Claudia Gold em The Silenced Child

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Claudia Gold

Nossos filhos são cada vez mais vistos como "pequenos pacientes", cujos comportamentos e todos os estados emocionais são designados como "sintomas de transtorno mental" e que, mesmo nas mais jovens, estão sendo prescritos como "medicação psiquiátrica", muitas vezes com consequências desastrosas e duradouras. Claudia Gold fala com eloqüência sobre o que está errado com esse modelo e o que devemos fazer em vez disso.

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EM: Você pode nos contar um pouco sobre o seu novo livro The Silenced Child?

CG: Este livro surgiu de muitos anos de experiência como pediatra quando observei o padrão de atenção para prescrever medicação psiquiátrica para crianças sem oportunidade de ouvi-las ou suas famílias. Paralelamente a essa experiência, aprendi a apreciar o comportamento como uma forma de comunicação e a reconhecer como a cura ocorre quando ouvimos essa comunicação. Através de meus estudos como estudioso do Instituto Psicanalítico de Berkshire, seguido por uma bolsa de saúde mental infantil, expus a uma grande variedade de pesquisa que oferece evidências de um modelo alternativo de cuidados de saúde mental do oferecido pela psiquiatria biológica.

Minha tese é que o nosso sistema atual de cuidados, em que rotulamos apenas o comportamento e procuramos eliminá-lo com gerenciamento de comportamento ou cada vez mais medicação, pode interferir no desenvolvimento de uma criança, se não protegemos espaço e tempo para ouvir. A evidência que eu ofereço para minha tese é a riqueza de novas pesquisas na interface de psicologia do desenvolvimento, neurociências e genética mostrando como o cérebro cresce nos relacionamentos, integrado com as muitas histórias que ouvi de crianças e famílias em meus 25 anos praticando pediatria . Atrás de cada "problema de comportamento" é uma história que dá sentido a esse comportamento. Somente quando sabemos essa história, sabemos como ajudar essa criança e sua família.

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EM: Um dos seus interesses é a idéia de "resiliência ao longo da vida"? O que você quer dizer com isso e você tem algumas dicas para "adquirir" isso?

CG: DW Winnicott, pediatra que se tornou psicanalista, descreveu o conceito de mãe "suficientemente boa" como central para o desenvolvimento emocional saudável. Esta mãe não é "perfeita", mas sim fracassa às vezes para satisfazer as necessidades do bebê, em relação à sua crescente capacidade de gerenciar essa frustração. O pesquisador de desenvolvimento infantil Ed Tronick oferece evidências para esta observação clínica. Ele mostra que as inevitáveis ​​desajustes ou interrupções nos relacionamentos, que ocorrem nas interações de minuto a minuto, quando a maioria é reconhecida e reparada, levam ao desenvolvimento da resiliência. Na primeira infância, quando o cérebro está crescendo rapidamente, uma criança adquire a habilidade, tanto no corpo como no cérebro, para gerenciar o estresse e continuar a desenvolver-se em face das rupturas que ocorrem ao longo da vida. A resiliência desenvolve-se naturalmente quando a crescente criança sobrevive a estas inevitáveis ​​interrupções.

Em contraste, diante de interrupções que não são reparadas, por razões como doença mental dos pais, negligência emocional e física, ou abuso, o cérebro e o corpo da criança não desenvolvem uma resposta estressada saudável. Essa incompatibilidade crônica e não compensada é o que está subjacente a uma chamada doença mental. A "dica" que oferecerei seria como uma sociedade para ouvir e proteger esses primeiros relacionamentos, e para identificar esses problemas cedo, quando o cérebro está crescendo rapidamente.

EM: Você também está interessado no assunto de "triagem de transtornos mentais". O que você pensa sobre isso?

CG: se o rastreio significa a capacidade de identificar e ouvir indivíduos com sofrimento emocional, então penso que é importante. Mas isso não é o que isso significa no nosso sistema de saúde atual. O rastreio geralmente envolve o envio de um questionário na atenção primária. Nessa configuração, devido em grande parte ao nosso complexo e poderoso setor de seguros de saúde, os médicos estão sendo forçados a ver mais pacientes em menos tempo e não têm a oportunidade de ouvir o paciente. A referência também é difícil. A grave escassez de profissionais de saúde mental qualificados está integralmente ligada ao fato de que, como cultura, toleramos o uso de drogas psiquiátricas na ausência de escuta.

