A atividade do cérebro em repouso, medida por imaginação de ressonância magnética funcional (IRMF), está associada a dor espontânea em pacientes com fibromialgia, foi relatada recentemente. Os pesquisadores finalmente encontraram uma ferramenta verdadeiramente objetiva para medir a dor?
O Dr. Napadow parece sentir isso, como ele relata na edição deste mês de "Artrite e Reumatismo". Especificamente, a "RM de conectividade funcional de estado de repouso é uma adaptação recente de fMRI que pode ser promissora para avaliação de associações de dor funcional espontânea com atividade específica de rede cerebral".
Os pesquisadores tentaram estabelecer o grau de conectividade dentro de múltiplas redes de cérebro em pacientes com fibromialgia. Eles então procuraram qualquer correlação entre a atividade da rede e a dor espontânea.
Houve apenas um total de 36 indivíduos neste estudo: 18 pacientes com fibromialgia e 18 indivíduos saudáveis combinados para a idade. Cada assunto foi avaliado para a conectividade de descanso (intrínseco) em três redes de cérebro:
1. A rede de modo padrão (DMN), que é mais ativa no repouso; é desativado durante o desempenho de tarefas focadas externamente.
2. A rede de atenção executiva (EAN), que está envolvida com o processamento da memória e mantendo a atenção.
3. A rede visual medial, que foi o "controle" neste estudo; está envolvido no processamento de informações visuais.
Verificou-se que os pacientes com fibromialgia tinham maior conectividade no DMN e EAN direito e maior conectividade entre o DMN e o córtex insular – a parte do cérebro que processa a dor evocada. Além disso, os pesquisadores encontraram um vínculo direto com classificações de dor espontânea auto-relatada durante a varredura de MRI e o grau de conectividade EAN e DMN direita com a insula. Quando o EAN é distraído pela dor, isso pode explicar algumas das queixas cognitivas oferecidas pelo paciente com fibromialgia.
Com base nisso, os pesquisadores concluíram que o córtex insular parece ser um "nó" chave no aumento da conectividade intrínseca em pacientes com fibromialgia. Há evidências de conectividade intrínseca interrompida em múltiplas redes de cérebro em pacientes com fibromialgia. Talvez todos estejamos um passo mais perto da descoberta definitiva dos "correlatos neurais da dor clínica espontânea".
Pesquisas anteriores mostraram que os sofredores de fibromialgia sentem uma determinada quantidade de dor de forma mais intensa que os controles saudáveis. Este estudo recente foi novo em que a dor respostas foram medidas em "repouso" e sem exposição a estímulos dolorosos.
Os reumatologistas e aqueles que receberam a tarefa médico-legal de avaliar a deficiência sempre lutaram com a tradução de sofrimento humano em uma planilha eletrônica. Em última análise, preconceitos, inclinações e crenças são aplicados para a determinação do grau de dor que um indivíduo está sofrendo. A lesão na fibromialgia sempre esteve nos olhos – e à mercê – do espectador.
Será que estaremos sempre prontos para negociar pontos macios não confiáveis (e, infelizmente, fakable) para conectividade intrínseca? Talvez mais tempo e mais pesquisas respondam um dia a essa pergunta.
