Acreditamos que a psiquiatria está nas primeiras fases de uma grande mudança de paradigma envolvendo seu modelo de atendimento. Embora existam muitas práticas psiquiátricas excelentes, existem dois modelos extremos de prática ambulatorial que apresentam grandes inconvenientes. No primeiro desses modelos, o psiquiatra confia quase que exclusivamente em psicoterapia, particularmente terapia psicodinâmica, e trata um pequeno número de pacientes várias horas por semana por vários anos. O que está errado com isto? Apenas um pequeno número de pacientes são tratados e a evidência da eficácia de algumas dessas abordagens é limitada. O que é claro é que há muitos pacientes muito doentes, e esse modelo de atenção atende principalmente a algumas pessoas ricas. Isso não faz justiça à sociedade.
No outro modelo extremo da prática psiquiátrica, os psiquiatras vêem os pacientes para visitas breves de medicação e não desenvolvem uma compreensão do que está acontecendo na vida de seus pacientes. Tanto os psiquiatras quanto os pacientes desenvolvem uma mentalidade de "melhor vida através da química"; ou seja, eles acreditam que os medicamentos psicotrópicos são a resposta a todos os problemas do paciente. Embora alguns pacientes possam se beneficiar, muitos acabam tomando muita medicação e mantendo relacionamentos menos ideais com seus psiquiatras.
A solução para estes extremos (e para a necessidade irresistível de cuidados psiquiátricos nos Estados Unidos) envolve uma mudança de paradigma em evolução para um modelo em que os psiquiatras funcionam como líderes de equipes coordenadas de saúde mental que incluem psicólogos, assistentes sociais, profissionais de enfermagem e conselheiros. Em tal modelo, o cuidado é entregue por vários membros da equipe, e o conhecimento sobre cada paciente é compartilhado entre os membros da equipe usando a tecnologia e reuniões de equipe. O cuidado é eficiente, mas os psiquiatras têm a oportunidade de desenvolver uma boa compreensão sobre a influência da doença de cada paciente em sua vida. Algumas visitas de pacientes com o psiquiatra podem ser breves, outras muito mais longas. Mais importante ainda, todos os membros da equipe de saúde mental podem ser utilizados de uma maneira que atende melhor o paciente e permite que o atendimento psiquiátrico atinja um número maior de pessoas que precisam de tratamento.
Este post foi co-escrito por Eugene Rubin MD, PhD e Charles Zorumski MD.
