Psicoterapia é o Real Deal

É encorajador que mais e mais pessoas – psiquiatras, pacientes e pesquisadores – se opõem a tratamentos de drogas para depressão, ansiedade e TDAH. Mas esta é apenas metade da batalha. Para opor-se à direção que a psiquiatria, meu campo, afundou, vem com a obrigação de encaminhar o navio. É essencial, e de suprema importância, restaurar a psiquiatria no seu devido lugar, onde os pacientes são bem tratados. Na história da psiquiatria, a busca era dedicar todo o pensamento e estudar sobre as verdadeiras fontes do sofrimento humano, e submetê-lo, com humildade, ao serviço da autoridade do paciente, em vez de pedir aos pacientes que se submetam a si mesmos autoridade psiquiátrica – como ensinado por psiquiatras como DW Winnicott, a escola de "Relações com objetos" de Ronald Fairbairn e, finalmente, os ensinamentos iluminantes de Harry Stack Sullivan sobre esquizofrenia, como praticado no Chestnut Lodge. Infelizmente, isso muitas vezes se perdeu, devido ao ego, ao dinheiro e ao poder. Mas não precisa ser assim. Mas aonde nos voltamos? Obviamente, precisamos recuperar de práticas que violam o princípio fundamental de "Do No Harm". Mas além disso, temos que tratar e curar de forma construtiva as "dores" de nossos pacientes.

O triste é que já temos tudo o que precisamos – a arte perdida e a ciência da psicoterapia. Não me interpretem mal, certamente tem havido muita terapia ruim ao longo dos anos – todos os tipos de escolas, teorias, modas etc. Minhas próprias raízes foram na psicoterapia psicanalítica. Mas foi assediado por problemas consideráveis ​​- sua prática sofreu teorias dogmáticas e crenças falsas, o que funcionou em detrimento da capacidade de resposta aos nossos pacientes. Mudei para desenvolver a Psicoterapia do Caráter .

Ao contrário da teoria fraudulenta do "desequilíbrio químico" da psiquiatria "biológica", a psicoterapia não só efetivamente nos trata, mas está em consonância com a forma como os sintomas psiquiátricos realmente se desenvolvem em primeiro lugar. A sabedoria, a arte, a ciência, a neurociência da psicoterapia respeitam as complexidades da condição humana. Ele aborda o funcionamento do cérebro precisamente na forma como nossa consciência se forma em primeiro lugar ". Os pacientes lamentam os traumas da vida no contexto humano de fronteiras seguras e uma verdadeira participação emocional e relacionamento com o terapeuta. Nossa consciência é organizada como uma peça de teatro no teatro do cérebro com um elenco de personagens, relacionamentos entre eles, cenários, gráficos, paisagens e set designs. Nós escrevemos nossas peças ao longo de nosso desenvolvimento, já que as atualizações da capacidade de resposta, privação e abuso afetam nossa constelação única de nossos temperamentos. Veja – "Uma Teoria Unificada do Campo da Consciência – Um Novo Paradigma". Uma vez estabelecido, jogamos nossos cenários repetidas vezes. Nós somos prisioneiros de um drama que nem podemos ver. A psicoterapia é um tipo de teatro vivo que dá forma e acesso à nossa peça interna invisível. A terapia serve para desativar um jogo problemático e danificado e nos permite escrever e habitar um novo que cura o sofrimento sintomático e promove a autenticidade e a capacidade de amar.

Ser psicoterapeuta leva muitos anos de trabalho disciplinado. Aprende-se, fundamentalmente, prestando atenção aos nossos pacientes. É necessário ter anos de aprendizagens que requerem uma supervisão cuidadosa. É preciso conhecer a si mesmo, para que nossas próprias peças não interfiram nos nossos pacientes. Isso requer terapia para nós mesmos. A psicoterapia não é uma empresa "nós-eles". Um terapeuta não pode se considerar superior ou melhor do que o paciente. Todos somos companheiros de viagem na condição humana. Somente o respeito mútuo pode promover o luto de nossas peças problemáticas e a recuperação do sofrimento.

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Por que alguém entraria no meu escritório para ser paciente em psicoterapia? Por que ele decidiria se submeter ao inconveniente, à despesa considerável, às incertezas e ao desconforto de confiar em um estranho, enquanto lutando com estigma e vergonha?

Um paciente vem a um psiquiatra para aliviar seu sofrimento. A palavra paciente em si vem de pacientes – "dor e sofrimento duradouros". O sofrimento humano assume muitas formas. As pessoas podem se sentir infelizes, solitárias, irritadas ou tristes. Eles podem ter sintomas: obsessivo, compulsivo, ansiedade, a chamada depressão, pânico, fobias, paranóia, delírios. As pessoas têm comportamentos de caráter que os levam a problemas para beber, drogas, jogos de azar, comer (anorexia, bulimia, comer em excesso, bingeing). perversões sexuais, impulsividade, raivas, isolamento emocional, narcisismo, eco-sismo, sadismo, masoquismo, baixa auto-estima e estados psicóticos e maníacos. Eles podem ter crises em suas vidas – divórcio, morte, perda, doença, rejeições, falhas, decepções, traumas de todos os tipos e pós-traumas.

