Neste tempo novo e incerto na história americana, médicos e estagiários sentem uma responsabilidade especial. Nós nos esforçamos para manter o nosso julgamento clínico unclouded por nossas persuasões políticas, mas não podemos deixar de ver as manifestações dos males da nossa sociedade em nossa prática diária. Para nossos pacientes, a pobreza, a violência e a marginalização não são meras abstrações, mas sim as realidades difíceis. Como resultado, nos sentimos obrigados a agir e defender qualquer ameaça ao bem-estar de nossos pacientes.
As políticas propostas pela administração recebida sob o presidente eleito Donald Trump podem representar tal ameaça. À luz dessas mudanças propostas ao nosso sistema de saúde, afirmamos orgulhosamente as seguintes oito crenças em nome da saúde de todos os americanos:
1. Nós acreditamos que a saúde é um direito humano.
A saúde é uma condição fundamental para o florescimento humano, sem o qual a prosperidade econômica e a liberdade política têm pouco significado. Portanto, todos os americanos devem ter acesso a cuidados de saúde essenciais e efetivos, independentemente da capacidade de pagamento. Com a aprovação da Lei do Cuidado Acessível (ACA), obtivemos grandes ganhos para aumentar o acesso aos cuidados, particularmente para comunidades economicamente desfavorecidas. As dezenas de milhões de americanos que ganharam cobertura de seguro sob o ACA estão compreensivelmente amedrontados por pedidos para que esta legislação seja retirada no todo ou em parte. Nós prometemos lutar pelas disposições da ACA que nos permitiram alcançar esses ganhos no acesso e qualidade dos cuidados, enquanto continuamos a impulsionar a reforma da saúde em direção ao nosso objetivo de acesso aos cuidados para todos.
2. Acreditamos na medicina baseada em evidências e na política de saúde pública.
Após um ciclo eleitoral em que os sentimentos muitas vezes triunfaram sobre os fatos, devemos reafirmar nosso compromisso com os princípios da ciência. Em medicina, nos esforçamos para produzir pesquisas que não sejam partidárias e sem viés pessoal, a fim de orientar nossa prática como médicos. Devemos continuar a colocar nossa confiança no consenso cientifico e usar fatos para combater os sentimentos quando líderes eleitos levantam dúvidas sobre debates bem estabelecidos, desde as vacinas até as mudanças climáticas. Além disso, devemos garantir que o processo regulatório para determinar a segurança e a eficácia das drogas farmacêuticas permaneça rigoroso e não influenciado por incentivos financeiros do setor privado. Nós prometemos defender a busca da verdade científica e investigação livre na América.
3. Acreditamos que não há saúde sem saúde mental.
Indivíduos com doenças mentais e distúrbios de uso de substâncias experimentam estigma debilitante e muitas vezes são impedidos de acessar cuidados essenciais por meio de subfinanciamento e obstáculos intencionais. Essas questões são ainda mais urgentes no meio da nossa atual epidemia de opióides. Todos os dias, 78 americanos morrem de uma overdose de opióides. Como médicos, entendemos o vício como uma doença crônica e debilitante que requer compaixão e tratamento, não julgamento e punição. Nós prometemos apoiar a paridade – na prática, não apenas por palavra – para cuidados de saúde mental e tratamento para distúrbios de uso de substâncias.
4. Acreditamos que a saúde das mulheres deve ser protegida.
As mulheres devem poder acessar serviços de saúde abrangentes sem medo de intimidação ou violência. Este cuidado deve incluir métodos anticoncepcionais seguros e eficazes como serviços essenciais de saúde preventiva. Nós prometemos apoiar o direito de cada mulher à autodeterminação, sem a intervenção do governo em decisões que devem basear-se unicamente nos valores e segurança de uma mulher individual. Esta luta é luta de todos: cuidados de saúde de alta qualidade da saúde melhora os resultados de saúde não só para as próprias mulheres, mas também para suas famílias e comunidades. Além disso, exigimos uma cultura política que não tolere agressões sexuais, físicas ou verbais. Nós prometemos lutar pela saúde das mulheres e rejeitar a violência contra as mulheres sob todas as formas.
