Reassessing Asperger's

A síndrome de Asperger (AS) é um atraso, não uma prisão, no desenvolvimento da ToM. Em outras palavras, crianças com AS ainda podem aprender a apreciar o que outras pessoas pensam ou sentem, isso só demora mais. É como se uma pessoa se desenvolvesse em câmera lenta, aprendendo a apreciar o que outras pessoas pensam ou sentem, mesmo que não seja intuitivo. Às vezes, porque eles não apreciam intuitivamente seu impacto em outra pessoa, eles podem ser mal julgados e malignos. Bobby, um dos meus pacientes com AS, teve essa experiência.

Tive a sorte de tratar Bobby e sua família há mais de uma década. Ele veio primeiro para mim quando tinha seis anos. À medida que envelhecia, Bobby parecia mais opositor, nem sempre seguindo as regras, e surpreendeu que sua mãe e papai, seus irmãos e irmãs, seu professor de jardim de infância e outras crianças na escola ficassem com raiva dele quando ele não fizesse esperado. Ele sabia que eles estavam zangados com ele: ele simplesmente não sabia por que e como eles chegaram lá. Em um momento, sua mãe perguntou se ele não estava envergonhado por algumas coisas que ele fazia. "Oh, não, mãe. É muito difícil me envergonhar ", foi a resposta de seis anos de idade.

Na High School, Bobby reconheceu que as crianças riam quando ele jogou um lápis em uma professora. Inicialmente, o comportamento foi um acidente de tédio. Mas algumas crianças riram. Então Bobby fez isso de novo. E de novo. E de novo. Como ele agora é capaz de dizer, ele ficou fascinado como as outras crianças começaram a vê-lo: como uma criança que os fez rir. Embora ele ainda não entendesse exatamente por que as crianças estavam rindo, ele começou a apreciar que eles estavam vendo -o de uma maneira particular, mesmo que ele não pudesse entender o mundo.

Isso me levou a perceber que há um componente fundamental para o ToM que não é sobre a empatia, mas algo mais. Sim, os seres humanos estão muito interessados ​​no que outras pessoas pensam ou sentem. Mas, apesar de Bobby ter dificuldade com isso, ele ainda era influenciado pelo que pensava que outras pessoas estavam pensando ou sentindo sobre ele.

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Levou Bobby até a 9 ª série para começar a consciência de que outras pessoas, outras pessoas, também tinham pensamentos e sentimentos, que tinham uma perspectiva e um ponto de vista únicos e que nem sempre era o mesmo que o dele. Na escola, ele aprendeu uma lição dolorosa: ele começou a perceber que ele não era admirado por lançar lápis, mas visto como uma fonte de diversão, às suas custas. Muitos meses de ser o "palhaço da classe" passaram antes que ele pudesse distinguir o riso e comparado a rir. Ele achava que as pessoas estavam olhando para ele como engraçado e estava realmente espantado quando percebeu que estavam olhando para ele com algum desdém. Tornou-se mais fácil sentir-se envergonhado quando Bobby começou a reconhecer que outras pessoas tinham pensamentos e sentimentos sobre ele. E às vezes o jeito que sentiam por você se sentia ótimo. E às vezes dói.

O desenvolvimento lento da ToM proporcionou uma nova visão notável e uma janela para mim. Bobby, com AS e um núcleo de "déficit" na Theory of Mind foi dramaticamente ilustrando que o ToM pode ser dividido em dois componentes. Perguntando-se sobre o que alguém pensa e sente por si só não é o mesmo que se perguntar o que alguém pensa sobre você.

Isso amplia dramaticamente o poder eo alcance do ToM. O que realmente nos interessa é "O que diabos você está pensando ou se sente sobre mim?" Isso é muito, muito mais do que empatia, e talvez algo ainda mais importante na forma como uma pessoa interage com outra.

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O desenvolvimento lento de Bobby da ToM revela que o interesse no que outras pessoas pensam ou sentem sobre nós precede nosso interesse pelo que outras pessoas pensam ou sentem. Do ponto de vista evolutivo, isso faz sentido. Em um mundo de predadores, era muito mais importante saber se alguém estava olhando para você como seu almoço do que se tivessem fome. Seus pensamentos e sentimentos sobre você importaram mais para sua sobrevivência do que o que eles estavam pensando e se sentindo sobre si mesmos.

Mesmo hoje, Bobby ainda pode ter dificuldade em apreciar o que outras pessoas pensam ou sentem, mas é muito melhor se perguntando o que eles pensam ou sentem sobre ele. Esta é uma distinção crítica, pois a Teoria da Mente torna-se o ponto de entrada para a forma como nos vemos através dos olhos dos outros. A forma como nos vemos é influenciada pela forma como pensamos que outras pessoas nos vêem.

Ainda pode ser difícil para Bobby "receber" outras pessoas. Por exemplo, quando tinha cerca de 18 anos, sua irmã contou ao seu pai que estava comemorando um aniversário de ano com um namorado atual. O pai de Bobby colocou o telefone e disse ao filho: "Basta escrever a data de hoje, você. É o aniversário de Sarah com seu namorado. "Com toda a seriedade, Bobby respondeu:" Por quê? Ela lembrará. "

Todos nós temos interesse no que outras pessoas pensam ou sentem sobre nós. Reflita por um momento em sua própria vida. A partir do momento em que você acorda, você se prepara para entrar no mundo dos relacionamentos. A maioria das pessoas se banha ou se banhou na noite anterior: você não quer ser julgado como mal cheiro por outra pessoa e julgar as outras pessoas quando estão cheirosas como insensíveis a como elas fazem você se sentir. Você pode escovar os dentes, usar certas roupas, colocar a maquiagem ou raspar o restolho na noite. Nossa aparência importa. No trabalho, na escola, no café, você se apresenta de uma certa maneira, geralmente sem sequer ter consciência de que está fazendo isso: porque realmente nos importa o que outras pessoas pensam ou sentem sobre nós.

Mas se eu estiver fazendo isso, e você está fazendo isso, então praticamente todos estão fazendo isso. Todo mundo está interessado no que outras pessoas pensam ou sentem sobre eles: minha auto-imagem é influenciada pelo que eu penso que você pensa em mim. No trabalho, um aceno de apreciação de um chefe cria um sentimento muito diferente em você do que um olhar de desaprovação. Em uma data, uma palavra que indica uma próxima data cria um sentimento muito diferente do que uma palavra que diz que essa pessoa não está interessada em vê-lo novamente. Através do ToM, as pessoas têm uma influência poderosa sobre nós, assim como temos uma influência poderosa em todos com quem entramos em contato. Todos! Você está no controle de como você escolhe ver outra pessoa. E como você escolhe vê-los vai ter um efeito em seu cérebro.

É uma coisa de IM.

Fonte: The Fear Reflex, Joseph Shrand MD com Leigh Devine, MS Hazelden Press2014