Os indivíduos que sofrem depressão gerada pela violência interpessoal ou PTSD geralmente mostram re-experimentar os eventos traumáticos (por exemplo, lembranças intrusivas, pensamentos e flashbacks sobre essas violências, intimidações e / ou abusos em situações interpessoais). A abordagem convencional de TCC tende a ver conceitos negativos, interpretações negativas, negatividade exagerada em relação ao eu, ao mundo e ao futuro, ou a deficiência na regulação emocional como responsável pelos pensamentos e emoções intrusivos relacionados ao trauma. Conseqüentemente, os métodos terapêuticos baseados nessas premissas visam reduzir ou acabar a ruminação da pessoa ou interpretações negativas sobre os traumas, que são vistos como um fator de risco para a depressão (por exemplo, Cohen, Mor e Henik, 2015; Joormann, Waugh e Gotlib , 2015).
No entanto, a abordagem convencional de TCC para avaliações / emoções inadaptadas pode ser apenas efetivamente eficaz, mas não tem sustentabilidade a longo prazo.
Vamos falar sobre o caso de uma mulher como um exemplo. Ela era uma mulher profissional de meia idade com muitas conquistas. Na superfície, ela parecia feliz e confiante em situações interpessoais, pelo menos para aqueles que a conheciam em ocasiões normais. As questões que estava preocupada envolveram algumas questões globais (por exemplo, caridade para crianças empobrecidas cujas vidas foram arruinadas por guerras ou desnutrição, conflitos do Oriente Médio). O que ela não revelou foram suas angústias emocionais. Quando jovem, ela foi abusada sexualmente por seu pai. Como um jovem adulto, a divulgação do abuso à autoridade foi encontrada com antipatia e acusação de traição por outros membros da família, que pararam de se comunicar com ela depois disso. Embora ela reprimisse suas memórias dolorosas em situações sociais, no fundo, ela carregava novas cicatrizes emocionais e confusões cognitivas. Ela sofria de pesadelos regulares e relâmpagos frequentes da violência porque queria entender a experiência obtendo um novo entendimento sobre o mundo social e o comportamento humano. Com sessões de terapia cognitiva e treinamento para regulamentos emocionais, ela conseguiu gerenciar a maioria de seus pensamentos e emoções concentrando-se em algo maior ou nobre. No entanto, suas dores emocionais não desapareceram simplesmente porque ela poderia mudar sua atenção e regular suas emoções. Isso porque ela não tinha entendido a questão do "porquê" sobre seu trauma interpessoal e não tinha desenvolvido cognições mais precisas que a guiassem para atender suas necessidades básicas na presença.
Sua condição não é uma exceção. Muitas pessoas têm problemas semelhantes; Apesar de ter aprendido habilidades em reprimir memórias dolorosas de traumas interpessoais violentos que lhes ocorreram há mais de 30 ou 40 anos, eles ainda reviam o pesadelo ou, muitas vezes, acordam no meio da noite, refletindo sobre as terríveis experiências (Sol, 2013 ).
Este post argumenta que a própria razão para as ruminações, no entanto, não é por sua falta de motivação ou capacidade de se concentrar no eu positivo, regulando suas emoções, mas porque não reconheceram esse autoconceito (esquemas) incorreto ou auto As avaliações são reguladas por suas representações cognitivas distorcidas de padrões ou critérios que reguem a interação humana. Somente ao identificar e retificar esquemas de padrões distorcidos (critérios), a pessoa pode realmente modificar auto-avaliações distorcidas (Sun, 2014).
Desconsiderar o passado, dói e alcançar a paz mental implica entender que são os esquemas padrão que regulam as auto-avaliações.
