O TEPT torna-se (mais) complexo no DSM-5: Parte II

No DSM-5 lançado em maio, o PTSD ficou mais complexo. Ele adicionou um novo domínio de sintomas de "alterações negativas nas cognições ou humor" e expandiu o domínio hiperarousal para incluir comportamentos agressivos, imprudentes ou autodestrutivos. Também adicionou um subtipo caracterizado por dissociação (reduções drásticas na excitação física e emoção consciente e pensamento). Essas mudanças refletem os avanços na ciência e na prática clínica, que refletem o que os sobreviventes de trauma têm dito há décadas (senão séculos): o PTSD é uma mudança radical da auto-regulação normal para ser preso em um estado de alarme constante.

Para entender e recuperar, PTSD, é essencial entender o que o cérebro e o corpo fazem para se "auto-regular" em circunstâncias comuns – porque é o que está perdido no PTSD e deve ser recuperado em recuperação. A auto-regulação é um ato de equilíbrio delicado e complicado no qual o cérebro eo corpo se ajustam constantemente para manter um equilíbrio entre a mobilização (sendo altamente ativado) e o re-agrupamento (deslocamento para menos estados ativados).

A mobilização é essencial para experimentar emoção prazerosa, entusiasmo e realização. Mas muita mobilização por muito tempo leva a tensão, frustração, imprudência e até autojudicação. Da mesma forma, quando o corpo e o cérebro re-agrupar, isso pode produzir estados agradáveis ​​e saudáveis ​​de relaxamento, calma e aceitação consciente. No entanto, quando o re-agrupamento torna-se extremo e persistente, o resultado pode ser desligamento emocional e exaustão, depressão, desespero ou dissociação. A auto-regulação é o constante equilíbrio entre a mobilização e o re-agrupamento que nos permite ser otimamente eficazes e sentir uma verdadeira satisfação.

Trauma é uma ameaça ou lesão que requer reações de estresse auto-protetoras – essencialmente luta ou fuga – que seqüestram o cérebro eo corpo, a fim de alcançar o único objetivo que é uma prioridade maior do que ser eficaz e satisfeito: a sobrevivência. O transtorno de estresse pós-traumático deriva seu nome desse fato-chave: o TEPT é uma desordem porque o cérebro e o corpo ficaram presos em uma montanha-russa de desregulação. O TEPT envolve o surgimento de estados extremos de reatividade ao estresse (mobilização sob a forma de terror, raiva e impulsos incontroláveis) e mergulhando em estados igualmente extremos de desligamento (exaustão, entorpecimento emocional, desespero e dissociação). A partir deste ponto de vista, o PTSD é claramente muito mais do que o medo e a ansiedade, envolvendo toda a gama de emoções e minando a saúde do nosso corpo, nossa capacidade de pensar com clareza, definir e alcançar metas e participar plenamente e se beneficiar de relacionamentos.

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Um novo sintoma particularmente importante do TEPT destaca um aspecto importante da perda de auto-regulação: "Persistentes e exageradas expectativas negativas sobre si mesmo, outros ou o mundo (por exemplo," eu sou ruim "," ninguém pode ser confiável, "Eu perdi minha alma para sempre", "meu sistema nervoso inteiro está permanentemente arruinado", "o mundo é completamente perigoso"). "O TEPT, portanto, é intrinsecamente complexo e tudo sobre a perda de auto-regulação que ocorre quando a sobrevivência domina como uma pessoa pensa, sente e se comporta em todas as áreas da sua vida. O PTSD substitui o "eu" que estava crescendo, aprendendo e tornando-se uma pessoa única antes do trauma (es), deixando apenas um sobrevivente desesperado que pode não ter um senso de identidade e quem pode mesmo odiar ou detestar-se ou a si mesmo.

Embora o dilema da auto-desregulação pós-traumática seja de fato complexo, assim como a variedade de terapias que mostraram promessa no tratamento de PTSD (complexo), a chave para a recuperação não é ciência de foguete. As ameaças de sobrevivência podem fazer com que o cérebro seja seqüestrado pelo seu próprio sistema de alarme, então a chave é reescrever esse sistema de alarme, de modo que não está mais no modo de sobrevivência.

Reafirmar o alarme do cérebro requer sete passos, que são o cerne de cada tratamento efetivo para o TEPT (complexo), apesar das muitas diferenças:

• Pare de gritar para que seus filhos possam te ouvir
• Por que meu cão me morde quando ele me aproxima de mim?
• Minha Pessoa do Ano
• Outros recursos e homens em famílias poliamorosas
• Você quer um "trabalho de design?"

Concentre-se mentalmente em um único pensamento que você escolher porque é o que é mais importante e positivo em sua vida neste momento – não o que é mais urgente ou problemático, nem o que há na vida, mas o que você mais valoriza e o que representa a melhor parte de sua vida agora.

Reconheça os gatilhos que sinalizam problemas ou perigo: não os ignore, mas não obsessões nem rumores sobre eles, apenas faça uma nota mental para estar alerta.

Experimente as emoções que são sinais do alarme do seu cérebro, mas também as emoções sustentadoras que parecem se perder no meio das reações de estresse, mas, na verdade, estão sempre presentes se você apenas olhe atentamente para elas; emoções como alegria, esperança, amor, orgulho, segurança, entusiasmo, determinação.

Avalie seus pensamentos para não julgá-los ou alterá-los ou eliminá-los, mas para distinguir entre os pensamentos defensivos (ou ofensivos) que são gerados pelo alarme do seu cérebro das crenças sustentadoras que também podem se perder em reações de alarme (mas na verdade estão sempre disponíveis quando você foco em seus valores principais).

Defina seus objetivos para que você possa distinguir a diferença entre objetivos defensivos (ou ofensivos) que são avisos potencialmente úteis do alarme do seu cérebro e os objetivos de sustentação baseados em seus valores fundamentais.

[Escolher] Opções que permitem alcançar seus objetivos de sustentação e viver de acordo com seus valores fundamentais, ao mesmo tempo em que está ciente e aberto para usar outras opções que são mais defensivas (ou ofensivas) se você for confrontado com uma ameaça genuína para o seu, ou a sobrevivência dos outros.

Faça uma contribuição ao fazer a única coisa que cada um de nós pode fazer para tornar cada um mais seguro, mais saudável e mais efetivo: continuar a praticar essas simples etapas em suas próprias formas individuais e, assim, tornar-se um modelo a seguir para a auto-regulação responsável .

Estes sete passos significam LIBERDADE. Eles não são um conjunto pré-embalado de técnicas para auto-aperfeiçoamento. Eles devem ser feitos por cada pessoa de maneira individual. Eles permitem que você use sua mente para mudar o modo de sobrevivência e seu corpo para retomar o estado natural de auto-regulação que é perdido sempre que alguém fica preso no estado de alarme que o DSM-5 chama PTSD.

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