Expectativa de vida

A expectativa de vida é uma mediana, uma estatística, onde metade da população deverá morrer antes dessa idade e a outra metade sobreviverá além desse período. Na física é perto da meia-vida dos elementos. Esta estatística não é uma média (média), é um ponto médio. Ignora completamente os valores atípicos. Os gerontologistas usam a expectativa de vida para definir o envelhecimento das populações. Mas existem nuances – tanto estatísticos quanto biológicos – que prestam atenção para a interpretação dos dados históricos da expectativa de vida. O problema é que a expectativa de vida é equiparada à vida útil. Os dois não estão relacionados.

Em 2002, Jim Oeppen e James Vaupel, do Instituto Max Planck de Pesquisa Demográfica, mostraram que a expectativa de vida em alguns países desenvolvidos no mundo (e no Chile) vem aumentando constantemente em aproximadamente 2,5 anos por década desde meados do século XIX. Embora eles deixem de lado evidências contraditórias de todo o mundo, incluindo um país grande como a Rússia – esse argumento de que a expectativa de vida está melhorando constantemente também ignora os últimos números de expectativa de vida dos EUA. Para os negros / afro-americanos nos Estados Unidos, a expectativa de vida está em declínio. Apesar dessas realidades, não se pode negar que o declínio estável a longo prazo da mortalidade sugere um aumento contínuo da expectativa de vida. Embora esta afirmação seja contestada pelos demógrafos, a questão não é com a expectativa de vida, mas com a vida útil.

Embora a expectativa de vida em alguns países selecionados esteja aumentando – e há alguns anos após a segunda guerra mundial – isso não significa que tais aumentos sejam lineares ou que o ponto final tenha mudado – a vida permaneceu estática. Embora existam mais centenários em termos de números, a prevalência, porque temos uma população maior, mas também em termos de porcentagem de incidência, por causa da melhoria da saúde pública, os centenários são seres excepcionais. A realidade é que a biologia humana impedirá a sobrevivência até os 100 anos para a maioria das pessoas. Mesmo para aqueles que vivem para 100, a probabilidade de que sobrevivam para se tornar supercentenário (110 anos) é de 1 em 6 milhões. Como Fanny Janssen e seus colegas na Holanda relataram, em algum momento haverá uma parede. Uma parede biológica e psicológica.

Estudos que mostram o aumento contínuo da expectativa de vida não podem ser usados ​​para argumentar que não há vida útil, ou que a vida útil pode ser aumentada. A expectativa de vida é uma estatística agregada – é a mediana – que não é influenciada pela vida máxima. A mediana, que é o ponto intermediário no qual a metade da população não vai viver e a outra metade alcançará esse ponto médio e viverá além. A mediana, como estatística, é impermeável a outliers como a vida útil. Se todas as pessoas que vivem além da expectativa de vida – ao vivo para 122 ou 1.000 anos – a estatística da expectativa de vida permanecerá a mesma coisa. A mediana não é afetada por tais valores abertos. A mediana ignora pontuações muito baixas e muito altas. Esta é a razão pela qual é usado na gerontologia porque fornece uma indicação da pessoa média e ignora aquelas pessoas excepcionais que vivem até e além de 100 anos de idade-1 por 25.000 – e aqueles que morrem na infância – 6.15 por 1.000. Especialmente no passado, quando houve uma alta taxa de mortalidade infantil e uma taxa muito baixa de centenários, a expectativa de vida foi uma boa estimativa. Atualmente não é. Uma estatística mais apropriada é a idade modal da morte – a idade mais comum em que as pessoas morrem. O que achamos é que, ao longo do tempo, a expectativa de vida e a idade modal estão convergindo.

• Criada por lobos: não tem amigos culpa de sua mãe?
• A Mãe Melhor (do que você) Mãe: Fato ou Mente da Mãe Urbana?
• Um Triathlete Amputado Muses Sobre Faltar um braço, mas não coragem
• Quantas vezes as pessoas mentem em suas vidas diárias?
• Identidade-gêmeos equivocados?

