Dr. Judy Melinek, um patologista forense e co-autor com TJ Mitchell do livro de memórias médicas Working Stiff: Two Years, 262 Bodies e Making of a Medical Examiner sabem disso muito bem. (1) A Dra. Melinek perdeu seu pai Dr. Menachem Melinek, um psiquiatra, para suicídio em 1983. Ele se enforcou 24 horas depois de ter sido psicanalmente removido de uma sala de emergência após a sobredosagem na medicação. Em uma entrevista por telefone que tive com o Dr. Melinek em 15 de fevereiro de 2016, ela transmitiu, com vigor e paixão, o seguinte:
"Profissionais de saúde mental que tratam os médicos precisam perceber que, se você apenas vê o médico, você está apenas fazendo o seu lado da história, o que quer que você saiba ou o que eles estão dispostos a compartilhar com você. Você deve conversar com os membros da família que vivem com a pessoa, seu paciente e suas próprias observações, intuições, idéias e medos particulares. Você realmente precisa perguntar sobre a busca de drogas e o uso de drogas – e também lembre-se de que os espécimes de sangue são mais precisos quanto aos níveis tóxicos do que os espécimes de urina. Precisamos emprestar uma peça dos primeiros anos da pandemia da AIDS e do signo / slogan 'Silêncio = Morte'. Isso agora se aplica ao suicídio. Quanto mais perpetuamos o silêncio em torno do suicídio, mais sobreviventes sofrerão depois de perder um ente querido para o suicídio e os mais isolados que sentem pessoas suicidas e mais em risco por morrer de suicídio ". (2)
As declarações do Dr. Melinek estão cheias de mensagens ricas. Um deles é que os médicos suicidas podem não ser completamente verdadeiros e próximos com você quando vierem para avaliação e tratamento. Há inúmeros motivos para isso: eles têm medo das conseqüências de compartilhar informações que podem levá-lo a admitir o hospital, talvez involuntariamente. A sua autonomia é preciosa para eles. Eles não querem renunciar ao papel de médico e se tornar um paciente. Eles se sentem envergonhados e envergonhados de seus impulsos autodestrutivos. Eles estão aterrorizados em perder sua licença médica ou privilégios hospitalares. Talvez nem percebam seu próprio grau de suicídio e pensem que estão seguros. É por isso que as observações e insights de seus familiares são essenciais para sua avaliação.
Outra mensagem é sobre avaliar o uso de drogas por seus médicos. O álcool e as drogas auto prescritas são dois dos primeiros tônicos que os médicos em dificuldades alcançam quando tentam lidar com sentimentos de desânimo, ansiedade e insônia. Para alguns, isso é breve e um despertador que eles precisam entrar em contato com um profissional de saúde mental e obter ajuda. Mas, para muitos, esse comportamento se torna um padrão, rapidamente entrincheirado, resultando em abuso clínico e dependência. Médicos com condições comórbidas, como depressão maior, mais transtorno de uso de substâncias estão em maior risco de suicídio do que aqueles que lutam contra um único distúrbio. E, como o Dr. Melinek afirma, atendemos melhor aos nossos pacientes com níveis sanguíneos de drogas do que os exames de urina.
Mas é a última mensagem dela que fala muito. Silêncio = morte. Quando não falamos abertamente sobre o suicídio – e tire isso do armário escuro – os médicos sofredores estão mais isolados e estão em maior risco de morrer de suas ações. A vergonha combina com suas ações desesperadas de alívio psicológico. E depois que eles morrem, seus sobreviventes também sofrem de silêncio. Suas famílias não podem se afligir autenticamente e com a mesma dignidade daqueles cujos entes queridos não morreram de suicídio. E isso deve mudar.
Aqui está um exemplo da Austrália que acabou de aparecer há alguns minutos no meu alerta do google. É chamado de "Não nos envergonhamos de como ele morreu" . Trata-se da família do gastroenterologista de Brisbane, Andrew Bryant, que se matou em seu escritório na semana passada. Eles decidiram publicar sua história exortando a profissão de medicina a falar mais abertamente sobre doenças mentais em médicos. Exorto-o a lê-lo. (3)
