Melhorando a imagem corporal em mulheres com artrite reumatóide

Pesquisas mostram como as mulheres com artrite reumatóide podem se sentir melhor.

Fonte: Catálogo de Pensamentos / Unsplash

A artrite reumatóide é a forma mais comum de doença reumática e afeta mais de 690.000 adultos somente no Reino Unido, a maioria dos quais são mulheres. Os sintomas incluem dor, inchaço e rigidez nos músculos e articulações, diminuição da amplitude de movimento e fadiga. A artrite reumatóide e os medicamentos associados também podem causar alterações visíveis no corpo, como inchaço e diferença visível das mãos e dos pés, ganho de peso, mudança na postura e perda de cabelo. Assim, a artrite reumatóide pode afetar tanto o funcionamento quanto a aparência física do corpo. Apesar desse fato, pesquisas que investigam a imagem corporal no contexto da artrite reumatoide são extremamente raras.

Meus colegas e eu na Universidade de Maastricht (Holanda), na Universidade do Oeste da Inglaterra (Reino Unido) e na Universidade de Bristol (Reino Unido), em colaboração com a Sociedade Nacional de Artrite Reumatoide (NRAS; UK), decidimos fazer algo sobre Isto: Nós conduzimos o primeiro experimento para testar um programa de intervenção para ajudar as mulheres com artrite reumatóide a se sentirem melhor sobre seus corpos.

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Por que a imagem do corpo é importante?

De acordo com um relatório do NRAS, 72% das mulheres afirmam que a artrite reumatóide afeta negativamente a forma como se sentem em relação ao corpo, na maior parte do tempo. Além disso, a imagem corporal é pior entre as mulheres com artrite reumatóide em comparação com controles saudáveis. Em mulheres com artrite reumatóide, a má imagem corporal tem sido associada a níveis mais altos de depressão, baixa autoestima, diminuição da qualidade de vida e diminuição da capacidade física. As preocupações com o corpo também podem encorajar comportamentos desadaptativos, como abandonar o uso de auxílios físicos, ocultar o corpo ou evitar situações sociais. Esses comportamentos podem reforçar as preocupações com o corpo e o impacto na adaptação e tratamento da artrite reumatóide.

Assim, a má imagem corporal é prevalente entre as mulheres com artrite reumatóide e pode afetar negativamente o seu bem-estar. No entanto, técnicas para melhorar a imagem corporal ainda não haviam sido avaliadas entre mulheres com artrite reumatoide, e atualmente não fazem parte do tratamento de rotina – apesar dos relatos de que os pacientes desejam que seus profissionais de saúde abordem suas preocupações corporais. De fato, os pacientes expressaram que “os médicos cuidam do seu corpo, mas não se importam com o que você sente em relação ao seu corpo” (Jolly, 2011; p. 356).

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O experimento

Nós recrutamos 84 mulheres entre 22 e 70 anos através do NRAS e outras instituições de caridade relacionadas. Essas mulheres foram aleatoriamente designadas para o nosso programa de intervenção on-line de uma semana ou para um grupo de controle de lista de espera.

O objetivo do nosso programa de intervenção, chamado expandir o seu horizonte: mais do que o meu RA , foi ajudar as mulheres a se concentrar em sua funcionalidade corporal, e por que isso é significativo para eles. A funcionalidade do corpo refere-se a tudo o que o corpo é capaz de fazer, em vez de como parece. Ele compreende uma ampla variedade de funções do corpo, relacionadas a capacidades físicas (por exemplo, caminhar, nadar), processos internos (por exemplo, digerir alimentos, curar de uma ferida), sensações e sensações corporais (por exemplo, ver, sentir prazer), esforços criativos. (por exemplo, canto, jardinagem), comunicação com os outros (por exemplo, dar a alguém um abraço, contato visual) e autocuidado (por exemplo, dormir, comer).

Pode parecer contra-intuitivo pedir às mulheres com artrite reumatóide que se concentrem no que seu corpo é capaz de fazer. Afinal de contas, a artrite reumatóide afeta o funcionamento físico do corpo, limitando potencialmente o que os indivíduos são capazes de fazer ou mudando a forma como costumavam fazer as coisas. A artrite reumatóide também pode levar seus corpos para longe do ideal de beleza da sociedade, abrangendo um corpo apto e capaz. A pesquisa mostrou que isso pode levar as mulheres a sentirem-se frustradas e insatisfeitas com o corpo. No entanto, o objetivo do nosso programa era ajudar as mulheres com artrite reumatóide a se concentrarem nas funções que seu corpo é capaz de fazer, apesar dos sintomas. Além disso, as mulheres foram encorajadas a se concentrar em sua funcionalidade corporal de forma mais holística . Isto é, não apenas relacionado às capacidades físicas, mas também relacionado a todas as outras áreas da funcionalidade do corpo das quais elas poderiam derivar significado, prazer ou satisfação (por exemplo, sentidos corporais, esforços criativos, comunicação com outros). Em nossa pesquisa anterior, esta abordagem foi encontrada para ser eficaz na melhoria da imagem corporal entre as mulheres com uma imagem corporal negativa (mas quem não tem artrite reumatóide).