Foi exatamente o que Juliana da Silva Antero-Jacquemi do Instituto de Pesquisa Biomédica e Epidemiológica em Esporte, França, e seus colegas usaram. Eles analisaram 19.012 competidores olímpicos e 1.205 supercentenários – que viveram até 110 anos – que morreram entre 1900 e 2013. Embora a maioria dos olímpicos tenha uma expectativa de vida mais longa do que a população mais geral, eles não viveram até supercentenários. No entanto, o que eles identificaram é que houve uma tendência de morte comum entre olympianos e centenários – indicando pressões semelhantes de mortalidade sobre as duas populações que aumentam com a idade. Os autores argumentam que a tendência da mortalidade é melhor explicada por um modelo biológico de "barreira" – que existe uma vida estática.

A questão de saber se há limites para a expectativa de vida – um suporte teórico recebido pela vida de demógrafos que argumentam que os limites fundamentais para a expectativa de vida são prováveis. E que isso é semelhante a ser determinado, em parte, se não no conjunto, por nossos genes que impulsionam uma pesquisa intensa de genes de longevidade em modelos animais e humanos. Estudos da família humana indicaram que uma quantidade modesta da variação geral na vida adulta (aproximadamente 20 a 30%) é explicada por fatores genéticos. As influências genéticas na vida útil são mínimas antes dos 60 anos, mas aumentam depois disso. Embora esses estudos olhem para gêmeos monozigóticos – gêmeos idênticos – pode haver outros fatores confusos.

Existe um problema com a estimativa da idade em idade muito avançada. Em 1986, após os contínuos relatos de reivindicações de extrema idade, Norris e Ross McWhirter, editores do Guinness Book of World Records, notaram a necessidade de validar tais asserções quando declararam repetidamente que não existe um assunto único mais obscurecido por ofuscação do que os extremos da longevidade humana. E a inexatidão aumenta com o mais antigo, a pessoa é relatada como sendo. Stephen Coles relata como o US Census Bureau baixou sua estimativa de centenários de 2.700 em 1990 para 1.400 centenários em 2000, depois de verificar as datas de nascimento com as idades reivindicadas na Administração da Segurança Social. No entanto, mesmo este número conservador foi encontrado inflado, pois havia apenas 139 pessoas com mais de 110 anos de idade. E então, mesmo este número provavelmente será exagerado, pois o número verdadeiro, com base na incerteza do médico sobre sua idade, é mais provável que seja entre 75 e 100 pessoas.

• Octuplos: visualizações de quem estuda dois
• O cão da Casa Branca: o mundo segundo Bo
• Cérebros gêmeos e sonhos gêmeos
• Geneticamente impertinente: como os paises "chineses" e "ocidentais" fazem o mesmo erro
• Meus genes me fizeram comer isso.

Um dos exemplos clássicos de tal incerteza ocorreu na edição de 1973 da National Geographic, quando Alexander Leaf deu um relato detalhado de suas viagens para regiões de supostas pessoas de longa vida: as Hunzas no Paquistão, os abcásios da União Soviética e os equatorianos em Vilcabamba. De acordo com este artigo, houve dez vezes mais centenários nesses países do que na maioria dos países ocidentais, apesar do mau saneamento, prevalência de doenças infecciosas, alta mortalidade infantil, analfabetismo e falta de cuidados médicos modernos. Infelizmente, em 2009, uma declaração de idade fantástica de Sakhan Dosova, do Cazaquistão, idade "130 anos" foi apoiada em uma questão da Scientific American, apesar da falta de documentação inicial.

Essas imprecisões no relatório de extrema dura idade receberam muita atenção dos demógrafos. Eventualmente, um ressurgimento dos mitos da longevidade na década de 1970 foi finalmente desmascarado, o que levou o próprio Alexander Leaf a reconhecer que as pessoas o mentiram para melhorar seu status social e promover o turismo local. Mais recentemente, os demógrafos tornaram-se cada vez mais preocupados com a precisão do crescimento sem precedentes da longevidade extrema nos países desenvolvidos. Como conseqüência, estão sendo implementadas controlos mais cuidadosos que resultaram em uma refutação sistemática de numerosos casos de extrema idade, uma vez que pareciam estar indocumentados ou exagerados. Um exemplo desse tipo foi quando, em 1999, os dados da Sardenha foram apresentados com extrema longevidade masculina. Isso levou os demógrafos a avaliar a validade dos dados e levaram ao desenvolvimento de uma metodologia robusta para afirmar a verdadeira idade dos participantes.