O sofrimento não existe no vácuo. Isso decorre de nossas peças de consciência danificadas. Uma vez que existem linhas de falha embutidas para cada jogo problemático, a maneira como nos quebramos segue as linhas de falha. A forma como uma pessoa quebra representa a forma como ele é construído. O sofrimento é a manifestação de algo que deu errado em sua peça característica.

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Para atender ao sofrimento de um paciente, devemos explorar sua peça interior. Esta exploração é a jornada da psicoterapia. Prossegue através de uma conversa responsiva entre terapeuta e paciente. O que acontece é muito mais do que o conteúdo cognitivo das palavras. É a exploração do invisível, um drama interior único do paciente. No entanto, o processo transformador em terapia, em última instância, não gira essa exploração, per se. Isso decorre do engajamento receptivo entre nós. A exploração emocional permite digerir e lamentar o jogo interno. E, finalmente, é responsivo e segurando com o Ser autêntico do paciente que promove a escrita de uma nova peça, fundamentada em autenticidade e amor. Um terapeuta não cura o paciente. Ele não tem esse poder. Ele facilita os processos que fazem tudo por conta própria. Quando um paciente escreve sua própria nova peça, que flui de sua autenticidade, é sua. Pode ser muito diferente das crenças políticas, religiosas ou científicas do seu terapeuta. Isto é como deveria ser.

Todos nós temos as lutas humanas regulares em nossas vidas. Ninguém – nem paciente nem terapeuta – é poupado de sua justa parcela de tragédia e sofrimento na vida. Tendo tratado suficientemente o seu próprio mundo de caráter, de modo algum significa que o terapeuta é melhor do que seus pacientes ou um tipo de ser superior. Isso permite que ele tenha recursos internos e externos suficientes para lidar com seus próprios problemas de vida em curso, de modo que não interferem com sua clareza e disponibilidade genuína para seus pacientes. Mesmo que ele seja temporariamente reativo e perdido em sua própria peça, ele pode se recuperar rapidamente.

Ser um terapeuta vai contra a inclinação humana natural para evitar desconforto. Significa que um terapeuta deve se permitir sentar com toda a extensão da escuridão humana, bem como a virtude humana, em si mesmo. Conseqüentemente, eu sei em mim mesmo o pior e o melhor de toda a gama de impulsos humanos. Isso não é sempre fácil. As pessoas tendem a querer ver-se como boas e a ver o mal como localizado fora de si. Um terapeuta está disposto a ressoar com toda a gama de dramas característicos de seu paciente, enquanto possui a facilidade para manter sua base em seu próprio eu autêntico.

Todos os seres humanos são capazes de toda a gama de possibilidades humanas. Nossa imaginação pessoal engloba todo o alcance e ressoa até mesmo com os extremos extremos. A gama de pessoas corre da gama de Gandhi para Jeffrey Dahmer. Todos nós criamos nossas peças de personagem únicas desde a colisão do nosso temperamento com nossa experiência de desenvolvimento. Nesse sentido, todos nós chegamos a nossas posições caracterológicas com honestidade. Se eu sentia uma ressonância com Jeffrey Dahmer, isso não significa que eu iria canibalizar alguém. Mas está no meu potencial de imagem e na sua. Nenhuma pessoa do personagem está fora do grande drama humano. Ser humano engloba todos eles. Com uma âncora suficiente em seu eu autêntico, o terapeuta aceita que todas as identidades e motivos de personalidade em potencial estão em nós, mas não de nós.

Os pacientes sempre sabem, não importa o que, que algo está errado neles. Caso contrário, eles não estariam lá. Tenha em mente que a psicoterapia é uma exploração do mundo característico do paciente e das forças que o levaram. Mesmo uma identidade caracteristica depravada não abrange o Ser autêntico do paciente. O ponto da terapia é a recuperação de uma identificação problemática do caráter. A identificação problemática do caráter está no paciente, mas não reflete o Authentic-Being do paciente ou o eu potencialmente recuperado.

O respeito pelo paciente significa respeitar seus limites. Explotação significa violar os limites. Nunca deve haver exploração em terapia. A lista de explorações não é longa, sexual, sádica, poderosa, financeira, grupalização do ego para o terapeuta, ou o paciente atende as necessidades emocionais do terapeuta. Ambas as partes estão sentadas em seus assentos e não se envolvem em nenhuma ação, impulsiva ou premeditada. Toda a exploração está corretamente na tela do teatro vivo no escritório. A violação de fronteiras sempre leva a agressão sádica e violência. A provisão do terapeuta é muito parecida com a de um bom pai – com fronteiras e bom amor suficiente. Eu reitero "bom o suficiente" porque, como na criação de crianças, não existe uma resposta perfeita na terapia.