Durante o programa de intervenção, as mulheres completaram três exercícios de escrita de 15 minutos, cada um pedindo-lhes para descrever as várias funções do seu corpo, e por que eles são pessoalmente significativos. Por exemplo, pode-se escrever: “Meu corpo é capaz de dar um abraço em meu parceiro e em meus filhos, o que me permite expressar meu amor por eles”, ou “Meu corpo é capaz de cantar e ouvir música, o que me permite experimentar alegria e expressar minhas emoções ”.

Antes e após o programa de intervenção, bem como em 1 semana e 1 mês de acompanhamento, os participantes preencheram questionários avaliando sua imagem corporal e outros resultados relevantes para a artrite reumatóide (depressão, ansiedade, incapacidade). Os participantes do grupo de controle da lista de espera preencheram apenas os questionários, mas foram convidados a concluir o programa de intervenção ao final do estudo.

Os resultados

Em comparação com as mulheres no grupo de controle de lista de espera, as mulheres no programa de intervenção experimentaram melhorias em vários aspectos da imagem corporal. Por exemplo, eles se sentiram mais satisfeitos, agradecidos e gratos por seus corpos. Esses efeitos foram encontrados imediatamente após o programa de intervenção, e persistiram no seguimento de 1 semana e 1 mês.

Em suas avaliações abertas do programa de intervenção, muitas mulheres expressaram que isso as ajudou a se concentrar mais nas coisas que seu corpo é capaz de fazer, incluindo as coisas simples que são frequentemente tomadas como garantidas. Eles notaram que o programa os ajudou a aceitar mais as coisas que seu corpo não é capaz de fazer ou não é capaz de fazer tão bem quanto gostariam. Eles também descreveram que o programa os ajudou a se concentrar em ser gratos e compassivos em relação ao corpo, em vez de serem duros e críticos. Mais de 90% das mulheres disseram que recomendariam o programa para outras mulheres com artrite reumatóide.

Também descobrimos que as mulheres no programa de intervenção apresentaram níveis mais baixos de depressão no Posttest e em ambos os Follow-Ups. Mulheres em ambos os grupos experimentaram uma redução na incapacidade relacionada à dor ao longo do tempo, mas não houve diferenças entre os grupos. Nós não encontramos nenhuma mudança significativa em relação à ansiedade ou deficiência específica da artrite reumatóide. Pode ser que a intervenção tenha reduzido o sofrimento associado à incapacidade, e não a incapacidade em si. Essa é uma possibilidade que poderíamos testar em pesquisas futuras.

Mensagem para levar para casa

Este foi o primeiro experimento para testar um programa de intervenção para melhorar a imagem corporal no contexto da artrite reumatóide. Nossos resultados mostram que as mulheres com artrite reumatóide podem se sentir melhor sobre seus corpos, concentrando-se no que são capazes de fazer e porque sua funcionalidade corporal é importante para elas. Essas descobertas são promissoras porque mostram que as relações das mulheres com seus corpos podem ser melhoradas, apesar dos desafios que a artrite reumatóide pode representar. É também digno de nota que o programa de intervenção levou a reduções na depressão, considerando que os indivíduos com artrite reumatóide têm duas vezes mais probabilidade de sofrer depressão em comparação com a população geral, e a depressão pode aumentar a carga da artrite reumatóide no indivíduo.

Nossas descobertas também são importantes porque apontam para uma estratégia eficaz para melhorar a imagem corporal entre mulheres com artrite reumatóide, e tais estratégias são extremamente necessárias. Espera-se que este programa de intervenção ofereça aos pacientes e profissionais de saúde uma ferramenta útil para melhorar a imagem corporal, como complemento ao tratamento existente.

Obrigado

Gostaríamos de agradecer à Sociedade Nacional de Artrite Reumatóide por sua ajuda na revisão dos materiais de intervenção e no recrutamento de participantes. Gostaríamos também de agradecer ao Grupo de Aconselhamento ao Paciente da Enfermaria Real de Bristol por seus conselhos sobre os materiais de estudo e intervenção. Por fim, gostaríamos de agradecer a todas as mulheres que participaram deste estudo. Sem seu tempo, esforço e comprometimento, essa pesquisa não teria sido possível.

Perguntas frequentes

No decorrer de nossa pesquisa, recebemos algumas perguntas que podem ter surgido para você também. Sinta-se à vontade para me enviar e-mail com quaisquer outras perguntas que você possa ter ([email protected]), ou deixe-as na seção de comentários abaixo.

