O que aconteceu com a saúde?

Fonte: AJ Cann / flickr.com

A sua saúde pode ser reduzida a um monte de números? Os cuidados médicos americanos estão prestes a testar essa hipótese. Cuidado com os resultados. Checklists – e os números verificados – não faz uma população saudável.

Por que as listas de verificação estão sendo aprovadas?

As pessoas adoram números. Eles gostam de contar as coisas. O cuidado médico custa enormes somas. Para "avaliar" o que eles ganham por seu dinheiro, os muitos mestres obsessivos com o lucro dos cuidados médicos – metade dos médicos são "de propriedade" dos hospitais e dos grandes grupos – preferem as respostas das listas de verificação. No entanto, o que você não conta pode ser muito mais importante do que o que você faz, especialmente quando seu objetivo é a saúde geral.

O que realmente importa na saúde?

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Depende. Existem diferentes definições. As declarações da OMS dizem que a saúde é o bem-estar físico, mental e social completo. Como o propósito também tem um efeito extraordinário sobre a saúde – conforme medido por pontos finais difíceis, como a vida e a sobrevivência – os elementos espirituais (significado e propósito) precisam ser adicionados à lista. Mas as listas de verificação de cuidados médicos atuais pesquisam a saúde social e espiritual? Praticamente nunca. A atenção à saúde "mental" geralmente envolve algumas questões relacionadas à depressão. As definições de lista de verificação médica de saúde "física" geralmente compõem pouco mais do que números que definem peso, pressão arterial, química e colesterol. Certamente coisas importantes, mas dificilmente a soma da saúde humana.

O que é cada vez mais patético é a percepção de que a duplicação da vida humana nos últimos oitenta anos foi realizada por cuidados médicos, embora muitos pensem que é o caso. Nutrição, saneamento, educação e vacinação foram muito mais importantes para obter e manter as pessoas saudáveis.

Eles ainda são. Se você acredita nos dados suecos de Kungsholmen, que seguiram a população variada do centro de Estocolmo há décadas, o estilo de vida adicionou seis a sete anos de vida aos 65 anos, quatro anos aos 85. O atendimento médico adiciona um pequeno, com o tempo, uma fração muito pequena disso. Muitos outros estudos internacionais mostram o mesmo.

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Isso é apenas a longevidade e a sobrevivência. Há mais vida do que a sobrevivência. Existe prazer e propósito, coração e espírito, cultura e comunidade – todos com seus próprios grandes impactos em indicadores "saudáveis", como pressão arterial. Por exemplo, ter amplos cortes no espaço verde, o risco de ataque cardíaco é de 30% ou mais em projetos de habitação britânicos.

Você não encontrará essas coisas saudáveis ​​nas listas de verificação.

O que faz listas de verificação tão populares?

As estatísticas médicas muitas vezes fornecem um sentido, e muitas vezes a ilusão, de refletir a realidade. É muito mais fácil medir o nível de colesterol de alguém do que o número, profundidade e engajamento de seus conhecidos e amigos. Contudo, pode-se argumentar de forma muito plausível que o apoio social tem um efeito consideravelmente maior na saúde do coração das pessoas, como o risco de ataque cardíaco, do que todos os cuidados médicos cardiovasculares.

O comportamento do médico agora é cada vez mais conduzido por "métricas". Muitas dessas métricas são impulsionadas pelo reembolso do seguro e pelos interesses das empresas de medicamentos e dispositivos. Os médicos irão dizer-lhe que serão retirados da cobertura do seguro, a menos que eles detalhem fielmente suas "listas". Coloque isso junto com a gigante política para o setor de TI – a bagunça anarquica e hackeada dos registros de saúde eletrônicos americanos – e as listas de verificação parecem cada vez mais atraente para clientes corporativos.

Também é fácil para os pacientes e os médicos verificar as listas de verificação. Se os "números são bons", bem, quão ruim podem ser as coisas? Claro que se o paciente sofre de dor crônica ou depressão grave, isso não aparecerá necessariamente no CBC, painel metabólico, pressão arterial e EKG. Mas o trabalho do médico está pronto. Ela marcou os números. Se os números estiverem bem, você está bem.

Muito ruim se você não se sentir assim.

Basta considerar isso: se o apoio social é mais importante para a sobrevivência e a saúde do coração do que o colesterol, quantas mensagens de mídia você já ouviu sobre a importância do apoio social em doenças cardíacas versus as de colesterol e gorduras saturadas?

Você já ouviu algum?

Lista de verificação Medicina e Saúde

A pressão arterial, os níveis de lipídios e os testes de função hepática são muito importantes. Mas eles não são a soma total da saúde. Isso é mesmo válido para um componente de saúde física estreitamente definido. Waistline, o que você come e sua atividade física é mais importante – se a vida útil é sua medida de saúde médica.

Para a saúde não é o que os cuidados médicos produzem. O tratamento médico produz tratamentos em série de doenças diagnosticáveis. Há muito disso e ainda precisa de muita atenção e trabalho.

No entanto, as listas de verificação podem ser usadas para restaurar a saúde ao primado do atendimento "de saúde". Não apenas médicos, mas as comunidades podem estudar medidas de laços sociais, familiares e comunitários; a qualidade e a disponibilidade de água potável; a capacidade dos indivíduos de pensar principalmente em termos de soluções e não apenas de problemas.

Essas listas de verificação exigiriam um pensamento que vá além das interações paciente-médico para considerar a saúde real da comunidade. Isso salvaria vidas e dinheiro. Poderia muitas pessoas se sentirem muito melhores.

Isso simplesmente não se enquadra no registro de saúde eletrônico, nem nos "índices de qualidade" das companhias de seguros.

Ainda.