A idéia desse blog foi iniciada quando li um trecho no The Fortean Times sobre um homem de 34 anos de Nova York que injetou cocaína em seu pênis e acabou com gangrena e outras complicações médicas. Acontece que este relatório foi baseado em uma carta publicada em uma edição de 1988 do Journal of the American Medical Association por Drs. John Mahler, Samuel Perry e Bruce Sutton (e subseqüentemente relataram em uma edição de junho de 1988 do New York Times).
O homem em questão entrou em tratamento médico após três dias de priapismo (ou seja, erecção peniana prolongada e dolorosa) e a parafimosia (ou seja, o prepúcio em machos não circuncidados não pode mais ser puxado sobre a ponta do pênis). Para melhorar sua performance sexual, ele havia administrado cocaína diretamente em sua uretra. Após três dias, o priapismo e a parafimosia "resolviam espontaneamente". No entanto, o sangue que causou o priapismo então vazou para outras áreas do seu corpo nas próximas 12 horas (incluindo os pés, as mãos, os órgãos genitais, o peito e as costas). Para parar a propagação da gangrena, os médicos tiveram que amputar parcialmente as duas pernas (acima do joelho) e nove dos dedos. Depois disso, seu pênis também desenvolveu gangrena e caiu sozinho enquanto tomava banho. A razão exata para a propagação da gangrena era desconhecida, mas os sexologistas (como o professor John Money) especularam que pode ter sido devido à utilização de cocaína impura.
Quando comecei a procurar literatura médica sobre o tema da injeção de drogas diretamente nos órgãos genitais masculinos, fiquei surpreso ao encontrar alguns artigos sobre o assunto (mas, sem surpresa, todos os relatos de estudo de caso dada a raridade de tal comportamento). Um dos primeiros que localizei foi um de 1986 no Journal of Urology pelo Dr. W. Somers e Dr. F. Lowe. Eles relataram os casos de quatro autores de heroína com gangrena localizada da genitália, embora apenas uma delas tenha realmente injetado heroína diretamente em seus órgãos genitais, neste caso, seu escroto e perineu (a área entre o ânus e o escroto). Este último caso desenvolveu gangrena mais severa e foi descrito como uma "entidade mais letal" do que a gangrena nas outras três genitais dos usuários de heroína.
Mais tarde, em uma edição de 1999 da American Journal of Forensic Medicine and Pathology, o Dr. Charles Winek e seus colegas relataram o caso raro de uma fatalidade devido a um macho injetando heroína diretamente em seu pênis. A causa da morte foi determinada pela intoxicação por heroína e etanol. Mais recentemente, em uma edição de 2005 do Medical Journal of the Iranian Red Crescent, o Dr. Z. Ahmadinezhad e seus colegas relataram um caso de priapismo associado à heroína. Em seu artigo, eles relataram o caso de um homem de 32 anos que foi internado no hospital após dor e inchaço após injetar heroína em seu pênis duas semanas antes. Infelizmente, a pessoa deixou o hospital após a consulta inicial e nunca voltou, então o resultado do tratamento fornecido é desconhecido.
Em uma edição de 2011 do Internet Journal of Surgery , o Dr. I. Malek e colegas relataram o caso de um usuário de drogas intravenosas de longo prazo de 35 anos que injetou ácido cítrico atado com heroína na veia dorsal do pênis. Isso causou dor de piora e seu penis desenvolveu gangrena. Durante o período de tratamento (não operatório), a dor do homem ficou pior e teve problemas para urinar (então ele foi cateterizado). Eventualmente, o tratamento com antibióticos levou a uma boa recuperação no seguimento de três meses.
Outro caso incomum foi relatado pelo Dr. François Brecheteau e seus colegas em uma edição de 2013 do Journal of Sexual Medicine . Eles relataram o tratamento bem sucedido de um viciado em drogas masculino de 26 anos que injetou a droga opiácea buprenorfina diretamente na veia dorsal de seu pênis. Após um tratamento antibiótico sem sucesso, eles usaram uma série de tratamentos simultâneos, incluindo heparina, drogas anti-plaquetas, antibióticos e oxigenoterapia hiperbárica, o homem fez uma recuperação bem-sucedida.
