Entrei na sala de exames e perguntei a Kathy se o casamento ainda estava ligado.
"Claro!", Ela disse.
Não é surpresa. Eu só queria desarmar a tensão que cada noiva sente quando o seu grande dia se aproxima. Pelo menos parte dessa tensão é como ela vai olhar. É por isso que ela estava aqui.
Com dois meses para ir antes de suas núpcias, o rosto de Kathy estava melhorando. Ela não estava mais apertando as pimples – crucial para que as marcas desaparecessem no tempo. Ela não estava recebendo novos, mas as marcas restantes dos antigos ainda estavam lá. As noivas querem olhar o seu melhor, não dependem da maquiagem ou do Photoshop.
Kathy estava usando os dois cremes de acne que recebi: um creme antibiótico para a manhã e um derivado de vitamina A à noite. A questão que nos foi submetida era a de adicionar ou alterar qualquer coisa.
"Talvez devêssemos considerar uma medicina oral para ajudar a acelerar a cura", falei. Então eu assisti seus olhos. Ela franziu a testa, dando-me a minha resposta.
"Claro", eu disse, "se você preferir não …".
"Eu acho que prefiro evitar medicamentos orais, a menos que eu os precise absolutamente", disse Kathy.
"Não há problema", eu disse. "Você está melhorando, e ainda temos dois meses para que as marcas continuem desaparecendo do jeito que já estão". Eu organizei para vê-la de volta pouco antes do casamento, para qualquer ajuste de última hora.
Fora da sala de exames, retirei meu aluno. "Isso é o que você faz", eu disse a ela. "Você negocia.
"Algumas mulheres jovens, antes de seus casamentos, estão em uma espécie de pânico. Eles querem fazer tudo para acelerar a cura. Se Kathy se sentiu assim e eu disse que estava indo bem, ela ficaria chateada. "Não existe algo mais que possamos fazer, talvez algo a tomar pela boca?" ela teria perguntado.
"Em vez disso, Kathy teve a reação oposta. Quando você vê um paciente com um problema específico, você pode fazer um acerto perspicaz sobre o quão agressivo eles querem ser. Mas você não pode ter certeza. Isso significa que você tem que observar seus olhos e linguagem corporal quando você faz sugestões.
"É claro que nem todas as condições médicas são negociáveis. Às vezes, o assunto é tão urgente ou terrível que realmente há apenas uma coisa a fazer. Nesses casos, você precisará ser mais direto. Mas você verá que realmente não há muitas situações que são claras. Na maioria das vezes você terá escolhas, algumas mais aceitáveis, outras menos. Depende do paciente e das circunstâncias.
"Seu trabalho é conhecer as opções, observar seus olhos e negociar".
Minha aluna assentiu. Eu suponho que ela entendeu o que eu estava dizendo, juntamente com o ponto implícito de que não é assim que a medicina geralmente é ensinada. Na escola, eles ensinam que você faz o diagnóstico e prescreve o tratamento de escolha. Para fazer qualquer outra coisa seria cuidado deficiente, um abandono do dever profissional.
Hoje em dia professores e seguradoras – adquirem algoritmos, medicamentos para livros de receitas. Se o paciente tiver isso, faça isso. Se ele tiver isso, faça isso. "Como você trata acne", os alunos muitas vezes perguntam ansiosamente no início de sua rotação. "Você pode me dar uma árvore de decisão?"
Talvez você tenha notado que mais e mais médicos que você visita passam seu tempo com você clicando em seus tablets ou laptops. Se você tem acne, eles estão marcando pontos importantes de dados como:
Existem espinhas, pústulas, cabeças brancas, cravos, cistos?
Quantos de cada um?
Onde estão eles-rosto, cofre, de volta?
Esta informação vital é supostamente relatar objetivamente qual tipo e grau de acne que o paciente tem. Isso é importante porque você pode contar e medir.
Aqui está o que eles não estão clicando:
Você se casará em breve?
Você tem medo de antibióticos orais porque você ouviu destruir seu sistema imunológico e torná-lo doente?
O seu amigo disse que ele usou um medicamento contra a acne que é o melhor desde que cortou Retin-A?
Eles não estão clicando nessas caixas, porque não fazem caixas para o que acontece dentro do cérebro das pessoas. Você não pode contar ou medir isso, e se você não pode contar, ele não conta.
Então, os médicos clicam no que eles lhe dizem. E se você estiver clicando no teclado, você não está olhando para o rosto do paciente. Então você não sabe se o paciente está comprando o que você está vendendo.
Um monte de tratamento médico é, ou deve ser, um processo de negociação. Para negociar, você deve olhar as pessoas nos olhos e ouvir o que eles dizem e a maneira como eles dizem. Quando ela se formar, talvez meu aluno o faça. Espero que sim.