A abordagem convencional da TCC vê o auto-esquema, negativo ou positivo, como mediador entre os estímulos e o bem-estar mental, vê o auto-esquema negativo ou desadaptativo como locus de cognições distorcidas que servem como fonte principal de conflito mental. A abordagem de esquemas de interação (união) descrita aqui, no entanto, postula que nossas estruturas cognitivas de interações humanas compreendem três representações mentais inter-relacionadas: o esquema próprio, esquemas de padrões (padrões ou regras percebidas que governam o comportamento e as interações humanas) e os esquemas interpessoais (cognições sobre outros e situações em interação com o eu). São os esquemas padrão de um padrão que regulam as avaliações do eu e dos outros (Sun, 2014).
Assim como a percepção de um semáforo que todas as pessoas no contexto devem seguir, os esquemas de padrões são as representações cognitivas de padrões / critérios finais que são percebidos como governando tanto o eu quanto os outros em interação e contextos. Eles podem ser operacionalizados como cognições precisas ou distorcidas sobre forças subjacentes que controlam o eu e interagem outros, como a moral, o amor, a violência, o status social, a perfeição física, a riqueza ou a compreensão científica dos mundos social e físico, bem como comportamento humano, que, se conectado ou violado, pode explicar as experiências de sucesso ou falha / invalidação na interação. As pessoas estão implicitamente ou explicitamente conscientes de que a violação dos padrões acredita-se gerar consequências graves, ao passo que seguir os padrões habilitará a pessoa a superar todas as invalidações e alcançar seus objetivos.
Os resultados das auto-avaliações (independentemente de serem automáticos ou intencionais) derivam dos seguintes processos: (1) comparação dos atributos / comportamento do self com os esquemas ou critérios padrão de um padrão, (2), avaliando as relações (consistência ou incongruência) entre os atributos e os critérios, e (3) as auto-avaliações positivas resultam da consistência percebida, enquanto as auto-avaliações negativas decorrem da inconsistência ou desvio diferenciado dos critérios. Em outras palavras, a tentativa de modificar um autoconceito distorcido será inútil sem entender como os esquemas de padrões distorcidos moldam as auto-avaliações, porque as auto-avaliações envolvem os processos de comparação. Por exemplo, modificar os atributos de uma pessoa da depressão (por exemplo, sentir-se excessivamente envergonhado e culpado), concentrando-se nos sintomas ou auto-esquemas negativos será ineficaz sem entender como seus esquemas de padrão imprecisos (ou seja, moralidade) e sua percepção de violação de A moralidade resulta em vergonha e culpa. Em outras palavras, as auto-avaliações são apenas sintomas; os esquemas do padrão sublinham ou explicam razões ou causações percebidas para as experiências de alguém.
Deve-se notar que, embora os padrões sejam percebidos, seus conteúdos são assumidos como representando padrões objetivos na realidade que transcendem o eu e os outros. Os esquemas de auto-esquemas e padrões são duas cognições distintivas. Portanto, é impossível que uma pessoa simplesmente revele os critérios (por exemplo, perfeição física, riqueza, status social ou outros critérios socialmente desejáveis), sem uma nova compreensão sobre a realidade humana, a fim de modificar as auto-avaliações. Além disso, os indivíduos geralmente não sabem que seus esquemas são imprecisos ou distorcidos, assumindo cegamente seus esquemas de padrões distorcidos como o poder superior que explica experiências e comportamento (Sun, 2014). Nem a pessoa pode resolver os problemas de satisfazer as necessidades básicas apenas aceitando seu desvio dos critérios, pois aceitar critérios disponíveis e distorcidos não pode fornecer novas diretrizes para libertar a mente do mal-entendido sobre as experiências do eu. Desenvolver esquemas de padrões mais precisos requer integração de novas evidências interpessoais com a compreensão da natureza do sistema cognitivo holístico e suas funções.
Também precisa enfatizar que os esquemas de padrões discutidos aqui são totalmente diferentes do tipo de "regra" descrita na CBT convencional, que inclui um exemplo como "Se eu tentar, falharei". Esse tipo de "regra" inclui auto – pressupostos relacionados ou auto-negociações, mas não tem nada a ver com leis válidas que regulem a interação humana ou mecanismos psicológicos.
