Dois segredos que seu médico nunca lhe dirá

Foram 7 horas. Eu já tive um grande dia no hospital com rodadas cirúrgicas pela manhã e uma clínica ocupada à tarde.

Mas a minha on-call noite de cirurgia estava apenas começando. Quando me sentei na cafeteria do hospital, em frente a um prato de arroz, brócolis e frango, desfrutando o meu primeiro prato de arroz, suspirando de alívio em um descanso bem-vindo, meu pager saiu. Foi a sala de emergência me chamar por um paciente de 61 anos de idade, sem respirar. Eu tive que vir imediatamente. Agarrei o prato de jantar, escondi-o no quarto de atendimento em que eu tinha uma cama e depois corri para o ER. O técnico já havia feito uma radiografia que mostrava fluido na cavidade pleural. O paciente precisava de um tubo torácico para drenar o excesso de fluido para fora dos pulmões.

Quando me preparei para o procedimento, meu pager voltou a sair. A UTI cirúrgica informou que um paciente que tinha sido operado anteriormente para ferimentos de bala no abdômen teve uma queda súbita da pressão arterial.

Eu disse à enfermeira que informasse meu médico assistente para decidir se o paciente estava sangrando internamente e precisaria de mais cirurgia. Depois de colocar o tubo do tórax, eu corro para a UTI, só para aprender que eu precisava esfregar para reoperar no paciente com ferida de bala.

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Enquanto eu estava no meio da cirurgia, o ER me pagou de novo. Eu tinha dois novos pacientes que eu precisava examinar, um para possível apendicite, o outro para possíveis problemas de vesícula biliar.

Eu terminei a cirurgia às 2 da manhã e corri para o ER para examinar os dois novos pacientes. Um deles tinha uma apendicite aguda e precisava de cirurgia imediata. Eu enviei o outro para um ultra-som abdominal.

Quando eu finalmente saí da sala de operações, era 5 da manhã. Eu teria tempo para comer o resto do meu jantar? Eu teria tempo para dormir 15 minutos? 30 minutos provavelmente era demais para pedir, mas 15 minutos seriam bem-vindos.

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De volta ao meu quarto, eu tinha uma escolha, comia meu jantar frio ou deitei.

Eu escolhi me deitar e caí em um sono profundo e sem sonhos.

Meu pager me despertou. A UTI dizia que meu paciente estava agitado e tirou uma linha fluida e antibiótica de uma veia profunda no pescoço. Eu tive que colocar uma nova linha.

Olhei para o momento. Eu só dormi 20 minutos. Mas eu estava agradecido por ter dormido mais de 15 minutos.

Coloquei uma nova linha na veia jugular direita do paciente, depois fui para as rodadas matutinas.

Quando as rodadas matutinas chegaram ao fim, conduzi para casa, com fome e exausto.

E quase adormecido duas vezes atrás do volante.

De alguma forma, consegui chegar em casa com segurança, mas não me incomodava de comer. Em vez disso, cambalei para o meu quarto e cai no chão.

O sono era essencial porque eu tinha que estar ligando 14 vezes mais esse mês

Minha história não é única. Muitos médicos vivem esse tipo de existência agitada: pressão, caos e decisões constantes de vida ou morte, além do estresse rotineiro da família, dos relacionamentos, da educação infantil e da política de escritório.

Este estilo de vida leva muitos médicos a manter segredos de seus pacientes: vou compartilhar dois deles para ajudá-lo a ajudar o seu médico.

Primeiro segredo: muitos médicos estão severamente estressados ​​e deprimidos.

Mesmo os médicos que não lidam rotineiramente com várias crises cirúrgicas hospitalares levam a vida agitada. A maioria vê 30 a 40 pacientes todos os dias e só pode permitir 15 minutos por paciente. Quinze minutos para lhe perguntar o que está errado, quais medicamentos você está, realizar um exame minucioso, prescrever testes e tratamentos e digitar tudo isso no computador. Esta programação deixa cerca de 3 minutos para cada tarefa, ignorando interrupção de chamadas telefônicas e possíveis emergências. E mesmo os médicos que não são cirurgiões ou especialistas em ER gastam muitas noites de chamada sem muito sono.

Quem não estaria estressado com esse cronograma?

