O Instituto de Medicina diz que estamos desperdiçando 30 centavos de dólar que gastamos em cuidados médicos. Originalmente, eu ia estudar, mas não posso resistir a uma boa leitura. Como isso:
Se os bancos fossem como cuidados de saúde, as transações de caixa eletrônico (ATM) não levariam apenas segundos, mas talvez dias ou mais como resultado de registros indisponíveis ou mal colocados.
Se a construção de casas fosse como cuidados de saúde, carpinteiros, eletricistas e encanadores, cada um trabalharia com planos diferentes, com muito pouca coordenação.
Se as compras fossem como cuidados de saúde, os preços dos produtos não seriam publicados e o preço cobrado variaria muito na mesma loja, dependendo da fonte de pagamento.
Se a fabricação de automóveis fosse como cuidados de saúde, as garantias para carros que exigem que os fabricantes paguem defeitos não existirem. Como resultado, poucas fábricas procurariam monitorar e melhorar o desempenho da linha de produção e a qualidade do produto.
Se as viagens aéreas fossem como cuidados de saúde, cada piloto seria livre para projetar sua própria verificação de segurança de voo prévio ou para não realizar uma.
Eu também gosto de factoids como este:
Uma maneira de medir esse impacto é através da mortalidade passível de cuidados de saúde, definida como o número de óbitos que não devem ocorrer na presença de cuidados de saúde oportunos e efetivos. Exemplos de mortalidade acessível incluem infecções infantis, complicações cirúrgicas e diabetes. O nível de mortalidade acessível varia quase três vezes entre os estados, variando de 64 a 158 mortes por 100.000 habitantes. Se todos os estados cuidassem da qualidade entregue pelo estado de maior desempenho, 75,000 mortes em menos ocorreria em todo o país em 2005.
Também há muitas boas descrições de quão complicada é a vida de um médico ou enfermeiro típico, de quantas formas diferentes existem para pedir uma receita médica em um hospital e quantos outros médicos um médico de cuidados primários tem que se relacionar.
Aqui está o meu problema geral. Suponha que eu disse que, nos velhos tempos da União Soviética, um dos três trabalhadores estava fazendo um trabalho desnecessário. Provavelmente verdade, mas o que alguém poderia fazer com essa informação. Nada. Os trabalhadores russos não caminharam com um sinal dizendo: "Tudo o que faço é redundante". Conhecer um sistema é ineficiente e ser capaz de fazer algo com esse conhecimento são duas coisas diferentes.
Da mesma forma, não tenho nenhum problema em acreditar que um dos três dólares que gastamos nos cuidados de saúde é um desperdício. Mas, como os leitores leais sabem, não há nenhum item de linha no orçamento de qualquer pessoa que seja rotulado como "desperdício". Se você não sabe onde está o desperdício, não pode eliminá-lo.
A OIM tem uma série de sugestões sobre o que fazer sobre o problema. Nenhuma dessas sugestões envolve a liberação de médicos e pacientes dos incentivos perversos do pagamento de terceiros e deixando-os com bons incentivos para erradicar o desperdício e livrar-se disso. Em vez disso, eles servem esses brometos:
* Melhorar a capacidade de captura clínica, processo de entrega de cuidados e dados financeiros para melhor atendimento, melhoria do sistema e geração de novos conhecimentos.
* Simplifique e revise os regulamentos de pesquisa para melhorar os cuidados, promover a captura de dados clínicos e gerar conhecimento.
* Acelerar a integração dos melhores conhecimentos clínicos nas decisões de cuidados.
* Envolver pacientes e famílias nas decisões sobre saúde e cuidados de saúde, adaptados às suas preferências.
* Promover parcerias e serviços comunidade-clínicos destinados a gerenciar e melhorar a saúde a nível comunitário.
* Melhorar continuamente as operações de cuidados de saúde para reduzir o desperdício, facilitar o atendimento e focar em atividades que melhorem a saúde do paciente.
* Melhorar a coordenação na comunicação dentro e entre as organizações.
* Estrutura do pagamento para recompensar o aprendizado contínuo e a melhoria no fornecimento de melhores cuidados a menor custo.
* Aumentar a transparência no desempenho do sistema de saúde.
* Expandir o compromisso com os objetivos de um sistema de cuidados de saúde continuamente aprendendo.
Se Steve Jobs enviou memorandos como este, nunca haveria um iPhone.
Mais geralmente, livrar-se do lixo é o que os mercados fazem. Mas eles não podem fazer seu trabalho se forem sistematicamente suprimidos.
