A última conferência de consenso sobre o TDAH em 1998 teve como objetivo tocar as descobertas iniciais do estudo do governo da MTA, que na época indicava que o Ritalin (que significa que todos os estimulantes da receita) funcionava. Esta não foi uma ótima notícia para a maioria de nós no campo, mas poucas controvérsias permaneceram sobre Ritalin que os líderes na pesquisa de psiquiatria infantil (financiados principalmente por empresas farmacêuticas – embora não este estudo particular) desejassem, de uma vez por todas, terminar questões sobre Ritalin.
Mas, na verdade, a conferência foi um desapontamento para o estabelecimento como o neutro (não especialistas no campo da psiquiatria oral – médicos, advogados, pais, etc.) achou a evidência de que o TDAH era simplesmente um transtorno cerebral que não era convincente e não sendo claro sobre etiologia, não queria defender um tratamento sobre outro. O painel também não poderia recomendar estratégias preventivas. A conferência reconheceu os problemas de comportamento e desempenho em crianças e reconheceu as barreiras para a obtenção de intervenções eficazes.
Dez anos depois, o triunfo de nossa "farmacoterapia" está quase completo. O venerável avatar radical da anti-psiquiatria, Thomas Szasz, cunhou este termo em um livro de 2001. Uma vez que ele obtém crédito por esse neologismo, proponho a minha palavra "farmácia" para significar o poder absoluto que um monarca exerce sobre seus sujeitos aludindo ao poder que a indústria de drogas liga aos pesquisadores médicos agora influencia nosso pensamento sobre crianças e saúde mental em nosso país.
Se o NIMH morde e convoca outra conferência, prevejo que o público será inundado com especialistas financiados pelo setor (cada um deles é bom homem e mulher que acredita sinceramente em suas pesquisas, mas dados e senso comum mostram que eles são influenciados por seus patrocinadores financeiros) Quem declarará a base exclusivamente biológica do TDAH trocando os dados de varredura genética e cerebral como evidência. Os aspectos da "natureza" desta "desordem" neste cenário irão sobrecarregar a "educação" (ler os aspectos familiares, escolares, sociais, econômicos e políticos) com todas as implicações usuais: não é culpa de ninguém (muito atraente, mas também nega responsabilidade) e essa medicação faz mais sentido no tratamento de uma desordem biológica.
Estou tão cansado e cansado dessa visão reducionista, simplista, em última instância, antiética do comportamento das crianças. Estive nisso há quase 15 anos (30 anos na prática) e reconheço a responsabilidade da sociedade em devorar essa propaganda. Qualquer um que tenha lido minhas coisas ao longo dos anos sabe que acredito que existe um componente biológico / genético / químico para todos os comportamentos, mas isso é apenas o início da compreensão e tratamento do TDAH.
A deficiência de fenilcetonúria da deficiência de PKU é uma desordem genética que todos os bebês são examinados com um exame de sangue de calcanhar logo após o nascimento. Por quê? Porque se você eliminar a fenilalanina da dieta da criança logo no nascimento, a criança cresce para ser inteiramente normal. Não tratada, o atraso mental grave segue. Aqui está uma desordem claramente genética, mas é "tratável" com uma intervenção ambiental.
Eu não estou fazendo o caso para mudar dietas infantis para TDAH (a evidência para a eficácia de tais intervenções é bastante fraca infelizmente). Mas eu quero pregar essa abordagem reducionista para todos – não que isso importe. O ponto do meu blog será sobrecarregado diariamente por inúmeros anúncios de empresas farmacêuticas sugerindo aos pais "É o cérebro do seu filho, estúpido!"
Então, teremos essa conferência se a AACAP for bem-sucedida. O governo geralmente cava para a indústria. Eu suspeito que eu mesmo seria convidado como um dos hereges token. A última vez que William Carey foi o stand-in. Ele começou sua apresentação com um escorregão de Santo Estêvão na Cruz (aparentemente um santo que, depois da crucificação, também tinha flechas disparadas através dele). Meu slide favorito hoje em dia é o de Sísifo. Você conhece esse cara na roupa de lombo condenado pelos deuses (do jeito que ele faz o que é errado para merecer esse destino?) Para empurrar o pedregulho subindo apenas para que ele desça e recomeça novamente. Hoje em dia, a inclinação daquela colina se torna mais íngreme e mais íngreme. Oh meu.