Muitas vezes eu ouço os pacientes expressar preocupação sobre um evento ou uma situação de algum tipo para o qual eles estão experimentando algo conhecido como "ansiedade antecipatória". Esta é uma maior sensação de preocupação e vigilância sobre algum evento temido ou experiência que os medos individuais ansiosos podem ser esmagadora. É o que eu chamo de medo "o que acontecerá".
Existe uma tendência natural de se afastar de coisas ou situações que criam tensão. Quando alguém sofre de ansiedade antecipada – seja um único episódio ou uma forma de prevenção de ansiedade crônica, pode proporcionar alívio temporário, mas não ajudar a superar a origem do medo. Amigos e familiares de apoio freqüentemente ajudam o sofredor em seus esforços para evitar a origem do sofrimento sempre que possível. Às vezes, a prevenção é vista como uma resposta razoável. Se você pode reduzir ou eliminar as reações de ansiedade evitando o objeto ou a situação temida, por que não fazê-lo? Isso funciona adequadamente quando o objeto de ansiedade é facilmente evitável para a maioria das pessoas, por exemplo, cobras e aranhas ou falando em público. Em outros casos, a evasão não é realista, como no medo de alturas, elevadores, vôos ou cachorros.
Uma das opções de tratamento para a ansiedade que resulta em evasão é chamada de terapia de exposição. Isso envolve a exposição ao estímulo medroso em um ambiente seguro e controlado; freqüentemente o escritório do terapeuta. O paciente é submetido ao estímulo temido como parte do processo terapêutico. Uma forma simples de terapia de exposição é a dessensibilização sistemática, onde a exposição é aumentada gradualmente até que a pessoa esteja imersa na situação temerária. Gradualmente, a ansiedade retrocede e o medo em si desaparece. Este método de tratamento não é para todos, mas para alguns, pode ser muito eficaz. É a forma clássica de superar um medo ao lidar com ele ao invés de evitá-lo. Outra intervenção terapêutica que promove a gestão do medo é a modelagem. Na modelagem, o cliente observa outros (os "modelos"), que estão respondendo de forma relaxada quando na presença do estímulo temido. O paciente é encorajado a imitar os modelos, reduzindo assim a própria resposta do paciente ao medo.
Claire entrou em terapia para uma variedade de problemas, mas seu medo de montar em elevadores era sua maior preocupação e a primeira questão que desejava enfrentar na terapia. Seu medo estava presente há vários anos e ela acreditava que era rastreável para a experiência de um amigo estar preso em um elevador por mais de uma hora em um prédio da cidade de Nova York. O amigo compartilhou sua experiência assustadora em detalhes gráficos e Claire disse: "Não fui o mesmo desde então". O tratamento de Claire sobre esse medo consistiu principalmente em evasão. Para ela, isso significava subir e descer 22 escadas para seu escritório em um arranha-céu de Manhattan, morando em um prédio de três andares, ficando em hotéis com acesso de escada rolante para salas de andar baixas. O tratamento de exposição, que envolveu Claire e eu passando muitas sessões perto de um elevador e, eventualmente, foi inicialmente esmagador para ela, mas no final funcionou. Ela tolerou com sucesso a ansiedade que diminuiu gradualmente com exposição repetida. Depois de anos de evasão, Claire sentiu o empoderamento previsível de ter realmente superado um medo ao conseguir o domínio, ao invés de apenas "passar" através da estressante e extraordinariamente limitante evitação dos elevadores.
Existem inúmeras situações de conflito que exigem uma abordagem direta e a coragem de enfrentar, em vez de evitar. Quando apropriado, os pacientes encontram formas de lidar com as dificuldades que enfrentam em suas vidas, em vez de buscar alívio evitando-os.
Um dos objetivos importantes da terapia para muitas pessoas é aprender formas eficazes de lidar com os difíceis e complexos desafios da vida. Quer pedir um aumento de um chefe severo, discutir uma queixa com um parceiro romântico, ou qualquer outra situação que crie ansiedade, o tratamento direto de assuntos sempre será uma resposta mais eficaz do que evitar.