terapeutas não analíticos podem se beneficiar ao reconhecer a transferência e outras reações emocionais "em tempo real" comuns, conscientes e inconscientes, em seus pacientes ou clientes; estes podem afetar o relacionamento, a aderência ao tratamento, e assim por diante. A prática psicodinamicamente informada é uma característica da psiquiatria, mesmo quando o tratamento psicodinâmico não é oferecido. O mesmo, eu diria, é verdade para outras disciplinas de saúde mental. Os psicólogos que realizam a CBT e os assistentes sociais clínicos líderes dos grupos de apoio também devem conhecer a psicodinâmica. E a melhor maneira de aprender a dinâmica é experiencial, na própria psicoterapia.
O argumento é ainda mais forte para os terapeutas que praticam a terapia psicodinâmica tradicional, onde a transferência e a contratransferência são ferramentas de tratamento essenciais. Como escrevi no ano passado, é preciso autoconhecimento para usar tertransferência terapeuticamente. Sem esse autoconhecimento, seria impossível resolver os problemas do paciente por conta própria. Em seminários para residentes de psiquiatria, apontar que nosso campo não possui exames de sangue ou exames cerebrais para medir diretamente pensamentos e sentimentos no espaço interpessoal. Nossos próprios sentimentos, a contratransferência amplamente definida, é o instrumento sensível que trazemos na sala de consulta. A psicoterapia do terapeuta "calibra o instrumento" para que ele possa confiar melhor em suas leituras quando aplicado aos pacientes.
Para mim, este é o principal motivo para recomendar terapia para terapeutas. Além disso, outros argumentaram que ela normaliza e destigmatiza em terapia (assumindo que o terapeuta divulga sua terapia pessoal ao paciente); que melhora o desempenho de uma pessoa como terapeuta não especificamente, aliviando o estresse e a tensão; e que pode dar ao terapeuta "uma perspectiva valiosa sobre o que funciona e o que não funciona". Vários comentaristas do blog do NY Times acreditam que a própria terapia do terapeuta incentiva a humildade e pode diminuir os erros com base na arrogância e na contratransferência não examinada:
Nós devemos ser uma das profissões de auto-monitoramento, responsáveis de forma única como administradores do nosso tratamento com nossos clientes …. Tendo nossos próprios problemas trabalhados com … vai um longo caminho para garantir uma qualidade de cuidados única.
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Eu seria muito cauteloso com um terapeuta que nunca buscou terapia para ele ou ela mesma. Para mim, isso seria uma batida de uma atitude "Eu não preciso disso – é para amigos como você".
Também estou freqüentemente chocado com as histórias que meus pacientes vão me dizer sobre estar em terapia com alguém que claramente não trabalhou em seus problemas. Pode ser muito prejudicial para um paciente …
Uma psicoterapia pessoal não garante que um terapeuta seja atencioso, não abusivo, tecnicamente proficiente ou eficaz. Mas há pouco em psicoterapia, ou na vida, que é garantida. O trabalho psicoterapêutico, particularmente as variedades psicanalíticas e psicodinâmicas, parece intimamente ligado ao autoconhecimento do terapeuta e à vontade de se auto-refletir. Se quisermos usar nossas próprias percepções e reações como instrumentos sensíveis na sala de consulta, é aconselhável cuidar bem do equipamento.
[1] Geller JD, Norcross JC e Orlinsky DE, Psicoterapeuta do psicoterapeuta: Perspectivas para pacientes e clínicos , Oxford University Press, 2005.
[2] Papa KS e Tabachnick BG, "Terapeutas como pacientes: uma pesquisa nacional de experiências, problemas e crenças de psicólogos " Psicologia profissional: pesquisa e prática , 25 (3), pp. 247-258.
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