Na minha lista das 10 piores coisas sobre o DSM 5, sua decisão de confundir o sofrimento normal com a depressão clínica ganhou um ranking muito alto no segundo lugar.
https://cdn.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201212/dsm-5-is-gu…
O DSM 5 será pressionado no final de janeiro. A Associação Americana de Psiquiatria tem apenas mais quatro semanas para reverter esse terrível erro que explode o senso clínico comum e não é suportado pela ciência disponível limitada.
A medicalização do sofrimento do DSM 5 tem sido contestada por editoriais e artigos científicos nas principais revistas médicas e psiquiátricas, em centenas de artigos de jornais e pelos 200 mil delitos que viram um blog em movimento de Joanne Cacciatore que foi viral.
Até agora, a APA viveu em seu casulo – mantendo-se obstinadamente a sua decisão sem sentido, inconsciente da intensa oposição, tanto dos especialistas no campo quanto das muitas pessoas, que irá enganar. Fazer com que o sofrimento seja uma desordem mental será uma bonança para as empresas farmacêuticas, mas um desastre para os delinquentes.
A decisão também é autodestrutora para DSM 5 e ainda mina a credibilidade da APA. A psiquiatria não deve ser erroneamente o normal. Em vez disso, nosso campo deve concentrar a atenção em obter mais recursos para o tratamento de pacientes com transtornos mentais claros e graves – aqueles que agora estão recebendo muito pouco cuidado como orçamentos de saúde mental são cortados.
Este último apelo à razão vem das três pessoas que foram mais ativas em proteger o sofrimento de ser mal rotulado como doença mental.
A primeira é Joanne Cacciatore – psicóloga, pesquisadora, clínica, pai de parto e fundadora da MISS Foundation e Center for Loss & Trauma. Para mais detalhes, veja:
http://drjoanne.blogspot.com/2012/12/the-death-of-sadness-birth-of-menta…
"É simplesmente ultrajante que o DSM 5 diagnosticará o transtorno mental no normalmente enlutado tão cedo quanto duas semanas após sua perda – incentivando assim o misdiagnóstico maciço do sofrimento como Transtorno Depressivo Maior. Sob médicos treinados de cuidados primários são particularmente propensos a confundir o sofrimento e depressão e superar com medicação psicotrópica. As drogas são necessárias para os sintomas graves de depressão em alguns indivíduos, mas não há evidências de que sejam boas para o sofrimento esperável. De fato, a pesquisa mostra que os despojados já estão sendo medicados antes do que pode ser justificado ".
"Nós emitimos um ardente apelo ao DSM 5. Por favor, não medicalize o sofrimento normal. Não é de todo patológico ter sintomas que se assemelham a depressão leve durante o luto. A exclusão do luto é absolutamente necessária para proteger contra o falso positivo sobre o diagnóstico de depressão. Mantenha-o no lugar. Os enlutados já são vulneráveis. Então, considere sua responsabilidade para eles – "primeiro não faça mal".
O segundo e-mail é Russell Friedman: co-fundador da Fundação Educacional The Grief Recovery Institute e co-autor de 'The Grief Recovery Handbook' e 'When Children Grieve'.
[www.griefrecoverymethod.com],
"Um dos poucos defensores da indefensável decisão DSM 5 de patologizar o sofrimento é citado como dizendo:" Os clínicos bem treinados serão capazes de fazer essa distinção [entre dor normal e depressão] e a maioria tem feito isso sem a ajuda do DSM -5 por muitos anos. "
"Esta é uma avaliação muito otimista, verdadeira apenas para a distinção entre tristeza e depressão severa. Nem mesmo os clínicos mais bem treinados podem distinguir o sofrimento pela depressão leve. E um GP totalmente desinteressado e mal equipado, em sua consulta de 6-8 minutos com a nova viúva ou viúvo, também pode ser vendado e jogar dardos em alvos marcados com MDE ou Lamentação Normal, enquanto prescreve medicamentos desnecessários que enterrarão os sentimentos do queixoso – onde provavelmente vão apressar ".
"Em sua tentativa zelosa de nunca perder nenhum paciente possível, o DSM 5 aprova o afrouxamento do que já são critérios muito soltos para a depressão -, errando mal o sofrimento e potencialmente prejudicando muitos milhões de agressores".