Esperança de vida vs. Vida útil

Um dos argumentos mais convincentes de que a vida útil é diferente da expectativa de vida é que, mesmo que eliminemos a maioria das doenças associadas à idade, ainda morreremos. Claro, só podemos fazer isso estatisticamente. Kenneth Manton e seus colegas da Duke University eliminaram uma doença de cada vez em sua modelagem estatística. O que eles descobriram é que, se eliminarmos todas as doenças relacionadas à idade, esperamos ver as pessoas com mais de 87 anos para viver uma adição de 5,7 anos para homens (estimado em 1987) e 6,5 anos para mulheres. Esta é a mesma melhoria na expectativa de vida em 65 nos últimos 100 anos nos EUA (5,7 anos.) Se você tem 65 anos de idade hoje, você tem uma chance de 50/50 de continuar com mais 5,7 anos do que se estivesse vivendo nos anos 1900. Nos últimos cem anos, a grande melhora na expectativa de vida não é entre adultos mais velhos, mas entre recém nascidos e bebês e tem muito pouco a ver com cuidados clínicos em idades posteriores. Estatisticamente, como já mostramos antes, se vivemos mais do que a expectativa de vida, a estatística da expectativa de vida ao nascer não mudará, e a expectativa de vida em outras idades só melhorará um pouco.

A maioria dos idosos sofre de não apenas uma, mas múltiplas condições de saúde. Então, se conjectarmos que podemos curar uma doença, digamos câncer, ainda seremos enfrentados – mais cedo ou mais tarde – com outra doença incapacitante que pode nos matar mais devagar. Douglas Manuel com o Instituto de Ciências Avaliadoras Clínicas, Toronto, Canadá e seus colegas calcularam o que aconteceu quando eliminaram as doenças assassinas específicas de seus dados. Eles relataram que, ao eliminar o câncer, eles previam que um décimo dos anos de vida ganhos seria gasto em saúde precária e aumento do custo. Por outro lado, a eliminação das condições músculo-esqueléticas, resultaria em um ano de boa saúde para mulheres e menos de meio ano para os homens. E é isso que estamos encontrando em todo o mundo. Mesmo que eliminemos todas as doenças, podemos melhorar a expectativa de vida, mas não a vida útil. A expectativa de vida e o tempo de vida, apesar da sua estreita associação, são construções estatísticas e teóricas separadas.

© EUA com direitos autorais 2015 Mario D. Garrett

Leituras adicionais

Carnes BA Olshansky SJ e Hayflick L. "A biologia humana pode permitir que a maioria de nós se torne centenário?" Gerontol A Biol Sci Med Sci. 68 (2): 136-142. (2013).

Coles, L. Stephen. "Envelhecimento: a demografia da realidade dos supercentenários humanos". Os Revistas da Gerontologia Série A: Ciências Biológicas e Ciências Médicas 59, no. 6: B579-B586. (2004).

Deiana, L., L. Ferrucci, GM Pes, C. Carru, G. Delitala, A. Ganau, S. Mariotti et al. "AKEntAnnos. O Estudo de Sardenha da Longevidade Extrema. "Envelhecimento (Milão, Itália) 11, no. 3: 142-149. (1999).

Gavrilov, Leonid Anatol'evich e Gavrilova Natal'ia Sergeevna. "A biologia da vida: uma abordagem quantitativa". Http://www.popline.org/node/315135 (1991). (Acessado em setembro de 2014)

Hadhazey A. "Alguém pode viver para ser um supercentenário? Uma mulher na Ásia central afirma ter acabado de comemorar seu aniversário de 130 anos, um novo recorde para manter o ceifador à distância. "Scientific American. (2009).

