A relação médico / paciente tem sido o instrumento central de cura ao longo da história da medicina. Tratamentos específicos vêm e tratamentos específicos vão. Alguns ajudam pacientes; alguns pacientes feridos; muitos não têm nenhum impacto. Mas a constante de 4000 anos de medicina moderna tem sido o impacto de cura do relacionamento com um médico, por mais ineficaz ou prejudicial do tipo de tratamento que ele forneceu.
Nos últimos anos, o medicamento de alta tecnologia subestimou o valor anteriormente colocado no relacionamento médico / paciente. Os médicos passam mais e mais tempo cuidando seus poderosos brinquedos médicos, cada vez menos conhecendo seus pacientes. Eles tratam valores de laboratório, não pessoas.
Isso ficaria bem se o novo medicamento atendeu à sua promessa de reduzir / deslumbrar, curas baseadas tecnicamente. Mas geralmente não. As doenças são realmente complicadas e nós somos muito melhores em encontrar anormalidades do que fazer as pessoas melhorarem. E os erros médicos, muitas vezes causados por médicos que não conhecem seus pacientes, tornaram-se a terceira principal causa de morte nos EUA.
Precisamos combinar a ciência da medicina com sua arte e recuperar nossos médicos e nossos pacientes de volta à sincronia. As escolas de medicina estão finalmente começando a reconhecer isso e estão revisando seu teste de entrada para colocar mais ênfase nas ciências sociais e não apenas nas ciências biológicas. É crucial que tornemos os remédios mais humanos.
O projeto "Empathize With Me, Doctor!" É uma iniciativa promissora nessa direção, desenvolvida por Vassilios Kiosses e Ioannis Dimoliatis da Unidade de Educação Médica da Universidade de Ioannina, na Grécia. Eles escrevem:
"Nós fornecemos um programa de treinamento experiencial com o objetivo de melhorar a empatia dos profissionais de saúde, com base na abordagem centrada na pessoa (PCA) fundada por Carl Rogers. A consideração, a empatança e a congruência incondicionais positivas são elementos que podem criar um clima seguro onde os alunos desenvolvem formas alternativas de relacionar-se entre si e com seus pacientes.
O treinamento em empatia dura 60 horas, distribuído em três oficinas intensas de 3 dias, ocorrendo em intervalos de 4 semanas. Existem três módulos: teoria, desenvolvimento pessoal e desenvolvimento de habilidades.
A empatia não é ensinada como uma técnica, mas como uma filosofia e uma nova maneira de ser e relacionar-se. É por isso que é necessário um programa de treinamento experiencial.
A parte teórica do treinamento inclui uma introdução às habilidades de comunicação e especificamente a importância da comunicação não-verbal. O aluno é ensinado a reunir uma história médica de forma centrada na pessoa, combinando perguntas abertas que permitem que os pacientes assumam a liderança com entrevistas médicas mais estruturadas. O esclarecimento sobre o que é a empatia, como é usado na medicina e como pode ser aplicado durante a relação médico / paciente, constitui uma grande parte do treinamento.
Por último, mas não menos importante, estudantes de graduação médica são introduzidos na teoria do luto no contexto médico, e também como quebrar as más notícias de forma empática.
É importante criar um clima empático para estar atento às próprias necessidades e limites durante os encontros com os pacientes. É por isso que uma seção de desenvolvimento pessoal está incluída, com exercícios experienciais em autoconsciência, autoconhecimento e identificação de outros. Para facilitar esse processo, usamos trabalhos de arte como disparadores para introspecção e maior conscientização sobre suas próprias necessidades internas e do paciente. A criação de argila ou colagem permite que os alunos sejam mais expressivos. Através desta seção, os alunos procuram responder "o que me assusta durante a minha prática?", "O que eu espero de mim?" Ou "como posso respeitar a mim mesmo e ao meu paciente?"
Os grupos de encontro oferecem uma oportunidade para interação verbal e expressão emocional. Os alunos são encorajados a examinar e explorar suas reações e sentimentos sobre seu relacionamento com seus pacientes e outros no grupo.
A seção de desenvolvimento de habilidades contém exercícios de escuta ativos, jogadas de papéis, jogos de comunicação não-verbal e mais implicações práticas da empatia. Os estudantes de graduação médica têm a chance de desenvolver tais habilidades visando melhorar a entrevista centrada na pessoa com um paciente. Estudos de caso também são usados para ajudar estudantes de graduação médica a trabalhar em problemas reais e cotidianos em empatia.
Este treinamento visa melhorar a interação de cada aluno no grupo de treinamento com a esperança de que isso levará a encontros mais empáticos com os pacientes. Os formadores tentam criar uma condição cheia de aceitação, genuinidade e empatia para ajudar os formandos a experimentar novas formas de interagir e relacionar-se. Isso não só treina profissionais em técnicas de comunicação mais efetivas, mas também os sensibiliza para atuar de maneira mais genuína e humanista.
A natureza experiencial do treinamento, tem elementos muito diferentes do que é usual na escola médica. Não são necessárias palestras ou estudos em casa. O aluno geralmente descreve isso como "uma experiência que muda a vida" e "este treinamento em empatia me ensinou uma maneira totalmente nova de se relacionar".
Hipócrates afirmou que os pacientes geralmente se recuperam porque acreditam em seus médicos. Este treinamento ajuda a construir essa confiança. A maioria dos médicos atualmente. nem pergunte a seus pacientes o que os assusta e se eles estão ansiosos quanto ao seu tratamento e resultados de saúde. Precisamos torná-los mais vivos para a realidade emocional do contato médico ".
Um homem. No primeiro dia da faculdade de medicina há 50 anos, o presidente de medicina extra e espectral desejava todos nós estudantes uma doença que ameaçava a vida de quem nos recuperaríamos. Só assim, ele disse, entenderíamos o que era ser paciente. Quando ele se aposentou logo depois, ele fez uma coisa espantosa – entrando na faculdade de medicina como aluno e fez tudo o que todos os estudantes estudantes deveriam fazer ao longo dos quatro anos. Ele queria experimentar de primeira mão de ambos os lados o que estava errado e o que era certo sobre o treinamento médico.
Não tenho dedicação ou resistência para repetir a experiência heróica. Mas acho que não há nenhum mistério no que está atualmente errado com a educação médica. Tornou-se muito técnico e perdeu seu foco central na relação com o paciente.
Isso é ruim em termos emocionais. Mas também é ruim em termos de resultados médicos. Os médicos que não conhecem seus pacientes fazem erros técnicos facilmente evitáveis que podem ter consequências trágicas. A melhor maneira de "não fazer mal" é conhecer e entender seu paciente.
