Para o Skype ou não para o Skype … essa é a questão

Este post foi co-escrito com Mitch Handelsman, que também escreve o blog "Ethical Professor".

Recebemos um comentário e o seguinte pedido no nosso blog intitulado "O que você vê: Bandeira Vermelha ou Bandeira Verde?"
"Você pode, por favor, blogar sobre a ética (sim, é perfeitamente legal se o terapeuta faz as referências adequadas, mas é certo?) De um terapeuta que termina um longo (2 anos) e positivo para o relacionamento terapêutico do paciente quando um paciente se afasta no estado (sem perguntas de licenciamento) em vez de continuar a trabalhar com aquele paciente que quer tentar trabalhar pela teleconferência da Skype?

Que boa pergunta! Você identificou um verdadeiro dilema ético onde há bons argumentos tanto para manter a relação terapêutica como para acabar com ela. Claro, como leitores, você provavelmente já sabe que a resposta final que daremos aqui é: "Depende". Podemos listar alguns problemas que os psicoterapeutas precisam considerar, mas não podemos nem especular sobre como qualquer terapeuta particular pesaria cada questão. Além disso, não sabemos: (a) treinamento, experiência, nível de conforto com tecnologia e outros fatores sobre o terapeuta; (b) as questões, procedimentos e metas para terapia; (c) informações sobre o cliente; (d) quão perto do final da terapia, as duas partes sentem que são.

• O Rancor Político pode Respirar?
• Valores: por que é ser e não ser
• Como eles dizem no Facebook: atualização de status
• 10 Princípios para a Ética do Ensino (e muitas outras coisas)
• Cliente Frustrado quer ajuda e algumas respostas!

Embora não possamos dar um "sim" ou "não" à questão, podemos compartilhar alguns dos nossos pensamentos e um processo a considerar – esse processo de escolha ética que se baseia no trabalho de James Rest e é discutido em nosso livro, Ética para psicoterapeutas e conselheiros.

Os bons terapeutas (éticos) aproveitarão sua sensibilidade ética. Eles fazem um balanço de diferentes possibilidades e os resultados de cada um. Eles fazem uma tomada de perspectiva: "Se eu fosse o cliente, o que eu espero que meu terapeuta leve em consideração?" Eles percebem e refletem sobre a resposta inicial ou automática ao pedido do cliente. O resto chama essa motivação ética, ou um compromisso de agir de forma ética.

Com qualquer dilema ético, haverá motivações pessoais e motivações profissionais baseadas em princípios éticos que competem pelo resultado final. Os terapeutas podem realmente desfrutar o cliente como pessoa e querem continuar apenas por esse motivo. Por outro lado, o trabalho em terapia pode realmente acabar e decidir acabar com a terapia é razoável. Por outro lado, as motivações do terapeuta podem incluir uma simples aversão à tecnologia. Ou podem ser incompetentes com essa tecnologia. A auto-reflexão é importante para avaliar as fontes de nossas motivações. A consulta com alguns colegas confiáveis ​​seria uma boa ideia.

• O que fazer com os Cheaters
• 7 pistas para a realização da identidade Parte 1
• Sentindo-se em conflito com a ganância
• É hora de a Geração X nos levar?
• Unfriend: Não é um verbo simples por qualquer meio

Outro passo no processo é a formulação de um plano ético, avaliando os fatos do caso, juntamente com os princípios éticos da profissão de psicoterapia. Um dos fatos do caso é se os objetivos da terapia foram realizados. Se sim, então seria sensato sugerir que a terapia acabou. Se não, os terapeutas podem considerar formas de apoiar e manter algum nível de contato até que o cliente possa se conectar com um novo terapeuta na nova localidade.

Claro, o plano precisa incluir orientação de códigos de ética, declarações de políticas de grupos profissionais, agências governamentais e outros. Em nosso livro, descrevemos dez "Fundamentos Éticos para Psicoterapeutas", que é uma lista de dez princípios subjacentes aos códigos de ética de vários grupos de psicoterapeutas (psicólogos, conselheiros e assistentes sociais). Pelo menos cinco dessas declarações são relevantes para esta questão sobre teleconferência com um cliente:

• Faça o bem para os clientes … (Isso também é chamado de beneficência.)
• Evite prejudicar ou explorar clientes. (Isso também é chamado de não-maleficência.)
• Trate os clientes com respeito. (Isso também é chamado de respeito pela autonomia).
• Torne-se e continue sendo competente.
• Preservar a confidencialidade.
• Informar o cliente de informações importantes.

A orientação adicional vem de uma declaração da American Psychological Association em "Serviços por telefone, Teleconferência e Internet", que diz, em parte: "Os psicólogos que consideram esses serviços devem rever as características dos serviços, o método de entrega de serviços e as provisões por confidencialidade. Os psicólogos devem então considerar os padrões éticos relevantes e outros requisitos, como as regras do conselho de licenciamento. "A Junta de Psicologia da Califórnia tem alguns conselhos excelentes em sua página da web, assim como a Divisão de Psicoterapia da APA.

Uma questão primordial seria de competência: é possível que a eficácia terapêutica seja dificultada porque a teleconferência é tão diferente da terapia cara a cara. Embora o cliente possa se sentir muito confortável com a teleconferência, o terapeuta talvez não tenha o mesmo nível de conforto. (Só porque um cliente se sente confortável com algo não o torna ético!)

Os terapeutas podem estar a mostrar respeito pelo cliente, encorajando o cliente a obter mais autonomia e menos dependência ao finalizar o relacionamento.

Outra consideração é a confidencialidade: os terapeutas são obrigados a manter a privacidade das comunicações terapêuticas e a informar os clientes de potenciais ameaças a essa privacidade, que inclui a transmissão eletrônica de informações.

Com orientações éticas de orientação em mente, a sensibilidade ética aumentada e a motivação ética verificada, o próximo passo é o seguimento ético. Seja qual for a sua decisão, os terapeutas precisariam (a) discutir suas preocupações com o cliente e ouvir bem o deles; (b) informar o cliente não apenas de ameaças à confidencialidade, mas de outros riscos potenciais do formato Skype; (c) revisar o processo de consentimento informado para ver se questões como cobertura de seguro, situações de emergência, pagamentos por sessões perdidas, etc., foram discutidas; (d) definir uma hora para reavaliação para este tipo de sessão; (e) fazer boas referências, se necessário; e (f) documentar suas decisões e os motivos para elas.

Obrigado à pessoa que apresentou a pergunta. Tendo trabalhado nesta situação, nos deixou nos perguntando o que as pessoas experimentaram com a terapia de longa distância, as mudanças da terapia cara a cara com a internet ou outras experiências de terapia com tecnologia avançada. Encorajamos você a compartilhar seus pensamentos e histórias.