À medida que crescemos na idade adulta, cada um de nós desenvolve uma zona de conforto pessoal localizada no continuo entre paranóia e credulidade. Alguns de nós são altamente suspeitos por natureza, alguns são dupes involuntários; a maioria de nós está no meio. Os profissionais de saúde mental não são uma exceção, e isso mostra em nosso trabalho. Um pedido de tranquilizantes ou estimulantes é legítimo, ou estamos instigando um abusador de substâncias? Quando dissemos de um abuso horrível do passado, acreditamos em todas as palavras, ou permitimos possíveis exageros ou distorções? A credulidade e o ceticismo existem em equilíbrio dinâmico: o excesso de ambos prejudica o trabalho clínico.
Nosso orgulho anima essas avaliações. Por um lado, nos vemos como sensíveis e atenciosos. A empatia parece exigir que as histórias de pessoas de crentes sejam "do seu lado". Por outro lado, nos sentimos vulneráveis e envergonhados quando enganados (como às vezes somos), e mais seguros e orgulhosos de nós mesmos quando não nos apaixonamos por isso. Alimentado pelo orgulho, os proponentes defendem vários pontos no continuum da credulidade. Alguns psiquiatras declaram que nunca prescrevem tranqüilizantes porque, assim, convidam a manipulação de pacientes que buscam drogas. Por outro lado, alguns terapeutas igualmente orgulhosos nunca questionam o significado dos cancelamentos de seus clientes, porque, assim, "falta de empatia".
Como a maioria dos médicos, sou um pensador crítico por natureza. Esta é uma ótima maneira de dizer que a minha zona de conforto fica um pouco mais perto do que paranóide do que crédulo. A lógica perversa do inconsciente freudiano vem naturalmente para mim. Os pacientes que reclamam satisfação conjugal completa podem estar em negação, ou pelo menos se lembrando seletivamente. Os pronunciamentos apaixonados de adoração podem ser "formação de reação", telegrafando exatamente o oposto. O ódio dramático ou o desgosto podem esconder um fascínio, até uma atração. O truque aqui, para que não tratemos o nosso preconceito e não a pessoa real à nossa frente, é entreter essas possibilidades sem se tornarem tão apegadas a eles. Também é importante distinguir a empatia do cego acordo, crença ou endosso. Posso simpatizar com o medo e o pânico de uma pessoa delirante sem endossar os próprios delírios.
Uma coisa engraçada aconteceu comigo no outro dia. Um profissional de saúde mental em um país remoto me enviou um email, buscando psicoterapia on-line para si mesmo. Fiquei lisonjeado por este colega procurar em todo o mundo e me escolheu. Ele procurou exatamente o tipo de psicoterapia que eu gosto de realizar. Se não fosse pela distância – o que, em última instância, seria um disjuntor, quando considero a terapia on-line como um substituto fraco para o tipo pessoal – parecia quase bom demais para ser verdade. Assim, com medo de cair presa do meu próprio orgulho e narcisismo, imediatamente suspeitei de uma farsa. Afinal, se algo parece muito bom para ser verdade, provavelmente é. Eu imaginei que este e-mail foi para muitos terapeutas, e que era um con, como aqueles e-mails nigerianos que prometem grandes riquezas e agora são um clichê da Internet. Isso é precisamente o que os antigos artistas fazem tão bem: atraem a ganância ou o orgulho. Eles o engatam, depois remetem. Eu não vou deixar isso acontecer.
Como um usuário de internet experiente, eu sabia exatamente o que fazer. Encontrei a pessoa on-line e escrevi-lhe diretamente através do seu site. Eu incluí o e-mail falso que recebi, para deixar este colega distante saber que eu não estava prestes a ser levado, e também que sua identidade provavelmente era roubada por propósitos nefastos. Eu estava bastante orgulhoso de mim mesmo.
Aconteceu que o e-mail original era legítimo. Adicionando ferimento ao insulto, eu também violava a privacidade do meu correspondente, que não lê seu próprio e-mail do site. Eu involuntariamente fiz um pedido sincero para um encontro estranho por ser muito incrédula e auto-protetora. Ao se apressar a defender meu orgulho contra uma ameaça imaginária, esse orgulho me distanciou de alguém que procurou minha ajuda e até mesmo machucou-o. Foi uma lição importante e humilhante.
Às vezes compartilho com os pacientes que não há paranóia de refutação; É a postura mais segura a qualquer momento. Por que nunca deixar sua guarda para baixo? Infelizmente, esta segurança, que às vezes é apenas ilusória no final, tem um custo significativo: o isolamento, a visão dos outros como ameaças, a tensão constante de luta ou fuga. Às vezes, esta é a melhor autoproteção que podemos reunir após o abuso ou a traição emocional. No entanto, não é o melhor que podemos fazer como seres humanos. Um grau de credulidade, ao contrário, traz vulnerabilidade. Podemos ser feridos, humilhados e diminuídos. Mas também permite relacionamentos, conexões e amor.
Para que a terapia dinâmica mude de mudança, os psicoterapeutas devem ficar presos na dinâmica de nossos pacientes. Não muito, de modo que perdemos a perspectiva e atuamos como todos os outros na vida do paciente. Nem muito pouco, de modo que nenhuma conexão ou parente real ocorre. Ambas as partes, idealmente, permitem-se a credulidade suficiente para se encaixar no engajamento emocional, mantendo o ceticismo suficiente (ou "observando o ego") para observar o que está acontecendo. Idealmente, isto é, para nós, os terapeutas somos mais obrigados a manter um olhar atento, e devemos equilibrar a credulidade eo pensamento crítico com mais cuidado.
É improvável que o argumento lógico convença o paranóico a ser mais crédulo, nem o crédulo para ser mais céptico. Nossas zonas de conforto são estabelecidas cedo e inconscientemente, com base na emoção e não na lógica. O poder emocional da psicoterapia dinâmica e da psicanálise, bem como relacionamentos íntimos e saudáveis na vida cotidiana, podem impulsionar a nossa zona de conforto em uma direção que nos serve melhor – e serve melhor a nossos pacientes, se nós somos psicoterapeutas nós mesmos. Enquanto isso, refletir sobre o apego orgulhoso a uma posição particular sobre este continuum pode nos oferecer uma perspectiva e mais flexibilidade.
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