As três modas mais prejudiciais no diagnóstico psiquiátrico, nos últimos 20 anos, ocorreram em crianças. As taxas de transtorno de déficit de atenção triplicaram e as taxas de transtorno bipolar de autismo e infância multiplicaram 40 vezes incríveis.
Poweful fatores externos contribuíram muito para este enorme design mislabelling de crianças. Para ADHD e kiddie Bipolar, as empresas farmacêuticas venderam de forma enganosa e agressiva o mal para vender suas pílulas caras e lucrativas. Sua estratégia de marketing baseou-se na suposição cínica de que começar uma criança cedo em pílulas pode torná-lo um cliente para a vida.
A explosão do autismo resultou da combinação de duas coisas: a introdução do DSM-IV de uma forma muito mais suave (Asperger) e a relação muito próxima do diagnóstico com a elegibilidade para serviços escolares aprimorados. Os diagnósticos de DSM desenvolvidos para fins clínicos são gatekeepers inadequados para alocar recursos educacionais. As decisões educacionais devem basear-se na necessidade educacional da criança, avaliada pelos educadores, utilizando ferramentas educacionais.
Já passou muito tempo para dominar o diagnóstico exagerado de DSM sobre crianças. Juan Vasen e Gisela Untoiglich são líderes do Forum Infancias *, uma organização argentina de profissionais de saúde mental dedicada ao diagnóstico e tratamento adequado de crianças e adolescentes.
Vasen e Untoiglich descrevem 10 razões pelas quais o diagnóstico psiquiátrico é muito mais difícil e incerto nos jovens e a erradicação miscelânea desencadeada leva à sobremedição e ao estigma desnecessário. Eles escrevem:
"Especial cuidado e cuidado são sempre recomendáveis ao diagnosticar as crianças pelos seguintes dez motivos:
1) Os papéis e as expectativas comportamentais de crianças e adolescentes mudaram drasticamente ao longo da história e também variam dramaticamente em diferentes sociedades do mundo atual. Não é necessariamente uma indicação de transtorno mental quando uma criança não se encaixa em papéis sociais ou educacionais que são recentes, constrangedores e bastante definidos.
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2) Crianças e adolescentes variam dramaticamente na forma como elas se desenvolvem e na cronologia de seus marcos de desenvolvimento. A individualidade e a imaturidade não devem ser confundidas com a doença.
3) Os problemas que são realmente mais devidamente responsabilizados por defeitos no sistema educacional são, em vez disso, culpados por problemas originados na criança individual. Teríamos muitas menos crianças diagnosticadas com Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade se o tamanho das aulas fosse menor e as escolas proporcionassem mais recessos de atividade física para crianças durante o dia escolar.
4) O perfeccionismo dos pais e professores e o desejo de uma perfeita conformidade, reduziu o alcance do que é aceito como comportamento normal da infância e desvalorizou a diversidade. Não devemos medicalizar a diferença.
5) Sempre que um diagnóstico psiquiátrico é um requisito para a obtenção de serviços escolares especiais, a taxa de dagnosis aumenta drasticamente e de forma inadequada. Isso pode dar à criança uma vantagem educacional de curto prazo, mas o vê com estigma a longo prazo e expectativas reduzidas e corre o risco de prescrição de medicação inadequada.
6) O reducionismo biológico assumiu falsamente que todos os comportamentos de infância preocupantes resultam de um desequilíbrio químico no cérebro. Ignorar fatores psicológicos, sociais e educacionais leva a medicalização injustificada e diagnóstico e tratamento excessivos.
7) O diagnóstico preciso em crianças e adolescentes leva uma grande quantidade de tempo em cada sessão e, muitas vezes, muitas sessões ao longo de vários meses.
8) É fácil dar um diagnóstico, muitas vezes difícil de apagar um. Se você escolher um nome errado, a criança será obrigada a andar na estrada errada.
9) Em nosso país, leis e regulamentos são freqüentemente relacionados a um ou outro diagnóstico psiquiátrico específico. Isso muitas vezes resulta em uma taxa aumentada dessa desordem e tratamento excessivo e equivocado.
10) Os diagnósticos não têm uma bola de cristal. Muitas vezes, apenas o tempo dirá. A incerteza diagnóstica em crianças é tão grande que os rótulos devem sempre ser escritos a lápis ".
Muito obrigado, Juan e Giselle, por advertir poeticamente os clínicos para serem conservadores, nunca descuidados ou criativos, no diagnóstico de crianças. Mislabelling tem consequências sérias e, muitas vezes, de longa data sobre como a criança se vê, como a família vê a criança e sobre o mau uso da medicação. O diagnóstico nunca deve ser levado levemente.
Dois blogs anteriores oferecem leitura suplementar que acho que será muito útil para clínicos, pais e professores.
Laura Batstra descreveu seu método de "diagnóstico escalonado". Se os médicos tomam o tempo para realmente conhecer a criança e a família, eles farão muitos menos e muito mais acurácia, os diagnósticos. http://m.huffpost.com/us/entry/1206381
E Dave Traxon forneceu uma lista de verificação das coisas importantes que cada clínico deve considerar antes de prescrever medicação psiquiátrica para crianças.
O diagnóstico preciso em crianças é muito difícil e demorado. O diagnóstico incorreto em crianças é realmente fácil e pode ser feito em 10 minutos. O diagnóstico preciso em crianças leva a intervenções úteis que podem melhorar grandemente a vida futura. O diagnóstico errado em crianças geralmente leva a medicação prejudicial e estigma assombrativo.
As apostas são altas e os danos às vezes permanentes. A melhor maneira de proteger nossos filhos é respeitar sua diferença e aceitar a incerteza. Eu realmente adoro a idéia de escrever diagnósticos psiquiátricos a lápis.
* Forum Infancias Board é integrado por Beatriz Janin, Juan Vasen, Gisella Untoiglich, Miguel Tollo, Mabel Rodriguez Ponte, Gustavo Dupuy, Elsa Kahansky e Rosa Silver
