Provocações limítrofes IX: comentários de som hostil

Esta é a Parte IX de uma série contínua de postagens. Antes de ler este, especialmente se você tentar isso em casa com um membro da família adulta real com transtorno de personalidade limítrofe, ou BPD (o que não é recomendado sem a ajuda de um terapeuta), leia Parte I, Parte II, e Parte III.

Continuaremos a executar as contramedidas específicas para usar nessas ocasiões quando tentam distanciá-lo e / ou invalidá-lo, ou para fazer você se sentir ansiosamente indefeso, ansiosamente culpado ou hostil.

Tenha em mente que se você é alguém que tenta continuamente consertar alguém com a desordem, ou que continua reagindo a eles por culpa, raiva ou desamparo, então eles estão apenas dando o que você parece precisar. Eles estão fazendo você um favor. Você pode precisar de psicoterapia, pelo menos, tanto quanto eles.

Além disso, os comportamentos em discussão geralmente atraem a negatividade para o paciente com DBP, então, em última análise, são autodestrutivos.

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Na última publicação da série, na Parte VIII, discuti como lidar com aqueles momentos em que outras pessoas parecem começar a lutar entre si sobre como responder a pessoa com o transtorno. Hoje, discuto declarações feitas por indivíduos que soam hostis ou críticos, mas que podem ou não ser tão críticos ou hostis quanto soam.

Muitos psicoterapeutas recomendam responder mais ao tom de voz e linguagem corporal de um indivíduo do que ao conteúdo do que a pessoa realmente diz. Todos nós tendemos a fazer isso de qualquer maneira – provavelmente porque o tom de voz e a linguagem corporal precederam a linguagem verbal no desenvolvimento evolutivo do cérebro de primatas como nós. Os chimpanzés, por exemplo, sabem como determinar se outro chimpanzé está vindo para lutar com eles ou se encaixar com eles através da postura do chimpanzé que se aproxima e dos ruídos que faz. (E se você ferir uma certa parte dos cérebros do chimpanzé chamado amígdala, eles perdem completamente a capacidade de fazer essa chamada).

No entanto, eu recomendo exatamente o oposto: ouça as palavras (o conteúdo lexical ) e mais ou menos ignore o tom e a postura, bem como quaisquer insinuações aparentes implicadas pelo que é dito que não estão claramente e abertamente declarados.

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Se você responder apenas às palavras, o indivíduo com BPD geralmente mudará para um tom mais amigável.

Por exemplo, um cliente com diagnóstico de transtorno de pânico respondeu à minha recomendação de medicação antidepressiva para seus ataques de pânico com a observação sarcástica: "Oh, então você quer mexer com a química do meu cérebro ?" Parecia que ela era acusando-me de ser um cientista louco malévolo e malévolo. Alguns tipos de anti-psiquiatria podem concordar com essa interpretação da minha recomendação, mas eu divago.

Nós não sabemos exatamente como os antidpresivos funcionam, mas adivinhe o quê? Eles realmente alteram a química do cérebro. Então, eu respondi com indiferença: "Sim, os antidepressivos alteram a química do cérebro, embora não saibamos exatamente como eles funcionam", e descrevi os sintomas que parecem funcionar, assim como se pode fazer com qualquer outro paciente. Ela então concordou com o teste de drogas. (Claro que ela saiu dos medicamentos no dia seguinte, mas essa é outra questão).

A estrutura de toda a linguagem humana é tal que a ambiguidade é extremamente fácil de gerar. Qualquer frase em qualquer idioma pode se referir a um múltiplo de atributos ou objetos pouco claros, ou pode ser interpretada de forma exatamente oposta (antitética). Os julgamentos negativos podem parecer positivos e vice-versa através de mudanças na linguagem corporal, tom de voz ou mesmo escolha de sinônimo.

Por exemplo, quase qualquer adjetivo com uma conotação positiva ou negativa tem um sinônimo com precisamente a valência oposta. Um otimista, por exemplo, pode ser chamado de Pollyanna. As pessoas podem ser descritas como teimosas ou tenazes, leais ou como cachorros, e assim por diante. Uma discussão completa sobre a natureza antitética da linguagem está além do escopo deste post, mas pode ser encontrada em meu livro, Decifrando Motivação em Psicoterapia .

Outro truque que as pessoas com BPD são especialmente adeptos do emprego é criar ambigüidade através do uso de implicações não verbalizadas, como eu aludi anteriormente. Os indivíduos implicam algo sem afirmá-lo explicitamente, criando assim oportunidades de negação plausível de ter feito essas implicações em uma data posterior.

Por exemplo, uma mãe pode admirar ou mesmo invejar sua filha de alguma forma, mas fazer parecer que ela era crítica sobre o próprio comportamento que realmente admira.

Uma boa ilustração desse processo ocorreu em uma conversa entre uma enfermeira e sua mãe. A mãe estava discutindo a posição da filha, bastante assertiva (alguns pode dizer mesmo agressivo) em relação aos médicos principalmente masculinos com quem a filha trabalhou. A mãe disse: "Não posso acreditar que você fale com os médicos dessa forma!"

O paciente levou isso a significar que a mãe acreditava que não deveria se envolver nesse comportamento. Em um sentido, essa era uma avaliação precisa da visão da mãe, mas era apenas parte de toda a verdade. A mãe certamente estava preocupada com a possibilidade de a filha ser demitida. Tal teria sido o caso nos tempos anteriores, quando a mãe era mais nova.

Contudo, como se verificou, a mãe também expressava admiração secreta pela bravura da enfermeira, assertividade e tendências feministas. O que mamãe tinha dificuldade em "acreditar" era que o paciente tinha o nervo audacioso que a mãe não tinha.

Seu tom crítico de voz obscureceu a admiração. O conteúdo léxico atual do comentário não tem valência positiva ou negativa! Apenas expressou surpresa. A enfermeira talvez devesse ter respondido: "Bem, isso é algo bom ou ruim?"

Na próxima e última edição desta série, vou discutir o que fazer em casos em que, não importa o que diga, o membro da família com BPD continua a escalar com acusações cada vez mais escandalosas ou oposicionismo, bem como o que fazer Quando em ocasiões infrequentes você se vê caído de volta aos velhos e contraproducentes hábitos de resposta.