O Dr. David Schechter é um médico genial e falador que trabalha em um escritório de Beverly Hills que se parece mais ou menos com qualquer outro consultório médico que você tenha feito. Mas nas prateleiras do Dr. Schechter há uma fileira de livros que indica que há algo diferente sobre como ele pensa sobre a dor de seus pacientes. Eles são títulos do Dr. John Sarno (The Mindbody Prescription, Healing Back Pain) e descrevem o que o Dr. Sarno chamou de Síndrome da Miosite Tensional (TMS). A visão central de Sarno era simples: muita dor crônica tem suas origens na mente – particularmente na raiva, tristeza e estresse não expressados.
A maioria das pessoas não tem problemas para identificar uma "dor de cabeça na tensão". Mas e quanto a outras dores e dores? Especialmente o tipo que não vai desaparecer apesar da contínua atenção médica – coisas como dor nas costas crônica, Síndrome do Intestino Irritável, Fibromialgia. O Dr. Schechter é um pequeno e crescente número de médicos que, depois de governar tudo fora, olham para a possibilidade de que o estresse e a tensão estão por trás dos sintomas físicos e dar um diagnóstico de TMS (também conhecido como Distraction Pain Syndrome, Mind- Síndrome do Corpo, e, mais simplesmente, como Doença do Estresse).
O tratamento do TMS também é simples e radical: os pacientes são convidados a repensar sua dor e como eles lidam com isso, buscando sua origem em emoções incômodas e indesejadas. Para muitos (incluindo um paciente descrito abaixo), o alívio da dor e da doença crônicas começa pela reaprovação da dor como uma origem psicológica – não apenas uma dor que requer uma pílula ou cirurgia, mas um problema mente-corpo, exigindo uma solução mente-corpo.
Como você se interessou pela medicina mental?
Fui influenciado pelo trabalho seminal de George Engel, MD, de Rochester, que publicou seu modelo Biopsychosocial em um artigo na Science em 1977 e por um médico de família que eu tive como adolescente que me disse que meus sintomas físicos podem ser devidos a estresse.
Eu estava "maduro", por assim dizer, quando entrei no escritório de John Sarno como estudante de medicina do primeiro ano na NYU e disse-lhe sobre a dor no joelho, solicitando conselhos de fisioterapia. Em vez disso, recebi uma boa inspiração e carreira. Ele me disse que "95% da dor crônica é psicossomática" e me desafiou se eu acreditasse que ele poderia estar certo. Achei que valia a pena participar de uma de suas conferências da noite para descobrir … depois para ser examinado por ele … e curado da minha dor no joelho!
No ano seguinte, eu era um assistente de pesquisa em seu escritório e absorvido sua abordagem clínica, sentado em muitas visitas de pacientes. De alguma forma, esse interesse decorreu de minhas experiências únicas de infância e família e a vontade de olhar para a saúde e a experiência de vida como sendo entrelaçadas de uma maneira mais complexa do que as abordagens reducionistas populares em bioquímica e medicina.
Como funciona a prática do dia-a-dia da medicina mente-corpo?
A prática do dia-a-dia é sobre procurar e ouvir pacientes … e tentar ver além do superficial. As pessoas têm dor e outras condições que persistiram, que outros médicos não conseguiram aliviar, ou de início recente em um momento de turbulência emocional e pressão.
Como praticante de medicina mente-corpo, faço a "diligência devida" médica para garantir que nenhum problema estrutural ou bioquímico seja perdido. Eu reviso o teste anterior, ou ordeno o meu próprio. Examino cuidadosamente o paciente. Além disso , dou uma história psicossocial detalhada e escuto o padrão de sintomas e sondamos sobre o contexto psicossocial e o tempo dos sintomas.
Um praticante de mente-corpo tem uma perspectiva mais ampla do que a medicina comum em olhar para a pessoa e sua vida emocional como sendo crucialmente importante para entender a causa e a perpetuação da condição. O estresse e a tensão, a pressão e a personalidade são fatores que considero na elaboração de um diagnóstico e na formulação de um plano de tratamento.
O que você faz quando você acha que o estresse, tensão, personalidade e pressão estão na raiz dos sintomas de alguém?
Houve tantas histórias de casos notáveis para se relacionar. Aqui é uma história recente e dramática: uma mulher de 40 anos entrou com mais de vinte anos de dor no meio das costas, quadril e sacra. Ela relatou que uma queda provocou o problema inicial da dor, e que um acidente automobilístico há 15 anos piorou. Ela teve mais uma queda alguns anos depois e ficou acamada por mais de cinco anos. Isso arruinou seu casamento e a deixou com uma dor constante. Os médicos haviam dito a ela que os raios-x indicavam "nada errado" nas costas e "mudanças leves" no quadril. Ela dormiu, em casa com seus pais, numa cama ajustável com a cabeça erguida.
Quando ela veio me ver, ela tinha uma almofada, estava usando um suporte lombar e sacral e caminhando com uma bengala. Ela admitiu ser um povo-pleaser, um perfeccionista, um bom fazedor e um pacificador que era duro consigo mesma. Ela sempre foi facilmente ofendida, desde a infância.
Mais tarde, ela me apresentou uma lista de atividades temidas, incluindo medo de sentar no chão, medo de sentar-se no carro de outra pessoa, medo de não usar uma almofada de assento especial, medo ou deitado de lado, medo de dormir em qualquer cama além de Sua cama ajustável, assim por diante.
Eu diagnosticei-a como sofrendo da síndrome da dor TMS / Distraction. Ela saiu com materiais educacionais para casa e retornou em cerca de três semanas.
Desta vez, ela entrou sem bastão e sem almofada! Ela me disse que tinha sido "uma boa jornada". Ela estava se desgastando de seu apoio sacro e traseira. Sua dor foi 35-40% menor do que antes que eu a vi e sua funcionalidade e mobilidade já haviam melhorado 20%. Ao analisar seus mais de vinte anos de dor, ela relatou que gastou mais de um quarto de milhão de dólares de seu próprio dinheiro, despesas fora de bolso para Rolfing, quiropráticos, camas, massagens, etc.
Quando vi esse paciente novamente algumas semanas depois, sua dor passou de nove em dez para zero para uma em cada dez. Ela estava fazendo planos para futuras férias, camas de hotelaria, escola e outras atividades que ela havia negado há muito devido a dor, tudo depois de apenas dois meses.
Este tipo de paciente e esse tipo de resposta é o que me mantém motivado. Eu só queria ter chegado a este paciente muito mais cedo e salvado seus anos de sofrimento e tanto dinheiro.
As pessoas geralmente melhoram apenas recebendo o diagnóstico e lendo sobre isso?
As pessoas, por vezes, melhoram rapidamente, mesmo que apenas lembrem sobre o diagnóstico e a possibilidade de que seu problema não seja algo que eles terão de "sofrer" ou "viver com" o resto de suas vidas. Ver um médico que pode fazer um diagnóstico reconfortante e claro é um grande bônus adicional. Para alguns, estudar os materiais em casa, após um diagnóstico, é tudo o que eles precisam. Para outros, a psicoterapia com um terapeuta familiarizado com este trabalho é um componente importante da cura.
Encontre mais sobre o Dr. Schechter e Mind-Body Medicine no site do Dr. Schechter, mindbodymedicine.com. Incluído, o Questionário de Avaliação do TMS do Dr. Schechter, o livro de trabalho do corpo da mente e o programa de educação em casa que ele desenvolveu.
