Em um artigo recente publicado no New England Journal of Medicine, Orrin Devinsky e colegas relataram que um ingrediente da maconha chamado canabidiol pode diminuir o número de convulsões em indivíduos com Síndrome de Lennox-Gastaut, um transtorno do neurodesenvolvimento devastador que causa convulsões severas. Outros dados sugerem que o canabidiol também pode ser benéfico em pessoas com doença psicótica.
Existem pelo menos dois (e provavelmente mais) ingredientes ativos encontrados na maconha (MJ): delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) e canabidiol. As estruturas desses dois produtos químicos são bastante semelhantes, mas têm efeitos muito diferentes. O THC é responsável pelas influências comportamentais / recreativas de MJ. Existem evidências consideráveis de que o uso precoce e consistente de THC está associado a um risco aumentado de desenvolver uma doença psicótica crônica. Por outro lado, o canabidiol pode ter propriedades antipsicóticas.
O THC provoca efeitos comportamentais estimulando um receptor neurotransmissor no cérebro chamado receptor de canabinóide 1 (CB1). Existem pelo menos dois neuromoduladores no cérebro (2AG e anandamida) que estimulam o receptor CB1. Este sistema canabinóide endógeno está envolvido na regulação de uma variedade de sistemas corporais essenciais, incluindo aqueles relacionados à dieta, utilização de energia e dor.
Embora o canabidiol seja semelhante em estrutura ao THC, ele não interage diretamente com os receptores CB1. No entanto, influencia um receptor específico de serotonina, bem como interage com outros sistemas transmissores. Portanto, embora o canabidiol se assemelhe estruturalmente ao THC e seja encontrado em MJ, é um medicamento muito diferente.
O estudo de Devinsky e cols. Indicando que o canabidiol pode ser capaz de diminuir a frequência de convulsões quando adicionado a um regime de tratamento antiepiléptico convencional é potencialmente excitante e poderia oferecer esperança em um distúrbio muito difícil de tratar. Além disso, trabalhos recentes de Philip McGuire e colegas demonstraram que o canabidiol pode ter propriedades antipsicóticas. Esses pesquisadores adicionaram canabidiol ou placebo de maneira duplo-cega ao tratamento simultâneo de indivíduos com esquizofrenia e descobriram que o canabidiol levou a uma melhora adicional nos sintomas psicóticos. Um estudo anterior mostrou que o canabidiol tinha propriedades antipsicóticas que combinavam com a medicação antipsicótica usada atualmente. O canabidiol não parece ter efeitos fortes no sistema de transmissão da dopamina. Portanto, é provável que o efeito antipsicótico desse agente funcione por meio de um mecanismo diferente do dos antipsicóticos atualmente disponíveis.
É intrigante que uma planta contenha duas substâncias poderosas que estão intimamente relacionadas estruturalmente, mas possuem propriedades biológicas muito diferentes. Fabricantes de MJ recreacionais são capazes de produzir plantas com quantidades variáveis de THC e canabidiol. Aparentemente, quanto maior a proporção de THC para canabidiol, mais prazerosa é a experiência recreativa. Portanto, as plantas estão sendo criadas com níveis muito baixos de canabidiol. Infelizmente, também é provável que quanto maior a proporção de THC para canabidiol, maior o risco de efeitos colaterais psicóticos agudos e crônicos, especialmente em indivíduos mais jovens.
Duas tendências provavelmente se tornarão aparentes na próxima década. Primeiro, com o aumento do uso legal de THJ elevado / canabidiol baixo MJ recreacional, mais se tornará conhecido sobre o papel do THC no risco de psicose induzida por MJ. Em segundo lugar, os efeitos benéficos e os riscos do canabidiol serão esclarecidos. Estas serão tendências interessantes para assistir.
Este post foi escrito por Eugene Rubin MD, PhD e Charles Zorumski MD.
Referências
Devinsky, O., Patel, AD, Cruz, JH, Villanueva, V., Wirrell, EC, Privitera, M., Greenwood, SM, et ai. (2018) Efeito do canabidiol nas crises de queda na síndrome de Lennox-Gastaut. New Engl J Med. 378: 1888-1897.
McGuire, P., Robson, P., Cubala, WJ, Vasile, D., Morrison, PD, Barron, R., Taylor, A., & Wright, S. (2018). O canabidiol (CBD) como uma terapia adjunta na esquizofrenia: um estudo multicêntrico randomizado controlado. Sou J Psiquiatria. 175: 225-231.
