Meu corpo não gosta de comprimidos

"Você ficou tonto com eles?"

Fiquei céptico. Desiree tinha acabado de me dizer que tinha parado as pílulas que recebi para a acne dela. "Eles me deixaram tonto", disse ela.

Fonte: Wikimedia: "Anúncio para Formamint" Wulfing "Brand Tablets Wellcome L0040470" por http://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/07/c0/a5d1fb011c297b84fc9… http://wellcomeimages.org/indexplus/image/L0040470.html . Licenciado em CC BY 4.0 via Wikimedia Commons – https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Advert_for_Formamint_%22Wulfing%…

A vertigem não era um efeito colateral que eu conhecia para essa droga em particular. Contar com pacientes que você não viu ou ouviu falar sobre essa reação geralmente não os tranquiliza. Por um lado, você é obrigado a encontrar a maioria de qualquer sintoma listado em "efeitos colaterais" para quase qualquer coisa. (Toda pílula no livro parece ser capaz de causar "erupção cutânea" ou "perda de cabelo"). E se uma reação não estiver listada em um dos muitos sites médicos, alguém deve ter dito a uma sala de bate-papo que seja o que for Foi aconteceu com eles, e foi realmente ruim.

Os pacientes que pensam ter um sintoma de um remédio muitas vezes não estão acalmados para ouvir, não está listado em qualquer lugar. Eles respondem: "Bem, talvez não aconteça com a maioria das pessoas, mas meu corpo é diferente, e isso aconteceu comigo".

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Olhando para o gráfico da Desiree, vi que ela também não tinha podido tolerar as outras duas pílulas diferentes que prestei. Ela disse que um causava dor no estômago e o outro uma "leve infecção por fermento".

Os médicos podem ficar frustrados com pacientes que parecem ter efeitos colaterais em tudo. Temos que ter cuidado, porém: efeitos colaterais raros podem ser raros, mas eles acontecem. É importante não excluir alergia ou intolerância apenas porque parece improvável, ou porque você está ficando sem opções.

Ao mesmo tempo, outras explicações são possíveis para explicar múltiplas intolerâncias.

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"Você sabe", disse Desiree, "eu simplesmente não me sinto confortável tomando pílulas".

Acho que já sabia disso.

Porque eu estava tratando acne, tive espaço para negociar. "Faremos o nosso melhor com tratamentos externos", disse-lhe. O pior que poderia acontecer seria o fracasso em melhorar. Podemos rever os medicamentos orais mais tarde, se necessário.

Às vezes, porém, as apostas médicas são maiores. Quando um paciente está agudamente enfermo com uma infecção, evitar pílulas não é uma boa idéia.

A maioria dos pacientes sabe disso, é claro, assim como eles sabem – e muitas vezes dizem – que "muitas coisas que você lê na internet não são confiáveis". Não é comum que as pessoas recusem tratamentos que realmente precisam. Também não se opõem a todas as opções médicas disponíveis devido a sensações vagas ou a convicção de que o tratamento "não está funcionando" ou "está piorando".

Ainda assim, nós, médicos, temos que ouvir com cuidado quando os pacientes dizem que não podem lidar com uma pílula. Durante 30 anos, nenhum dos meus pacientes com isotretinoína (Accutane) já teve dor de cabeça, apesar de ter perguntado sobre dores de cabeça em todas as visitas. Então, um dia fez um paciente. Sua cabeça doía tão mal que não conseguia sair da cama e eu tinha que fazer com que ela parasse o remédio. Ela tinha inchaço no cérebro. Você chama algo raro, não porque nunca acontece, mas porque isso acontece – raramente.

Quanto a todas as outras vezes, quando os pacientes temem que algo esteja acontecendo, mesmo que não seja possível, é melhor que os médicos sejam sensíveis às reais razões pelas quais o paciente quer parar de tomar as pílulas, abordar suas preocupações, se possível, e negociar quando necessário.