Voltando à cocaína em vez de opiáceos, um relato de caso pelo Dr. VB Mouraviev e seus colegas em uma edição de 2002 do Scandinavian Journal of Urology and Nephrology relatou o caso de um homem canadiano de 31 anos que injetou cocaína diretamente em seu pênis . Ele apareceu na emergência tendo sofrido dor peniana durante 22 horas após a injeção. Doze horas depois de injetar a cocaína, o homem notou inchaço e hematomas começando a aparecer no lado direito do pênis onde ele havia feito a injeção. Como conseqüência, seu penis desenvolveu gangrena ( "morte localizada e decomposição de tecido corporal, resultante de circulação obstruída ou infecção bacteriana" ), provavelmente, de uma infecção bacteriana através da injeção. Ele teve que se submeter a uma cirurgia reconstrutiva do enxerto de pele e recebeu antibióticos. Neste caso particular, o tratamento foi bem sucedido. Outros relatórios semelhantes de complicações médicas (geralmente gangrena) após a injeção de cocaína no pénis já apareceram em vários artigos, incluindo um artigo de 2013 pelo Dr. Fahd Khan e colegas no Journal of Sexual Medicine.
A cocaína ea heroína não são as únicas drogas recreativas que foram injetadas nos genitais masculinos. Um artigo em uma edição de 2014 de Urology Case Reports pela Dra. Cindy Garcia e seus colegas relatou o caso de um usuário de drogas intravenosas do sexo masculino de 45 anos que desenvolveu um abscesso depois que ele injetou anfetamina em seu pênis. O homem escolheu uma veia peniana depois de ser incapaz de encontrar qualquer outra veia periférica adequada. Ele foi tratado com antibióticos intravenosos e teve que ter seu abscesso drenado através de uma incisão peniana. Dentro de um mês, ele tinha sido tratado com sucesso. Em seu artigo (que também incluiu uma revisão da literatura sobre abscessos penianos), eles concluíram que:
"Os abscessos penianos são uma condição incomum. Existem múltiplas etiologias de abcessos penianos, incluindo injeção peniana, trauma peniano e infecção disseminada. Abscessos penianos também podem ocorrer na ausência de uma causa subjacente. O tratamento dos abscessos penianos deve depender da extensão da infecção e da causa do abscesso. A maioria dos casos de abscesso peniano necessitam de desbridamento cirúrgico [remoção de tecido morto ou infectado] ".
Da mesma forma, em uma questão de 2015 de Case Reports in Urology , o Dr. Thomas W. Gaither e seus colegas relataram dois casos de homens que haviam injetado metafefamina no pênis. O primeiro caso foi um homem gay de 47 anos que teve uma história de "uso de metanfetamina, abscessos penais prévios, inserção urinária de corpo estranho, HIV, hepatite C e diabetes mellitus". Ele freqüentou o departamento de emergência do hospital que sofria de dor peniana severa e inchaço escrotal, tendo injetado metanfetamina no poço de seu pênis alguns dias antes. No mesmo dia em que ele foi ao departamento de emergência, ele foi imediatamente levado para a sala de operações onde uma incisão foi feita em seu pênis, e o abscesso foi drenado de seu "fluido purulento de mau cheiro" e lavado com solução salina. O segundo caso foi um homem heterossexual de 33 anos, sem história médica prévia (além de história de depressão) apresentado no departamento de emergência do hospital com dor peniana aguda, um dia depois de ter injetado metanfetamina diretamente no pênis. Novamente, ele foi imediatamente levado para a sala de operações onde seu abscesso peniano foi drenado após uma incisão. Nenhum dos casos envolveu qualquer gangrena do pénis e ambos os homens também receberam antibióticos para tratar a área infectada. Em ambos os casos, os autores especularam que os abcessos formados como resultado de contaminação direta de injeções de pênis repetidas.
Finalmente, o Dr. Lucas Prado e seus colegas relataram um estudo de caso em uma edição de 2012 do Journal of Andrology de um homem de 31 anos que foi internado no departamento de emergência depois de ter injetado 10 ml de metadona no pénis em uma tentativa cometer suicídio (o primeiro caso de injeção de penetração de metadona peniana). O homem teve uma história de 15 anos de abuso de drogas ao longo do ano passado e tentou um suicídio relacionado a drogas três vezes. Esta tentativa de suicídio em particular levou a insuficiência renal e hepática aguda, bem como a disfunção erétil. Embora o homem tenha sobrevivido, dez meses após a tentativa de suicídio, o homem ainda tinha disfunção erétil completa.
Embora eu não fizesse uma revisão sistemática de toda a literatura, é claro que a injeção de drogas recreativas diretamente nos genitais masculinos parece ser relativamente rara, embora toda a literatura que eu localizei fosse baseada naqueles que acabam buscando tratamento para quando as coisas vá horrivelmente errado. Poderia, naturalmente, haver muitas centenas ou milhares de pessoas que se envolveram em tais práticas, mas não acabam em uma enfermaria de emergência hospitalar. No entanto, certamente não recomendaria tal prática a ninguém.