5. Acreditamos que todos os americanos merecem acesso a cuidados de saúde e liberdade de violência, independentemente do status de imigração.
Todos os dias, cuidamos de pessoas que contribuem de forma significativa para suas comunidades – e nossa economia – ainda que lutem para manter a si mesmos e suas famílias saudáveis com cobertura de seguro limitada ou inexistente. Desde as eleições, vimos um aumento de medo entre os nossos pacientes imigrantes, pois enfrentam a perspectiva de famílias desabafadas e exilados para condições de pobreza e violência política. Nós prometemos proteger nossos pacientes indocumentados, defender seus direitos e continuar servindo-os como curandeiros.
6. Acreditamos que as estruturas opressivas que prejudicam as pessoas de cor nos Estados Unidos devem ser desmanteladas.
O racismo e a xenofobia afetam negativamente a saúde de nossos pacientes em múltiplos níveis. A experiência vivida de discriminação é, por si só, um forte fator de risco para a morbidade e mortalidade, enquanto os crimes de ódio e a violência policial contra as minorias religiosas e raciais representam danos diretos aos corpos das pessoas. Esses problemas são agravados pelas desigualdades de acesso e qualidade que ainda afligem nosso sistema de saúde. Nós prometemos combater o viés e o preconceito em nossas próprias interações com os pacientes, bem como em nossas clínicas, hospitais e comunidades.
7. Acreditamos que todos os americanos, independentemente da sua identidade de gênero ou orientação sexual, merecem ser tratados com dignidade e respeito.
Não só os indivíduos LGBT são o alvo mais freqüente de crimes de ódio nos Estados Unidos, mas também enfrentam desafios generalizados no acesso a cuidados médicos abrangentes e abrangentes em termos culturais. Nós prometemos enfrentar as disparidades de violência, vitimização e saúde que afetam a população LGBT.
8. Acreditamos que a tortura e as violações dos direitos humanos não têm lugar na sociedade americana.
Todas as principais organizações médicas internacionais se opuseram à tortura, e permanecemos firmes ao se opor a todas as formas de tortura ou "interrogatórios aprimorados", independentemente da configuração ou suposta justificação. As vítimas dessas violações dos direitos humanos podem não se identificar como americanas, mas não podemos justificar um duplo padrão que equivale a "não americano" com "não humano". Além disso, como médicos, entendemos as consequências devastadoras do trauma na saúde das vítimas e dos perpetradores. Nós prometemos resistir ao ciclo de violência proposto em nome da segurança nacional.
A administração presidencial pode estar mudando, mas nossos valores e prioridades como os médicos da América não o farão. Nós declaramos essas oito crenças como princípios fundamentais que defenderemos em nosso trabalho diário à medida que nos preocupamos com os americanos de todas as classes, gêneros, cores, fé e orientações sexuais. Nossa declaração destaca os grupos marginalizados mais ameaçados no discurso político recente da nossa nação, mas insistimos que esses princípios representam também os americanos brancos e outros grupos majoritários. Vamos resistir a todos os esforços para violar esses princípios, pois acreditamos firmemente que tal mudança prejudicaria a saúde de nossos pacientes, a quem estamos prestes a servir.
Atenciosamente,
Nina Sreshta, MD; Cambridge Health Alliance
Siva Sundaram, MD Candidato; Harvard Medical School
Nikhil "Sunny" Patel, MD, MPH, MS; Cambridge Health Alliance
Laurie Schleimer, MD Candidato; Harvard Medical School
Rachel Hathaway, MD; Cambridge Health Alliance
James B. McKenzie, DO, MBA; Cambridge Health Alliance
Jennifer Adaeze Okwerekwu, MD, MS; Cambridge Health Alliance
J. Wesley Boyd, MD, PhD; Cambridge Health Alliance, Harvard Medical School Center for Bioethics
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