TRATAMENTO E TESTE
Do meu diário: "Ontem foi um dia difícil, mas foi um turbilhão de decisões, sondagem, coleta de dados, pesquisando o melhor tratamento possível. Falei com meus pais várias vezes e, à noite, estávamos todos muito compostas e positivas. Todos eles tinham limpado seus diários e compromissos para os próximos meses, o que era muito reconfortante para saber. Senti que eles se sentiam melhores e passaram pelo primeiro dia do meu câncer.
O MARCADOR ADMINISTRATIVO
Para que as coisas aconteçam o mais facilmente possível durante o tratamento, você ou seu cuidador devem estar no topo da administração. Ter câncer é como ter um emprego. Há reuniões intermináveis, exames, testes, procedimentos pré-op e reuniões com oncologistas e cirurgiões para coordenar. Se você quer fazer funcionar para você, então você precisa saber o que é ideal e sempre que possível, quais compromissos serão necessários e levá-los com antecedência em cerca de um mês. Você faz isso perguntando aos secretários quais compromissos precisarão ser feitos antes, digamos, sua cirurgia. Ou pergunte quando, após a cirurgia, você será obrigado a ter uma varredura. Se você antecipa e reserva com antecedência, então não correrá o risco de ser convocado alguns dias antes e ser informado de que você deve entrar nos próximos dias para ter uma varredura e não ter um tempo conveniente .
Isso pode ser muito estressante. Há coisas que simplesmente não podem ser elaboradas com antecedência, porém, e você entenderá o que essas coisas são quando elas se aproximam. As coisas mudam às vezes e, assim, fazem compromissos – por isso, não importa o quão organizado você esteja, você deve aceitar isso.
A ordem do tratamento
Existem muitos tipos de cada variedade de câncer. Não há dois tipos de câncer semelhantes, o que significa que nenhum dos tratamentos são iguais. Por exemplo, existem muitos tipos de câncer de mama e cada um desses tipos possui subconjuntos e cada um desses subconjuntos também possui subconjuntos.
Todo tratamento contra o câncer é adaptado a cada paciente, de modo realmente, neste mundo, não há espaço para comparação.
No meu caso, porque meu câncer era tão avançado, os médicos decidiram me dar primeiro a quimioterapia (para encolher o tumor antes de removê-lo cirurgicamente), cirurgia de mama (para remover os tumores), radioterapia (para esfregar as células cancerosas que sobraram) e então um procedimento no meu fígado para remover os tumores sobrantes lá. Então, é por esta razão que vou escrever sobre esses tratamentos nesta ordem particular. Em outros casos, às vezes a cirurgia é feita primeiro, seguida de quimioterapia. Algumas pessoas não precisam de chemo, e algumas pessoas não precisam de chemo e rádio. É muito diferente para todos – um ponto extremamente importante para lembrar, que é abordado em um capítulo posterior.
Calendário de eventos
Eu pensei que poderia ser útil fazer uma lista do meu calendário específico de eventos. Obviamente, é personalizado para mim, mas dá uma idéia do que se preparar para:
3 de novembro de 2011
10 de novembro
15 de novembro
3 de dezembro
2012
Jan 2012
Final de março de 2012
Abril de 2012
Maio de 2012
Junho de 2012
Final de julho
Novembro de 2012
Março de 2013
Abril de 2013
Seguindo disso, eu tive um check-up regular e examino e continue meu tratamento semanal três de uma quimioterapia de dose muito baixa / não-tóxica.
SCANS & TESTS
Análises CT / PET
Você terá varreduras CT / PET logo depois de ter sido diagnosticado e, em seguida, durante ou no final do seu tratamento. Eu recomendo que você determine com o seu oncologista quando e com que frequência ele acha que você precisará deles. Se você tiver esta informação à mão, então você pode ter uma palavra a dizer quando está reservado, ao invés de ter seu escritório chamá-lo com uma data aleatória com um curto prazo que pode ser inconveniente e difícil para você chegar. Organizar suas varreduras ao mesmo tempo para se adequar a você torna tudo muito menos cansativo.
Um CT / PET normalmente leva até três horas. É importante saber isso para que você possa planejar seu dia, pois eles são bastante cansativos, especialmente se você mora longe e / ou tem filhos para trabalhar. E com algumas das varreduras que você tem que acelerar por seis horas – então, considere isso também.
