Os médicos de meio expediente são maus para a saúde da medicina?

Ironicamente, perdi a peça de opinião provocativa do Dr. Karen Sibert quando ele primeiro bateu no site do New York Times na semana passada porque estava ocupada com meus quatro filhos. (Estou naquele momento crucial quando a escola termina e as atividades de verão ainda não começaram). Sua peça exige que qualquer pessoa que esteja em medicina trabalhe em tempo integral ou então encontre outro emprego. Ou, como ela disse, ela tem "um grande respeito pelos pais de ficar em casa, e acho que está bom se jornalistas, cozinheiros ou advogados escolhem trabalhar a tempo parcial ou abandonar seus empregos por completo. Mas é diferente para os médicos. Alguém precisa cuidar dos pacientes ".

Escusado será dizer que ela atingiu um cordão sensível não só com médicos de meio período, mas todas nós, mães, tentando criar nossos filhos e manter uma carreira. Dr. Sibert e eu somos dois médicos. Ela trabalha em tempo integral e pensa que todos os médicos devem. Eu, por outro lado, fui à faculdade de medicina e nunca praticava.
Uso meu treinamento (quatro anos de faculdade de medicina) para escrever sobre medicina e ensinar escrita médica. Ela provavelmente não concordaria com minhas escolhas de vida.

Ontem, estávamos no NPR's Tell Me More together (bem, nossas vozes estavam juntas, mas estávamos em estúdios separados). Conversamos com o Dr. Michele Au, um anestesista e autora de This Will not Hurt a Bit (e outras mentiras brancas): My Education in Medicine and Motherhood e Dr. Laura Ment, Dean of Admissions e Professor de Pediatria e Neurologia pediátrica na Yale School of Medicine.

A conversa foi chocantemente civilizada em comparação com os comentários inflamatórios que a peça de opinião do Dr. Sibert incitou. (Alguns blogueiros sentiram que o Dr. Sibert estava voltando o relógio de volta aos dias em que as mulheres podiam ser rejeitadas da faculdade de medicina porque pareciam o tipo de casar.) Ouvindo sua conversa, comecei a apreciar de onde ela estava vindo. O Dr. Sibert é um profissional dedicado que adora o que faz. Ela disse que ela escreveu sua peça em resposta a uma conversa desanimadora que teve com uma jovem estudante universitária. A mulher estava pensando em ir à escola de medicina, mas queria ter certeza de que era o tipo de carreira que funcionava com a criação de uma família. Ela estava pensando que poderia fazê-lo a meio período. O Dr. Sibert, é claro, teria ficado mais feliz em conversar com alguém que queria saber sobre o estímulo intelectual e gratificação de se tornar um curandeiro.

Quando você é verdadeiramente apaixonado por algo, é difícil entender aqueles que não compartilham o amor. Sinto a dor do Dr. Sibert. Mas aqui está o que eu não consigo. Os médicos de meio período são apáticos? Eles se importam menos com seus pacientes? Não estou convencido. Conheço algumas mulheres que escolheram internistas e pediatras e trabalham menos horas quando seus filhos são mais jovens e planejam adicionar tempo no escritório à medida que seus filhos crescem.

O Dr. Sibert tentou avançar em seu argumento, apontando a falta de médicos e o financiamento do governo para a educação médica. Como ela disse na peça do New York Times:

"Desde 2005, a mão-de-obra médica a tempo parcial expandiu-se em 62 por cento, de acordo com dados recentes da American Medical Group Association, com cerca de 4 em cada 10 mulheres do sexo entre 35 e 44 anos relatando em 2010 que trabalharam a tempo parcial. Isso pode parecer uma decisão pessoal, mas tem sérias conseqüências para os pacientes e para o público. A educação médica é apoiada pelo dinheiro do imposto federal e estadual tanto no nível universitário – a mensalidade dos alunos não se aproxima de cobrir os custos das escolas – e nos hospitais de ensino onde os moradores são treinados. Então, se os médicos não estão fazendo pleno uso de seus treinamentos, os contribuintes estão perdendo seu investimento. Com uma crescente escassez de médicos na América, não podemos continuar a continuar treinando médicos que não passam suas carreiras na prática de medicina a tempo inteiro ".

Eu entendo que há falta de médicos. Precisamos de mais pessoas para escolher especialidades de cuidados primários. Precisamos de médicos em áreas rurais desatendidas e em bairros indigentes. Não acho que o relacionamento seja tão claro como ela sugere. E quanto aos médicos de tempo integral que optam por trabalhar para empresas de drogas? Ou aqueles que se tornam cirurgiões cosméticos? Eles são mais valorizados na força de trabalho do que o geriatra de meio período?

E enquanto muitas das brincadeiras desde a publicação de seu artigo tem sido um reavivamento dos debates sobre a guerra das mamães, parece-me que, em vez de falar sobre como as mulheres estão malabaristas, devemos nos concentrar em como facilitar o equilíbrio. Para homens e para mulheres. O Dr. Ment falou sobre todos os avanços que Yale fez para incentivar um ambiente familiar, incluindo creches on-line e folhas de maternidade que não penalizem as chances de atingir o mandato.

Em vez de encorajar as mulheres a julgar as escolhas de vida do outro, vamos nos concentrar no que realmente importa. Vamos descobrir formas de encorajar os melhores e os mais brilhantes e mais compassivos homens e mulheres no campo da medicina. Vamos fazer especialidades de cuidados primários uma opção de carreira mais palatável. E vamos aceitar e valorizar esses médicos apaixonados, mesmo que estejam colocando poucas horas do que seus antepassados ​​e outros.