E os homens com artrite reumatóide?

As preocupações com o corpo são prevalentes entre os homens com artrite reumatóide, também, com 48% relatando que a artrite reumatóide afeta negativamente a forma como eles se sentem em relação ao seu corpo algumas ou a maior parte do tempo. Em pesquisas futuras, investigaremos essa técnica também entre homens com artrite reumatóide. Também investigaremos se o programa de intervenção precisa ser adaptado para abordar as possíveis preocupações corporais específicas de gênero de homens com artrite reumatóide, como a percepção de perda de masculinidade.

O seu programa de intervenção não é paternalista dizendo às pessoas para apenas “pensarem positivo”?
Os materiais de intervenção foram desenvolvidos em colaboração com indivíduos com artrite reumatóide, bem como com a National Rheumatoid Arthritis Society. Nossa equipe também incluiu especialistas em reumatologia e dor crônica. Nos materiais de intervenção, fizemos todos os esforços para reconhecer e reconhecer os desafios únicos e difíceis que a artrite reumatóide pode representar. Nosso objetivo não é minimizar o sofrimento das pessoas, mas, ao contrário, ajudá-las a refletir sobre as funções de seus corpos, para que não parem para pensar ou apreciar (como todos nós). Também reconhecemos que o presente programa de intervenção não é o “ser tudo e o fim de tudo”. Vemos o programa de intervenção como uma ferramenta potencialmente útil que pode ser usada como um complemento aos programas de tratamento existentes.

E quanto aos surtos de sintomas?

O formato do programa de intervenção exigia que as mulheres digitassem suas respostas aos exercícios de escrita. Em alguns dias, isso pode ter sido um desafio para as mulheres que experimentaram surtos de sintomas. No futuro, gostaríamos de explorar outros métodos para fornecer a intervenção, como permitir que os indivíduos gravem suas respostas aos exercícios de intervenção.

Onde podemos aprender mais?

Para obter uma cópia do relatório de pesquisa publicado e / ou materiais de intervenção, envie-me um e-mail para [email protected]. A referência para o relatório de pesquisa publicado é: Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Peters, ML, Dures, E., Stuijfzand, BG, & Rumsey, N. (2018). Mais do que o meu RA: Melhorar a imagem corporal em mulheres com artrite reumatóide usando um programa de intervenção focado na funcionalidade. Jornal de Consultoria e Psicologia Clínica, 86, 666-676.

Referências

Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Peters, ML, Dures, E., Stuijfzand, BG, & Rumsey, N. (2018). Mais do que o meu RA: Melhorar a imagem corporal em mulheres com artrite reumatóide usando um programa de intervenção focado na funcionalidade. Jornal de Consultoria e Psicologia Clínica, 86, 666-676.

Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Martijn, C., Stuijfzand, BG, Treneman-Evans, G., & Rumsey, R. (2018). Um estudo randomizado controlado que investiga possíveis mecanismos subjacentes de uma abordagem baseada em funcionalidade para melhorar a imagem corporal das mulheres. Imagem Corporal, 25, 85-96.

Alleva, JM, Martijn, C., Van Breukelen, GJP, Jansen, A. e Karos, K. (2015). Expanda seu horizonte: um programa que melhora a imagem corporal e reduz a auto-objetivação, treinando as mulheres para se concentrarem na funcionalidade do corpo. Body Image, 15, 81-89.

Ben-Tovim, DI, & Walker, MK (1991). O desenvolvimento do questionário Ben-Tovim Walker Body Attitudes Questionnaire (BAQ), uma nova medida das atitudes das mulheres em relação aos seus próprios corpos. Psychological Medicine, 21, 775-784.

Collins, S., Wilkinson, K., Bosworth, A., & Jacklin, C. (2013). Emoções, Relacionamentos e Sexualidade. Retirado da Sociedade Nacional de Artrite Reumatóide: https://www.nras.org.uk/data/files/Publications/Emotions%20Relationships%20&%20Sexuality.pdf

Jolly, M. (2011). Problemas de imagem corporal em reumatologia. Em T. Cash & L. Smolak (Eds.), Imagem corporal: Um manual de ciência, prática e prevenção (pp. 350-357). Nova Iorque, NY: Guilford Press.

Jorge, RT, Brumini, C., Jones, A., e Natour, J. (2010). Imagem corporal em pacientes com artrite reumatóide. Modern Rheumatology, 20, 491-495.

Plach, SK, Stevens, PE e Moss, VA (2004). Corporealidade: experiências femininas de um corpo com artrite reumatóide. Pesquisa de Enfermagem Clínica, 13, 137-155.

Scott, DGI (2014). O que é RA? Retirado de: https://www.nras.org.uk/what-is-ra-article#What%20is RA?