Diagnóstico psiquiátrico como fenômeno cultural
Hoje eu quero esclarecer para aqueles que não estão familiarizados com o substrato subjacente agarrando a instituição do diagnóstico. A grande bíblia americana de diagnóstico é conhecida como o DSM-5, o Manual de Diagnóstico e Estatística, versão 5. Este manual é a fonte de todos os diagnósticos, que são necessários para os psicoterapeutas para o pagamento de terceiros e por muitos outros motivos. Embora esses diagnósticos sejam revisados de acordo com as crenças e os vícios do campo, eles estão longe de serem cientificos em qualquer sentido da palavra. Em vez disso, eles tendem a refletir crenças culturais e opiniões de praticantes com base em suas próprias perspectivas e sobre o que eles acreditam que vêem em suas práticas.
Por que eu digo assim, que eles acreditam que eles vêem – em vez do que eles vêem ou experimentam, o que parece mais objetivo. Isso é porque não há nada objetivo sobre o que alguém vê, não importa o quão bem treinados eles são, especialmente quando envolve a complexidade do que é um ser humano. Não é como olhar para um bacilo através de um microscópio. Em vez disso, envolve a complexidade contextual interna e externa de um grau incrível.
Muitos pacientes são confortados por um diagnóstico e é cada vez mais popular para se auto-diagnosticar. Este encantamento mágico é uma espécie de absolvição para muitos. Ele diz: "Eu não sou uma pessoa má. Eu não tenho a culpa. Eu tenho uma doença chamada transtorno de personalidade limítrofe ou depressão ou … "Enquanto um diagnóstico é útil em muitos casos, em grande parte porque o que ele muda é o sistema de crença do indivíduo. Ele organiza o pensamento e pode ajudar algumas pessoas a gerenciar os sintomas.
No entanto, estes são pouco mais do que os próprios sistemas de crenças e muitos estudantes e estagiários encontram-se em várias categorias à medida que aprendem. Em geral, há uma grande sobreposição nas categorias e a decisão diagnóstica é feita contando "sintomas" em categorias sobrepostas.
Durante os anos de escravidão negra nos Estados Unidos, houve um diagnóstico conhecido como "drapetomania", definido como o irresistível impulso de fugir da escravidão. Hoje, um psiquiatra teria maior probabilidade de diagnosticar um proprietário de escravos, mas isso deve-se a uma mudança de cultura e não a um avanço científico. Até a década de 1970, o homossexualismo era considerado um diagnóstico válido. Desde então, foi removido com base em uma mudança de cultura, um forte esforço de lobby e um voto de psiquiatras que são membros da American Psychiatric Association. Estes são diagnósticos democráticos votados dentro ou fora, já que eram doenças, mas não são verdadeiros diagnósticos ou doenças.
Também na década de 1970, respondendo à pressão do número crescente de psiquiatras feministas e psicólogos, a Associação Americana de Psiquiatria, de forma lenta e freqüentemente relutantemente, removeu muitos dos diagnósticos abertamente sexistas e misóginos. Afinal, acreditava-se amplamente que a histeria, baseada no útero de uma mulher vagando por seu corpo, era uma desordem válida das fêmeas.
Hoje existem caminhos mais promissores de pesquisa. Estes envolvem diferentes caminhos, como neurociências e psicopunologia. Também são influentes os tipos de bactérias nos intestinos, responsáveis pelo que se tornou conhecido e legítimo, de modo que os sentimentos de "intestino". Todas essas abordagens são mais promissoras do que as perspectivas de alguns praticantes e são resultado direto dos avanços tecnológicos. Nem a ciência nem a mudança social podem avançar sem tecnologia para torná-la possível. Também as ciências e profissões do Ocidente devem entender que todo o organismo interage constantemente com os contextos internos e externos muito complexos. [1]
Esta é apenas uma breve introdução à literatura sobre o diagnóstico para levar meus leitores a velocidade. Muito tem sido escrito nas últimas décadas para os interessados em investigar mais profundamente este importante tópico. [2] No meu próximo blog, vou discutir a medicação psicotrópica, como é prescrito, para quem e por quem.
[1] Kaschak, E. The Mattering Map, Psychology of Women Quarterly, 2015.
[2] Kaschak, Ellyn (1992), Engendered Lives: uma nova psicologia da experiência das mulheres, livros básicos.