Há evidências crescentes de que muitos médicos de família sofrem de estresse ocupacional. O termo burnout passou a significar exaustão emocional, despersonalização e uma percepção de falta de realização pessoal. No Canadá, uma pesquisa de médicos de família rural em 2001 mostrou uma taxa de burnout auto-relatada de 55%; uma pesquisa em 2004 demonstrou que quase metade dos médicos de família urbanos auto-declararam ter altos níveis de estresse e componentes de burnout.

O estresse crônico que os médicos experimentam prejudica seus corpos através de uma overdose constante de hormônios, como cortisol e adrenalina. Um dos efeitos mais prejudiciais a longo prazo da sobredosagem de hormônio do estresse para o cérebro é a depressão.

Portanto, não é nenhuma surpresa que, em média, os Estados Unidos percam até 400 médicos para o suicídio a cada ano (o equivalente a pelo menos uma escola de medicina completa).

Além disso, após acidentes, o suicídio é a causa mais comum de óbito entre estudantes de medicina.

A depressão é maior na profissão médica do que na população geral, afetando aproximadamente 12% dos homens e 18% das mulheres. A depressão é ainda mais comum em estudantes de medicina e moradores, com 15 a 30% deles selecionando positivo para sintomas depressivos.

Uma pesquisa de 2011 de 50 mil médicos e estudantes de medicina na Austrália demonstrou uma incidência dramaticamente aumentada de sofrimento psicológico grave e uma dupla incidência de ideação suicida em médicos em comparação com a população em geral.

Para lidar com o estresse e a depressão, alguns médicos se voltam para o álcool ou medicamentos prescritos, porque os médicos têm acesso fácil aos medicamentos.

Mas você, como paciente, não saberá nada disso. Tudo o que você notará é que seu médico parece apressado, não passa muito tempo ouvindo você ou explicando o que está sofrendo ou como consertar.

Como você pode ajudar seu médico a ajudá-lo?

• Ele ou ela só tem 15 minutos para você, então seja tão breve, conciso e direto ao ponto possível. Ensaiar o que você quer dizer ajudará você a fazer isso.
• Anote todos os seus sintomas e a história de como e quando eles começaram. Resuma tudo em algumas linhas fáceis de ler.
• Tenha a lista dos medicamentos que está a tomar, bem como a sua dose, pronta para ler.
• Anote antes do seu escritório visitar a lista de perguntas que deseja fazer.

Isso tornará a tarefa do seu médico muito mais fácil e irá ajudá-lo a relaxar um pouco. Seu médico ainda pode ser estressado, apenas não estressado por você!

O próximo segredo revela por que isso é de vital importância para sua saúde.

Segundo segredo: os médicos cometem erros.

Mesmo os melhores médicos das melhores escolas médicas cometem erros médicos. Os erros mais comuns são erros diagnósticos, mas os médicos também escolheram tratamentos errados ou simplesmente esquecem de ler o resultado de exames de sangue ou raios-X. Se você não ouvir o seu médico sobre um raio X, você pode assumir que o raio-X era normal, quando na verdade não era normal.

O estresse crônico, a depressão e o abuso de substâncias aumentam as chances de seu médico causar um erro desse tipo, então meu conselho prévio – que você tira a pressão do seu médico, economizando tempo no seu médico – é duplamente importante. Quando seu médico está menos pressionado por tempo, ele ou ela cometerá menos erros.

Aqui estão outras coisas que você pode fazer para se proteger de erros médicos:

• Pergunte ao seu médico qual é o seu diagnóstico e por quê. Se não faz sentido para você, não tenha medo de obter uma segunda opinião.
• Pergunte qual medicamento ele ou ela está lhe dando, como é explicado e qual a dose que está sendo prescrita. Às vezes, a farmácia lhe dará a medicação errada ou a dose errada da medicação correta. Certifique-se de que o que seu farmacêutico lhe dá é o mesmo que seu médico prescreveu.
• Peça ao seu médico para comentar o seu último exame de sangue e / ou resultado de raio-X e sempre pedir uma cópia escrita dos resultados (apenas no caso de algo ser destacado como anormal, mas negligenciado pelo seu médico).

Em resumo, embora os médicos estejam altamente treinados e experientes, conhecer os estresses que eles enfrentam pode ajudá-lo a ajudá-lo a ajudá-lo.

Blog escrito por Chris Gilbert MD PhD. Medicina integrativa e holística www.drchrisgilbert.com

Autor do Dr. Chris's A, B, C's of Health e The French Stthoscope (um livro de memórias).

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