Além disso, de acordo com o modelo de esquemas de interação, a reflexão ou ruminação de experiências negativas pode ou não ser desadequada, porque as pessoas estão motivadas a aprender aprendendo com experiências, especificamente para aprender sobre as regras ou padrões que governam e explicam o comportamento e as experiências humanas, como bem como as relações do eu com as regras (a violação ou a conformidade). Conseqüentemente, as auto-avaliações negativas resultam das infrações percebidas, enquanto as auto-avaliações positivas decorrem da conformidade percebida com os padrões.
Quais são exemplos de esquemas de padrões distorcidos?
Conforme discutido anteriormente, as auto-avaliações são realizadas de acordo com os esquemas de padrão de uma pessoa e as relações percebidas entre os atributos de si (por exemplo, defeitos físicos, associações de categoria indesejáveis, violações morais) e os esquemas de padrões. É representação cognitiva distorcida dos padrões que geram auto-avaliações distorcidas. Esquemas de padrões distorcidos podem ser definidos como cognições de padrões sobre o mundo e mecanismos psicológicos que carecem de validade bilateral. Em outras palavras, os esquemas de padrão distorcido só possuem validade unilateral para a pessoa que os segue, mas eles podem ser mentalmente invalidados pelos outros em interação. Exemplos de esquemas de padrões distorcidos incluem padrões de perfeição ou desejosidade social, moralidade, violência, intimidação, riqueza, beleza, física ou outros tipos de perfeição que são vistos como leis que rege as interações humanas. Esses esquemas de padrões são distorcidos, não porque alguns deles não sejam valores úteis, eles são, mas porque essas regras ostensivas representam mal-entendidos sobre comportamentos e interações humanas, incapazes de explicar com precisão as experiências de invalidações e frustrações das pessoas em situações interpessoais mesmo que elas as usem como as diretrizes na interação humana. Bem, a intimidação ou a ameaça de violência podem fazer os outros agir de certa maneira para evitar a dor, mas não tem validade mental para os receptores.
Em resumo, as pessoas com PTSD ou depressão têm dificuldade em expurgar as dores do passado ou eliminando os flashbacks, reflexões ou reflexões, não porque tenham opiniões negativas sobre o eu, o mundo ou o futuro, ou sejam deficientes em regulação emocional, que são apenas sintomas, mas por causa de suas falsas declarações de padrões que regulam e explicam o comportamento e as interações humanas e o uso deles como critério de auto-avaliação. Por outro lado, os resultados da cura de compreender e aplicar esquemas de padrões precisos para avaliar o eu e as situações.
É apenas um primeiro passo para identificar esquemas de padrões distorcidos. No entanto, é necessário compreender esquemas de padrões precisos e verdadeiros nos domínios humanos antes que as pessoas possam ser capacitadas pela nova cognição. Seria necessário outro artigo para examinar a questão dos esquemas de padrões precisos em detalhes.
Referência:
Cohen, N., Mor, N., & Henik, A. (2015). Ligando controle executivo e resposta emocional: um procedimento de treinamento para reduzir ruminações. Ciências psicológicas clínicas, 3 (1) , 15-25. doi: 10.1177 / 2167702614530114
Joormann, J., Waugh, CE e Gotlib, IH (2015). Modificação do viés cognitivo para interpretação na depressão maior: efeitos na memória e reatividade ao estresse. Ciências psicológicas clínicas, 3 (1) , 126-139. doi: 10.1177 / 2167702614560748
Sun, K. (2013). Aconselhamento Correcional: Uma Perspectiva de Crescimento Cognitivo (2ª ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.
Sun, K. (2014). Tratando Depressão e PTSD atrás das Barras: uma Abordagem de Esquema de Interação. Em RC Tafrate e D. Mitchell (Eds.), CBT forense: um manual para prática clínica (cap. 22, pp. 456-470). Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell.
