Os indivíduos diagnosticados com síndrome de fadiga crônica (SCF) são considerados pacientes desafiadores em muitos lugares, apresentando queixas de mal-estar pós-esforço, sintomas constantes de gripe, sono irrepreensível, dificuldades cognitivas e, por vezes, muitos outros sintomas que não parecem ter qualquer padrão óbvio. Alguns pacientes parecem doentes; alguns pacientes não parecem doentes. Os testes de diagnóstico geralmente não são revelados.
Como seria de esperar, essas queixas aparentemente não específicas muitas vezes resultam em falta de um diagnóstico e, com pouca frequência, uma acusação de falsificação. No entanto, aqueles nas trincheiras, tanto aqueles que tratam o CFS quanto os diagnosticados com CFS, é um fato muito real. Muitos não gostam do rótulo "CFS", e em outros países é referido como encefalomielite miálgica (ME). Na verdade, a Definição de caso clínico canadense de 2003 estabelece uma distinção entre CFS e ME: enquanto ambas as definições exigem sintomas múltiplos na configuração de 6 meses de fadiga inexplicada para fazer o diagnóstico, os critérios de ME também consideram a existência de mal-estar pós-esforço.
De interesse, nas próximas semanas, o Instituto de Medicina, trabalhando com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, emitirá recomendações para novos critérios de diagnóstico clínico e considerará um novo nome (s) para o que agora nos referimos como CFS ou CFS / ME. O Comitê do Instituto de Medicina sobre os Critérios de Diagnóstico para Encefalomielite Miálgica / Síndrome de Fadiga Crônica realizará um evento de divulgação pública para seu relatório de consenso em 10 de fevereiro de 2015 das 11:00 às 12:00 horas no Centro Keck das Academias Nacionais em Washington, DC (500 Fifth Street NW, Washington, DC). Os interessados poderão participar do evento de divulgação pública pessoalmente ou praticamente via webcast.
Monikers de lado, continua a haver a pergunta: o que é CFS / ME? CFS / ME pensou que os líderes vêem as condições como uma resposta anormal do sistema imunológico a uma possivelmente ampla variedade de gatilhos infecciosos ou ambientais; Isso produz um estado crônico de inflamação, disfunção autonômica, comprometimento do funcionamento endócrino, incluindo desequilíbrios neuroendócrinos. Impactando cerca de um milhão de adultos e crianças nos Estados Unidos (segundo a definição do CDC), o principal critério do CFS / ME inclui fadiga grave por 6 meses ou mais (3 meses em crianças), mal-estar de dias duráveis até semanas, até mesmo modestas físicas ou esforço mental, sono irreparável e disfunção cognitiva (em alguns casos descritos como "neblina cerebral"). Claro, muitas vezes há dor crônica, e não surpreendentemente uma sobreposição na mente de alguns com fibromialgia.
Além disso, os pacientes podem sofrer alterações da pressão arterial e da freqüência cardíaca, e uma disfunção gastrointestinal não diferente da experimentada com síndrome do intestino irritável, intolerância ao calor ou ao frio e sintomas persistentes de flocos. Além da fibromialgia, outras condições comuns diagnosticadas concomitantemente incluem síndrome do intestino irritável, hipermobilidade articular, cistite intersticial e enxaqueca.
Infelizmente, não há testes laboratoriais que possam fornecer ajuda inequívoca no diagnóstico de CFS / ME. No artigo "Síndrome de Fadiga Crônica: o status atual e os potenciais futuros de biomarcadores emergentes", publicado em junho de 2014, na revista "Fadiga", entre os problemas com os muitos estudos de biomarcadores CFS / ME publicados, os autores observam que são pequenos estudar tamanhos de amostras, a ampla heterogeneidade dos critérios utilizados para a seleção do paciente, levando a descobertas inconsistentes e a sobreposição de anormalidades encontradas nos pacientes com CFS / ME com outras condições. Mais, as tecnologias utilizadas em alguns estudos, como a ressonância magnética funcional e a citometria, são muito caras e pouco práticas para serem empregadas rotineiramente em contextos clínicos.
Se um está considerando CFS, ME ou CFS / ME, os desafios parecem desanimadores, seja no diagnóstico ou no tratamento dessas condições. Esses desafios parecem além de assustadores quando se pára de considerar que ainda esperamos, em 2015, o nome certo para o fenômeno CFS / ME.
Há uma longa jornada à nossa frente, penso.