E, finalmente, a confidencialidade é da ordem mais elevada. Confidencialidade é o limite que mantém um círculo seguro em torno da terapia. Isso significa que é seguro para o paciente dizer qualquer coisa sem referência a quaisquer conseqüências no mundo exterior. O único uso e valor do que é falado está no serviço da própria terapia. A confidencialidade garante que o conteúdo da terapia não seja usado para qualquer vantagem ou desvantagem para o paciente ou o terapeuta fora da terapia.

Terapia desde o início até o fim é um engajamento receptivo entre meu paciente e eu. Um novo paciente vem ao meu escritório porque está sofrendo. Preciso ouvir a natureza do seu sofrimento. Preciso saber algo sobre suas circunstâncias. E eu preciso ter um senso preliminar de seu mundo caracterológico e como ele deve ser como está. As primeiras sessões serão focadas nesta descoberta. Esta é a avaliação. Estou avaliando a natureza de sua situação para estar em condições de abordar o que seria envolvido em lidar com isso. Novos pacientes geralmente pensam quando uso essa palavra que os estou avaliando em relação a um julgamento sobre seu valor e valor, ou avaliando se as aceito em terapia ou rejeitá-los. Este não é o caso. Sou, de forma preliminar, conhecê-los. Da mesma forma, eles estão me avaliando com base em sua impressão de mim. Eles são, de forma preliminar, conhecendo-me. Estamos em pé de igualdade, e todos os processos que resultarão são puramente humanos.

Não há fórmulas no início da terapia ou em qualquer ponto durante a terapia. Quando abro a porta pela primeira vez, estou aberto aos vários impactos que essa nova pessoa faz sobre mim: sua aparência, seu estilo de vestimenta, a maneira de sua saudação, sua resposta quando eu o levem até sua cadeira. Não estudo essas coisas. Eu simplesmente percebo seu impacto sobre mim. Quando pergunto o que o leva ao meu escritório, ele me diz as especificidades de seu sofrimento. Eu escuto o conteúdo, e sinto os impactos emocionais de sua presença. Eu sou receptivo ao que se apresenta. Posso continuar a discussão de seu "problema", ou posso mudar minha resposta ao estado de sentimento que está presente ou ao estado de sentimento que está conspícuamente ausente. Se a pessoa é reticente, posso estar ativo no meu noivado e responder ativamente ao que é apresentado. Se a pessoa inundar a discussão, posso interromper. Se a pessoa é tangencial, posso me reenfocar. Se a pessoa me contar sua história, eu posso ouvir silenciosamente. Desde o início, a terapia é um engajamento receptivo.

O ponto culminante da avaliação geralmente resulta na primeira conexão entre paciente e terapeuta. Somente para que alguém ouça a dor do sofrimento sem o ridículo ou a diminuição é uma forma de exploração emocional. Isso é amplificado quando há vergonha envolvida. O sintoma inicial é sempre um véu para uma dor mais profunda. Quando isso é abordado e abordado nas sessões de avaliação, o paciente é atingido em sua dor real. Ele se sente compreendido e ouviu.

Mesmo quando ocorre algum alívio temporário durante a avaliação, como é frequentemente o caso, este não é o tratamento, e é de curta duração. Este é o apenas o prelúdio. A avaliação não é muito diferente da falsa intimidade de duas pessoas sentadas ao lado do outro em uma longa viagem de trem. Pode-se confiar coisas muito particulares a esse estranho. A conversa parece muito íntima, mas é uma intimidade falsa anônima, baseada em nunca mais ver essa pessoa.

O início da terapia é apenas uma introdução a um estranho, fazendo um primeiro e um contato emocional essencial. Mas nos veremos novamente. Vamos aprofundar nossa exploração. Vamos nos mover para uma proximidade confiante, que não é anônima. A confiança real sempre deve ser conquistada. E, como sempre acontece, os dramas internos do paciente e o elenco de personagens farão sentir sua presença. Para encontrar o nosso caminho, sempre devemos passar pelos dramas característicos. Eles sempre ganham vida no escritório. Esta é a parte difícil. Para alcançar o Ser autêntico do paciente, temos de lidar com essa odisseia. É somente que isso ocorre, que a confiança real pode surgir.

Claro que não é necessário ter um médico para ser um terapeuta. Existem algumas vantagens, principalmente aprender como assumir a responsabilidade na vida e situações de morte muda uma pessoa. O conhecimento do corpo, a consciência e as doenças físicas podem ser muito úteis durante a terapia. A desvantagem dos médicos é que muitas pessoas, infelizmente, não estão voltadas a responder, com relacionamentos respeitosos. Precisamos oferecer psicoterapia real em uma escala muito ampla. A necessidade é enorme. Terapeutas de todas as persuasões – psicólogos, assistentes sociais e outros – podem se transformar em terapeutas realmente excelentes. Precisamos de todos que se dedicem a um avivamento desta arte perdida, em todas as disciplinas que a buscam. A verdade secreta é que a recuperação dos sintomas não é tão difícil. É incrivelmente satisfatório ajudar as pessoas a se recuperar dos seus sofrimentos e cumprir o seu melhor eu.

Robert A. Berezin, MD é o autor de "The Psychotherapy of Character, the Play of Consciousness in the Theater of the Brain".

www.robertberezin.com