Por que uma pequena psicose pode ajudar Autistics

Fonte: Jessica Kingsley Publishers

Uma das razões pelas quais eu escrevi The Imprinted Brain foi permitir-me dar ilustrações clínicas dos pontos que eu precisava fazer sobre doenças mentais, como a esquizofrenia paranóica. Em particular, a autobiografia de Daniel Paul Schreber foi ideal porque incluiu tantos sintomas tão brilhantemente descritos. Como resultado, este trabalho maravilhoso "deve ser o documento mais escrito em toda literatura psiquiátrica", como observa a introdução de uma recente edição de bolso.

Entre os sintomas de psicose descritos por Schreber estava a sua visualização de "pequenos homens" que habitavam sua cabeça e seu corpo. Eu digo visualização e não alucinação porque Schreber deixa bem claro que sua percepção deles estava em sua imaginação:

Eu vi … "homens pequenos" inúmeras vezes com a mente e ouvi suas vozes. A coisa notável sobre isso era que as almas ou os seus nervos solteiros poderiam, em determinadas condições e para fins particulares, assumir a forma de minúsculas formas humanas (… apenas alguns milímetros de tamanho) e, como tal, fazer maldade em todas as partes do meu corpo, ambos dentro e na superfície. Aqueles ocupados com a abertura e o fechamento dos olhos estavam acima dos olhos nas sobrancelhas e lá puxaram as pálpebras para baixo, como eles ficaram satisfeitos com filamentos finos como teias de aranha. … Quando mostrei sinais de não estar disposto a permitir que minhas pálpebras fossem puxadas para cima e para baixo e realmente se opuseram a isso, os "pequenos homens" ficaram irritados e expressaram isso ao me chamar de "miserável" … (p.149)

Em The Imprinted Brain , eu argumentava que tais sintomas como este são explicáveis ​​em termos de hiper-mentalismo entendido como um câncer de pensamento mental mental normal – isto é, pensando em pessoas como agentes independentes agindo com base em fatores mentais, como intenção, crença , emoção, memória e compreensão. O que é patológico sobre esse sintoma particular é que faz Schreber olhar para sua mente e seu corpo como se fossem parte da cena social mais ampla, habitada por outras pessoas com mentes, intenções e atividades próprias. Normalmente, nós pensamos em nós mesmos como abrindo ou fechando os olhos, e se piscar de forma involuntária, atribuí-lo a um reflexo. Mas Schreber vê seus próprios olhos como se fossem parte de alguma realidade externa, operada por outras pessoas além de seu controle e intoladora de sua interferência. Isso é paradigmáticamente hiper-mentalista porque, enquanto tal atenção dos outros e sua existência independente é adequada em um contexto social onde outras pessoas realmente existem, está fora de lugar em relação ao seu próprio corpo e mente.

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A idéia de hiper-mentalismo foi sugerida pela descoberta quase universalmente aceita de que os distúrbios do espectro do autismo (ASDs), como a síndrome de Asperger, são sintomaticamente o oposto e o resultado de déficits sérios no mentalismo: hipo-mentalismo, se você quiser. Mas, em caso afirmativo, a cura para distúrbios do espectro psicótico (PSDs), como a paranóia de Schreber, deve ser fazer psicóticos autistas e a terapia para ASD para fazer autistas psicóticos!

Nas publicações anteriores, comentei sobre os autistas antigos psicóticos e sobre o papel que o treinamento de habilidades mecanicistas podem desempenhar. Mas, no que diz respeito ao autismo psicótico, eu até agora tive que me contentar com a observação bastante óbvia de que o treinamento de habilidades sociais pode ajudar autistas a esse respeito. E é claro, é verdade que os psicóticos de alto funcionamento, como os pacientes com transtorno de personalidade limítrofe ou aqueles que eu descreveria como cientistas psicóticos, têm habilidades sociais de nível superior ou mesmo geniais.

No entanto, você poderia argumentar que as habilidades sociais, embora certamente uma parte do mentalismo normal, não são o núcleo da cognição psicótica e que a idéia de fazer o autismo psicótico em qualquer sentido verdadeiro é uma maneira muito literal de colocá-lo. Na verdade, até ler Anne Greig e Tommy MacKay, The Homunculi Approach to Social and Emotional Wellbeing, provavelmente concordaria. Mas, tendo lido este livro notável, agora posso apontar para um sintoma impressionante da cognição paranóica clássica que o show de Greig e MacKay é altamente benéfico na terapia cognitivo-comportamental (CBT) com crianças autistas: o que eles chamam de pensamento homúnculo .

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Como explicam estes autores, homunculi é latino para "homens pequenos", e quando usado como parte da TCC torna-se "uma atividade divertida que visa construir resiliência social e emocional em crianças e jovens, ensinando-lhes a pensar. Envolve uma grande atividade ou jogo interativo visual em que cinco pessoas em miniatura vivem dentro de um cartaz de crânio "(topo). Eles explicam que "O Crânio e seus habitantes são, portanto, uma representação explícita do interior da mente do participante e dos conflitos, dilemas ou dificuldades reais que eles experimentam lá. Os pequenos Homunculi são criados para ter missões específicas de resolução de problemas e dispositivos especiais para ajudá-los, dependendo do que está acontecendo no mundo real fora da cabeça do participante "(abaixo).

Se Schreber fizesse um desenho com seu crânio como esse acima, provavelmente teria mostrado que

Outros "pequenos homens" foram montados quase continuamente na minha cabeça em grande número. Eles foram chamados de "pequenos demônios". Em conseqüência … apareceu no meu crânio uma fenda profunda ou um aluguel aproximadamente no meio, o que provavelmente não era visível do exterior, mas era visível do interior. Os "pequenos demônios" ficaram em ambos os lados desta fenda e comprimiram a cabeça como se estivessem em um vício … (p.150)

Estou profundamente em dívida com Greig e MacKay: demonstraram muito melhor do que jamais imaginei uma das possibilidades mais notáveis ​​sugeridas pelo modelo diametral de doença mental. Isto é que uma forma sintomática de cognição psicótica – pensamento homúnculo – torna-se terapêutico quando usado por crianças autistas.

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