Descobertas inconsistentes sobre corantes alimentares e descobertas positivas em dietas altamente restritivas
Muitos estudos investigaram os efeitos das mudanças na dieta sobre os sintomas do TDAH. Os resultados da pesquisa sustentam que os corantes artificiais não contribuem para o TDAH, mas a exclusão de aditivos alimentares, açúcar e certos grupos alimentares podem reduzir os sintomas de hiperatividade em alguns casos.
Estudos iniciais sobre uma dieta restritiva que elimina todos os alimentos processados relataram resultados promissores em crianças com TDAH; no entanto, uma revisão de estudos controlados não conseguiu apoiar esses achados. Estudos anteriores sugeriram que os corantes artificiais estavam associados ao TDAH, no entanto, uma metanálise não confirmou isso. A dieta oligoantigênica (OAD) é uma dieta de eliminação múltipla altamente restritiva que exclui corantes e aditivos alimentares, além de laticínios, açúcar, trigo, milho, cítricos, ovos, soja, levedura, nozes e chocolate. Dietas oligoantigênicas permitem um número limitado de alimentos hipoalergênicos, como cordeiro, frango, batata, arroz, banana, maçã, repolho, brócolis, couve de Bruxelas, cenoura, ervilha, pêra e pepino, além de sal, pimenta, cálcio e algumas vitaminas. . Os estudos envolvem várias fases e exigem muitas semanas para serem concluídas. Durante a fase I, que normalmente dura 4 semanas, itens alimentares específicos são retirados da dieta e o paciente é monitorado usando escalas padronizadas de avaliação de sintomas. Nos casos em que os sintomas melhoram durante a fase inicial de tratamento, os alimentos específicos são gradualmente reintroduzidos na fase II. Uma terceira fase segue um delineamento cruzado controlado por placebo no qual o paciente é randomizado para um item alimentar que inicialmente causou sintomas ou um placebo aceitável por 1 semana, seguido de um período de washout, e subsequentemente exposto a placebo ou um item de alimento específico ou aditivo por mais uma semana. Vários estudos sobre o regime OAD relataram reduções significativas na hiperatividade em crianças diagnosticadas com TDAH, quando itens alimentares específicos foram eliminados da dieta usando o protocolo acima. Em todos esses estudos, os sintomas comportamentais melhoraram durante as fases de eliminação e placebo e recidivaram quando as crianças foram posteriormente desafiadas com o item alimentar eliminado após um protocolo cego. Uma recente meta-análise de estudos sobre dietas restritivas na infância ADHD, incluindo 14 estudos abertos e seis estudos controlados concluiu que cerca de 1/3 das crianças hiperativas podem se beneficiar de alguma forma de uma dieta de eliminação.
Grandes estudos bem desenhados são necessários para confirmar os benefícios da modificação da dieta
Embora esses resultados sejam promissores, eles não podem ser usados para desenvolver protocolos gerais de tratamento do TDAH devido a falhas no desenho do estudo, incluindo heterogeneidade de populações de pacientes, ausência de medidas padronizadas de resultados, altas taxas de desistência e, em alguns estudos, pesquisadores não cegos. Diante dessas descobertas promissoras, a Academia Americana de Pediatria não endossa dietas de eliminação por causa de resultados inconsistentes de eficácia e preocupações de que dietas altamente restritivas não fornecem nutrição equilibrada. Pais que estão considerando dietas restritivas devem consultar um nutricionista e dietas altamente restritivas não devem continuar por mais de duas semanas na ausência de melhorias perceptíveis nos sintomas do TDAH.
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Referências
“Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade: A Solução Integrativa de Saúde Mental” por James Lake MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-the-integrative-mental-health-solution.html
