Nosso sistema de saúde está quebrada e com extrema necessidade de reforma. Todos sabemos as estatísticas: os EUA gastam US $ 2,7 trilhões em cuidados de saúde, 30% dos quais são resíduos sob a forma de testes desnecessários e tratamentos desnecessários. Conflitos de interesse são desenfreados, com 94% dos médicos relatando uma afiliação com uma empresa farmacêutica ou de fabricação de dispositivos e muitas outras influências insidiosas, incluindo os salários que estão ligados à "produtividade". Dezenas de estudos mostraram que esses conflitos de interesse têm um impacto real sobre o cuidado, e são um dos principais condutores de custos excessivos e danos evitáveis.
Na minha recente visita ao livro , descobri um problema ainda maior que o custo dos cuidados. Há uma epidemia desenfreada e crescente que raramente discutimos – a epidemia do medo. É compreensível por que os pacientes estão assustados quando eles vem até nós. Eles não estão se sentindo bem. Eles têm medo do que pode acontecer.
Mas há outra camada de medo, uma que começa e acaba com confiança. Quando minha mãe foi diagnosticada com câncer metastático, demorou meses para encontrar um oncologista que gostou. Um dia, ao tentar localizar seu número de escritório on-line, ela encontrou uma lista para ele como um consultor altamente pago e palestrante para uma droga – o mesmo medicamento de quimioterapia que ele colocou. Isso talvez ainda tenha sido o tratamento certo para ela, mas isso fez sua maravilha, e isso a deixou assustada.
Tradicionalmente, a medicina manteve uma certa mística. Embora sempre tenha havido assimetria de informações, pacientes e médicos estabeleceram relacionamentos de longa data, e os pacientes confiaram que os médicos tinham seus melhores interesses no coração. No entanto, a paisagem médica de hoje é muito diferente. Poucos pacientes têm relações duradouras com seus médicos. Eles têm pouco a seguir ao decidir quem confiar com a saúde deles, então são mantidos no escuro em assuntos que vão do custo do cuidado às motivações dos médicos para a necessidade de testes e tratamentos.
Numa altura em que já são vulneráveis e assustados, os pacientes ficaram ainda mais com medo de que eles não estejam recebendo os cuidados adequados pelas razões certas. Os médicos, também, têm medo de seus pacientes; muito tem sido escrito sobre o medo da negligência, levando a esconder erros e a praticar a medicina defensiva.
Esse medo mútuo levou a desconfiança, desconexão e cuidados médicos pobres. O motor do medo é segredo e vergonha, e o antídoto é honestidade e transparência. Os médicos são funcionários públicos cujo dever é responsabilizar nossos pacientes. Precisamos romper a barreira do medo ao compartilhar com nossos pacientes e com o público quem somos.
É por isso que estou iniciando uma nova campanha, "Who's My Doctor? O Manifesto de Transparência Total ". Os médicos participantes produzem uma declaração voluntária de divulgação pública que inclui o seguinte: fluxos de receita de todos os pagamentos, contribuição salarial e como o salário é determinado (ou seja, por hora, sistema RVU, incentivo / bônus), associação de conselho paga e não remunerada , investimentos, atividades de voluntariado, interesses profissionais, passatempos e filosofia de prática.
Os médicos já divulgam grande parte dessa informação quando se candidatam a empregos e quando se submetem a revistas médicas. Então, por que essa informação também não deveria estar disponível para o público? Nossos pacientes têm o direito de saber o que as influências que seus médicos podem ter que afetam seus cuidados. Ele responsabiliza os médicos por nossos pacientes, ao mesmo tempo que nos humanizamos e reforçando nosso papel como servidores públicos socialmente responsáveis.
Muitos pacientes podem decidir que esta informação é irrelevante e nunca olha para ela. No entanto, ele deve estar disponível em um banco de dados público, facilmente pesquisável para aqueles que acham que isso importa. Os pacientes então têm a opção de identificar um médico cujas filosofias combinam as suas. Eles também podem ajudar a incentivar seu médico a participar desse projeto.
Muitos médicos podem ter dúvidas quanto à sua disponibilidade de informações em um fórum público desse tipo. No entanto, na era do Google e das mídias sociais, muitas dessas informações já podem ser encontradas on-line, e ter uma divulgação voluntária dá mais controle ao médico. Além disso, a experiência com outros pilotos de transparência, como Open Notes, demonstrou que a abertura leva a uma melhor comunicação, mais confiança e melhores cuidados , e só segue que um relacionamento mais aberto com nossos pacientes leva a menos medo e menos práticas.
Eu acredito que essa forma de transparência radical é mudança de paradigma. Está mudando a cultura da medicina de um segredo e de um mistério a um que é totalmente aberto aos pacientes. É uma demonstração pública de que os interesses dos pacientes são primários, que reafirma os motivos pelos quais cada um de nós entrou em medicina. Toda vez que eu digo ao meu paciente sobre minha decisão de ser um médico totalmente transparente, toda vez que compartilho meu Manifesto de Transparência Total , estou dizendo, eu sou seu médico. Estou cuidando de você. Estou livre de influências que podem afetar você. Não tenha medo de mim; Confie em mim. Eu serei vulnerável com você.
Nas últimas semanas, discuti esta ideia com meus colegas e meus pacientes. Até agora, eu próprio e outros 10 médicos que estão dispostos a ser médicos totalmente transparentes. Eu adoraria ter médicos de todas as especialidades para participar, para dizer: "Estou fazendo o que posso para restaurar o profissionalismo e quebrar a barreira do medo".
Eu adoraria que você se juntasse a nós. O que você precisa se comprometer é escrever um Manifesto de Transparência Total para o site (TBA completo do site, ver mais informações e minha divulgação de manifesto na minha página) , informe seus pacientes sobre isso e compartilhe sua experiência comigo e os leitores na minha blog. Como você fez você se sentir? Assustada? Desconfortável? Defensiva? Liberado? E como seus pacientes responderam?
E pacientes – o que você acha? Por favor, publique suas respostas. Nos próximos meses, vou escrever mais sobre minhas próprias experiências, bem como sobre as experiências dos meus colegas médicos transparentes e nossos pacientes. Junte-se a nós nesta missão para combater o medo e restaurar a confiança.