O terceiro e-mail é Jerry Wakefield, Professor de Trabalho Social e Psiquiatria na Universidade de Nova York http://www.nyu.edu/socialwork/our.faculty/jerome.wakefield.html]
"O DSM 5 afirma que sua decisão de relatar sentimentos depressivos leves durante o sofrimento como depressão clínica baseou-se em evidências científicas. Isto simplesmente não é verdade. Na verdade, a evidência é forte contra a decisão.
Por exemplo, duas características críticas da depressão clínica são que prevê uma maior probabilidade de recorrência posterior de novos episódios depressivos e uma taxa altamente elevada de tentativas de suicídio. Estudos mostram que os sentimentos depressivos durante o sofrimento de que o DSM 5 vai relatar a depressão clínica não prevêem taxas maiores de qualquer um desses problemas.
"A literatura científica documenta que em muitas outras medidas importantes também, esse sofrimento é diferente da depressão clínica e mais como emoções normais intensas que melhoram por conta própria com o tempo".
"Sentimentos normais semelhantes de tristeza ocorrem em reações a outras perdas, como dissolução conjugal, traição romântica, perda de emprego, problemas financeiros, desastres naturais e um diagnóstico médico terrível. Tais reações são atualmente diagnosticadas como distúrbios psiquiátricos quando, de fato, os estudos mostram que também são muitas vezes respostas normais. A evidência indica que o DSM 5 deveria estar reduzindo a categoria de depressão clínica, não ampliando-a ".
"Os indivíduos aflitos precisam e merecem apoio e freqüentemente consultam médicos em geral que procuram ajuda com o sono ou outros sintomas. A provisão de tal ajuda não deve ser distorcida por um diagnóstico médico espúrio que não é suportado pela evidência científica ".
Muito obrigado a todos os três correspondentes por isso e por seus esforços anteriores para salvar o DSM 5 de si mesmo. A necessidade de preservar a valiosa distinção de Freud entre "Mourning" e "Melancholia" parece evidente para todos, exceto para as pessoas responsáveis pelo DSM 5.
Não houve problema prévio no DSM IV que precisava ser corrigido. Grievers que têm sintomas graves e urgentes – risco de suicídio, sintomas psicóticos, agitação severa. Incapacidade de funcionar – sempre se qualificaram para o diagnóstico de transtorno depressivo maior; enquanto aqueles com sintomas típicos de sofrimento foram adequadamente considerados como tendo uma reação humana normal a uma perda grave. Como o Dr. Wakefield ressalta, os critérios para formas suaves de transtorno depressivo maior já são soltos quando as pessoas estão passando por qualquer tipo de perda – o DSM 5 agora faz a estranha escolha de torná-los mais soltos.
Após 40 anos e muita experiência clínica, não posso distinguir às duas semanas entre os sintomas do sofrimento normal e os sintomas de depressão leve – e eu desafio qualquer outra pessoa a fazê-lo. Esta é uma distinção inerentemente pouco confiável. E eu sei muito bem que os médicos de atenção primária não podem fazer isso em uma visita de 7 minutos. Este deveria ter sido o ponto mais crucial na tomada de decisão do DSM 5, porque os cuidados primários prescrevem 80% de todos os antidepressivos e provavelmente evitarão o DSM 5 em erros errados.
As empresas farmacêuticas provavelmente irão pular nesta oportunidade de ouro para montar uma "campanha educacional" de conscientização da doença espalhando o falso evangelho DSM 5 que a depressão pode ser diagnosticada de forma confiável entre os delitos normais. E o instinto dos cuidados primários é sempre alcançar suas pastilhas de prescrição ou as amostras gratuitas na prateleira como a maneira mais rápida de remover o aflito do escritório.
O sofrimento é uma parte normal e inescapável da condição humana, para não confundir com doenças psiquiátricas. Deixe-nos respeitar a dignidade do luto e tratá-lo medicamente apenas quando se torna melancolia.
A APA precisa reconsiderar uma decisão realmente ruim que reduzirá seriamente sua credibilidade e encorajará o boicote do DSM 5 que me dizem que está em fase de planejamento.