Isso leva à desvalorização tanto cultural como monetária de profissionais que oferecem espaço e tempo para ouvir. Na ausência de oportunidade de ouvir, o resultado do rastreio de "transtornos mentais" (ver próxima pergunta) é freqüentemente a prescrição de medicação psiquiátrica isoladamente. Nós eliminamos o comportamento problemático sem oportunidade de descobrir significado, com a oportunidade de aprender o que o comportamento está se comunicando. Na verdade, estamos silenciando a comunicação com essa forma de tratamento.

Isto é particularmente preocupante no caso da triagem de depressão pós-parto onde a medicação coloca o problema diretamente na mãe. Esta abordagem não reconhece a complexidade total da transição para a paternidade e nos deixa abertos para enfrentar a grave falta de apoio social para as mães no período pós-parto. Na verdade, esforços bem intencionais podem resultar em um agravamento do próprio problema que estamos tentando abordar ao nos permitir negligenciar esses relacionamentos iniciais.

EM: quais são os seus pensamentos sobre o paradigma atual e dominante de "diagnosticar e tratar transtornos mentais" e o uso da chamada "medicação psiquiátrica" ​​para "tratar transtornos mentais" em crianças, adolescentes e adultos?

CG: Precisamos urgentemente de um novo paradigma de cuidados de saúde mental, oferecido pela disciplina da saúde mental infantil. Este paradigma é relacional, desenvolvimentista, multidisciplinar e reflexivo. O paradigma do DSM revela uma falsa certeza de que esses chamados desordens são entidades biológicas reais, quando de fato são simplesmente coleções de comportamentos ou "sintomas". Um exemplo clássico do perigo deste modelo é representado por pesquisas recentes de Joan Luby na Universidade de Washington, examinando exames cerebrais de crianças com a chamada depressão pré-escolar diagnosticada pelo DSM e demonstrando, com exames cerebrais, mudanças no cérebro ao longo do tempo. Um resumo de seu estudo conclui com esta afirmação "nos próximos anos prometem fornecer informações que podemos usar para tratar melhor e, em última instância, prevenir a ocorrência de transtornos baseados no cérebro". Essa visão não reconhece o contexto relacional e de desenvolvimento de esses problemas, colocando o problema diretamente na criança. Em um sistema de cuidados de saúde que não oferece oportunidade de ouvir essas famílias e entender o significado de comportamento rotulado como "depressão", essa abordagem deixa a porta aberta para que as empresas farmacêuticas comercializem os SSRIs de forma agressiva para crianças muito novas.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

CG: na última seção do meu livro, intitulado "maneiras de ouvir", descrevo as oportunidades que estarão disponíveis uma vez que protegemos o espaço e o tempo. No primeiro, "Ouvindo o Corpo", reviso a evidência de um papel importante no processamento sensorial no desenvolvimento de problemas de regulação emocional e a necessidade de encontrar maneiras criativas de abordar esses problemas adaptados ao indivíduo. Recentemente, soube de um ex-paciente que agora é um adolescente inicial, um esgrimista realizado que ganha grande prazer e auto-estima positiva, bem como a saúde física através dessa atividade. Aos três anos, pensou-se que ele tinha depressão. Seus pais resistiram fazer um diagnóstico e, em vez disso, buscaram apoio para entender o significado de seu comportamento. Eles procuraram maneiras de apoiá-lo, tendo em vista suas qualidades únicas de que, como criança jovem, eram vulneráveis, mas agora estão sendo transformadas em pontos fortes.

O segundo é ouvir a perda. Muitas vezes, a perda, não só pela morte, mas também em perturbações em relacionamentos significativos, está na raiz do sofrimento emocional. E a última é a necessidade de ouvir com coragem, tolerar a incerteza para permitir que um indivíduo cresça em si mesmo sem a necessidade de nomear "algo errado" com ele. A psicoterapia de qualidade, onde o foco está em entender, em vez de gerenciar, junto com a busca de oportunidades para transformar vulnerabilidades em pontos fortes, é a abordagem que eu tomaria e tomaria para minha própria família.

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O Dr. Gold é um pediatra e escritor com um interesse de longa data em abordar as necessidades de saúde mental das crianças em um modelo preventivo. Ela atualmente é especializada em saúde mental infantil. Ela está na faculdade do William James College, do Berkshire Psychoanalytic Institute e do Austen Riggs Center. Ela é a autora de Keeping Your Child in Mind: superando o desafio, as birras e outros problemas de comportamento diário ao ver o mundo através dos olhos de sua criança (2011) e o próximo The Silenced Child: de etiquetas, medicação e soluções rápidas para escutar, Crescimento e Resiliência ao longo da Vida (maio de 2016)

http://www.claudiamgoldmd.com/

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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