"Se não há resposta em 45 minutos, ligue de volta." 45 minutos? O que aconteceu com o médico ou PA retornando sua ligação dentro de 1-15 ou 20 minutos; ou seja, o mais rápido possível? Muitas vezes, quando na sala de operações, quando muitos da minha geração, receberemos uma página e pediremos que a enfermeira circulante retorne a chamada e transmita a mensagem básica para nós (ou, se for possível interromper por um minuto, o telefone seria colocado no ouvido para ouvir o paciente diretamente) para pelo menos responder a página de forma rápida em consideração a preocupação do paciente.
Uma experiência que eu aprendi: um paciente pagou seu médico cerca de 9 horas devido a dor ruim. O médico nunca voltou a telefonar. Após a terceira chamada do paciente para o serviço de atendimento, o operador chamou o provedor "on-call", apenas para saber que a pessoa programada para ser "on-call" era na verdade a PA (assistente médico) e estava de férias ! (O serviço de atendimento não estava ciente desse fato).
Ao verificar para ver quem estava cobrindo a PA – com certeza ela não estava de plantão sem o apoio do médico – o operador pagou o médico de reserva. Isso foi aproximadamente às 10:30 da tarde. Nenhuma resposta desse médico; pelo menos não até as 5:30 da manhã seguinte, quando o médico ligou, dizendo: "Sim, uh alguém me falou?" O paciente respondeu: "Você foi paginado na noite passada." Resposta: "Bem, eu estava dormindo quando isso A página veio para que eu esteja te chamando de volta agora. " Com licença?
Quando eu treinei, estagiários e residentes trabalharam mais de 100 horas por semana. Enquanto isso era bastante ímpio, e pode aumentar a chance de cometer um erro, essa era a norma. Agora é contra a lei trabalhar essas horas. Compreendo. Mas na prática privada, como deve ser agora, se você está "de plantão", é exatamente isso … o que significa que quando um paciente o chama, você responde. Acorde e responda ao seu paciente. Obviamente, se o paciente está ligando depois de horas, deve haver alguma preocupação demais para esperar até a manhã, mas não é suficientemente grave para "ligar para o 911."
Ao fazer uma revisão por pares de casos de negligência, tive a infeliz experiência de revisar um terno de malversação que literalmente me fez chorar [houve alguns casos que têm]. Apesar das circunstâncias esmagadoras que imploravam que o médico fosse ao hospital e avalie o paciente, o médico acusado continuou a dar ordens verbais à anciosa enfermeira por telefone entre as 1:00 e 5:30 da manhã. O médico ficaria à vontade às 7 da manhã e provavelmente esperava que o paciente "mantivesse" até então – quando o médico do dia seguinte poderia passar, fazer rodadas e ver o que estava acontecendo. Sem entrar em detalhes, o paciente teve um resultado trágico, e o médico foi considerado negligente e perdeu um processo de vários milhões de dólares.
Cuidado com a documentação de registros eletrônicos padrão . Os prontuários médicos eletrônicos podem ajudar a prática da medicina de muitas maneiras, e podem ajudar a manter a informação do paciente coesa e acessível (no bom caminho). Mas eu notei que o sistema de registro eletrônico usado por muitos hospitais e escritórios oferece a documentação do médico de coisas que realmente não foram feitas. Eu percebi isso mesmo quando revisei os registros de ER após o acidente de carro.
Percebi que os registros eletrônicos forneceriam o que seria um exame "normal" e o que deveria incluir, mas um médico pode verificar "normal" sem ter feito todas as manobras que estão incluídas na avaliação "normal". Essa inclusão automática de achados positivos ou negativos pode ajudar o médico se for processada, mas receio que alguns médicos fiquem fracos ao fazer o exame e documentar os resultados reais durante o exame do paciente.
Cirurgia robótica . Você provavelmente já viu os comerciais em que os hospitais se vangloriam de terem as máquinas de cirurgia robótica de alta tecnologia, com que os cirurgiões podem realizar procedimentos cirúrgicos com incisões menores, usando inicialmente os mesmos dispositivos utilizados na cirurgia endoscópica / laparoscópica. Mas com a cirurgia robótica, o cirurgião está realmente a uma boa distância do paciente. O médico não está nem do lado do paciente.
Eu direi que existem alguns benefícios fantásticos para este tipo de tecnologia – cirurgia robótica: incisões menores; grande acuidade visual para o cirurgião e mais destreza em muitos casos. Verdade. Na verdade, a unidade é chamada "DaVinci", depois do famoso artista, porque nós, como cirurgiões, podemos criar uma imagem bonita de um abdômen ou tórax livre de doença (área do tórax). Mas a distância do "lado do paciente" parece fria e separada; impessoal. Mas, novamente, há benefícios para alguns desses procedimentos robotizados, e alguns médicos dizem que são bastante "divertidos" para fazer. Clique aqui para ler a Parte Um desta publicação.
Adoro a prática da medicina. Eu sinto que é a profissão mais nobre e a maioria das pessoas é bem intencionada para o bem de seus pacientes. Eu apenas rezo para que médicos, enfermeiros e seus funcionários se lembrem dos princípios básicos da nossa profissão e do atendimento personalizado especial e atenção que nossos pacientes merecem … 24/7.
Para todos … Seja saudável, seja abençoado … e certifique-se de que você esteja vivendo bem , um livro sobre saúde, sexo e felicidade, com um prefácio de Pauletta Washington, músico e esposa do vencedor do Oscar, Denzel Washington, e aprovado pelo psicólogo Dr. Jeff Gardere e outros.
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