Hayflick, Leonard e Paul S. Moorhead. "O cultivo em série de estirpes de células diploides humanas". Pesquisa celular experimental 25.3: 585-621. (1961).

Hayflick, Leonard. "Como e por que envelhecemos". Gerontologia experimental 33.7: 639-653. (1998).

Hjelmborg, Jacob vB, et al. "Influência genética na vida humana e na longevidade". Genética humana 119.3: 312-321. (2006).

Janssen, Fanny, et al. "A estagnação do declínio da mortalidade entre os idosos na Holanda". O gerontologista 43.5: 722-734. (2003).

Kannisto V. Desenvolvimento da mortalidade mais velha e antiga 1950-1990: evidência de 28 países desenvolvidos. Odense, Dinamarca: Odense University Press. (1994).

Folha A. "Todo dia é um presente quando você tem mais de 100." National Geographic. 99. (1973).

Folha A. "Ficando velho". Scientific American 29-36 (1973).

Folha A. "Populações de longa duração: idade extrema". Jornal da American Geriatrics Society. 30 (8): 485-487. (1982).

Manton, Kenneth G. "A expectativa de vida passada e futura aumenta em épocas posteriores: suas implicações para a ligação da morbidade crônica, incapacidade e mortalidade". Journal of Gerontology 41, no. 5: 672-681 (1986).

Manton, Kenneth G. e Tolley Dennis H. "Rectangularização das implicações da curva de sobrevivência de uma pergunta mal colocada". Journal of Aging and Health 3.2: 172-193 (1991).

Manuel, Douglas G., Mark Leung, Kathy Nguyen, Peter Tanuseputro e Helen Johansen. "Carga das doenças cardiovasculares no Canadá". Canadian Journal of Cardiology 19.9: 997-1004. (2003).

McMichael, Anthony J., Martin McKee, Vladimir Shkolnikov e Tapani Valkonen. "Tendências e contratempos de mortalidade: convergência global ou divergência?" The Lancet 363, no. 9415: 1155-1159. (2004).

Notzon, Francis C., Yuri M. Komarov, Sergei P. Ermakov, Christopher T. Sempos, James S. Marks e Elena V. Sempos. "Causas da expectativa de vida em declínio na Rússia". Jama 279, no. 10: 793-800. (1998).

Olshansky JS, Antonucci T, Berkman L, Binstock RH, Boersch-Supan A, Cacioppo JT, Carnes BA, Carstensen LL, Fried LP, Goldman DP, Jackson J, Kohli M, Rother J, Zheng Y e Rowe J. 2012. " Diferenças na expectativa de vida devido à raça e as diferenças educacionais estão se ampliando e muitos podem não se alcançar. "Health Affairs, August (2012).

Oeppen Jim & Vaupel James W. "Limites quebrados para a expectativa da vida". Ciência 10 de maio: Vol. 296 no. 5570 pp. 1029-1031. (2002).

Palmore, Erdman B. "Longevidade na Abkhazia: uma reavaliação". O Gerontologista 24, no. 1: 95-96. (1984).

Poulain M, Pes G, Salaris L. "Uma população onde os homens vivem tão longe quanto as mulheres: Villagrande Strisaili, Sardenha." Journal of Aging Research. Volume (2011).

Schoenhofen, Emily A., Diego F. Wyszynski, Stacy Andersen, JaeMi Pennington, Robert Young, Dellara F. Terry e Thomas T. Perls. "Características de 32 supercentenários". Journal of the American Geriatrics Society 54, no. 8: 1237-1240 (2006).

Wilmoth JR "Os primeiros centenários uma análise estatística". Em: Jeane B, Vaupel J eds. Longevidade excepcional da pré-história para o presente. Odense Dinamarca: Odense University Press, 1996

Young, Robert D., Bertrand Desjardins, Kirsten McLaughlin, Michel Poulain e Thomas T. Perls. "Tipologias de mitos de longevidade extrema". Gerontologia atual e pesquisa de geriatria 2010 (2011).