Uma análise CT / PET é uma combinação de duas varreduras.
Uma tomografia computadorizada (varredura CAT) é um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tomadas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raios-x. Um corante (contraste) pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos aparecem com mais clareza. Você pode ver lesões e qualquer coisa que não seja normal. Dá informações anatômicas, destacando os tecidos moles dos ossos e mostrará qualquer coisa que seja incomum. Uma análise PET (tomografia por emissão de pósitrons) é um procedimento para encontrar células tumorais malignas no organismo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner de PET gira em torno do corpo e faz uma foto de onde a glicose está sendo usada no corpo. As células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e ocupam mais glicose do que as células normais. Isso permite o diagnóstico de qualquer doença em sua fase inicial
Ambas as varreduras ajudam seus médicos a decidir qual tratamento você precisa e também ver se o seu tratamento atual está funcionando.
Ter uma análise CT / PET
O seu médico ou técnico de radiologia lhe dará instruções sobre como se preparar para a sua verificação. Normalmente, você não deveria ter nada para comer por seis horas antes – é bom saber disso – então, novamente, você pode agendá-lo para se adequar a você.
À chegada, você se transforma em um roupão de hospital e chinelos. O radiologista coloca um pequeno tubo (cânula) em uma das veias no braço ou na parte traseira da mão para prepará-lo para as duas injeções diferentes. Após a primeira verificação, você deve ficar imóvel durante pelo menos uma hora antes de iniciar a segunda varredura. Eles lhe dão música para ouvir em uma sala silenciosa, mas eles pedem que você não se mova muito para que a droga possa ser distribuída de forma uniforme. Trazer um iPod é uma boa idéia – então você pode optar por ouvir sua própria música. Fiquei bastante aborrecido com a seleção dos anos 70 que o hospital forneceu e teve que escutá-los repetidas vezes! Eu achei que eu sempre estava congelando ao ter essas varreduras, especialmente quando meu tratamento começou. Os quartos são muito frios (para impedir que a maquinaria se sobreaqueça). Não tenha medo de pedir vários cobertores, pois eles normalmente só lhe dão um. E o que eles não dizem é que muitas vezes você pode usar meias e um cachecol. Isso ajudou enormemente a manter-me aquecido.
Para a varredura, você mente de costas para uma cama estreita que se move através do scanner. O radiologista controla a varredura do lado de fora da sala. Durante a verificação, eles podem ver e falar com você. Você precisa ficar o mais quieto possível por trinta a sessenta minutos enquanto estiver com a varredura. Não é doloroso, e há uma campainha para chamar a equipe se precisar.
Uma vez que as varreduras acabaram, você pode ir para casa imediatamente. Você precisa ficar longe de crianças e mães grávidas para o resto do dia para que você não os exponha a qualquer radiação (outra razão para agendar isso para você!), Embora a dose seja extremamente pequena.
Então, para recapitular – não se esqueça de:
Organize as varreduras para se adequar à sua agenda (antecipadamente, se possível). Prefiro fazê-los no início da manhã para que eu esteja dormindo durante o período da fome – você é normalmente voraz! Ou eu os faço na hora do almoço para que eu possa me levantar cedo e ter um grande café da manhã pelo menos seis horas antes. Então eu recebo um amigo para me apanhar e nós vamos dar uma bofetada no chá da tarde! Eu sempre tento transformar um evento horrível em um bom. Eu sinto que ganhei isso!
2. Não se esqueça de jejuar por seis horas antes da verificação, se necessário
3. Traga um chapéu de lã, cachecol, meias e iPod
4. Banco em todo o processo, levando três horas
Varredura de ressonância magnética (Imagem de Ressonância Magnética)
Dependendo do seu diagnóstico, você também terá uma ressonância magnética antes do tratamento e, a cada três meses subseqüentemente, ou com a frequência que os médicos acharem necessário, talvez a cada seis meses, semelhante ao PET / tomografia computadorizada.
Esta varredura pode levar até duas horas, então, é muito importante que você agende isso para se encaixar em seu diário. Eu tenho meu PET / CTs e MRI no mesmo dia – o que é extremamente cansativo, mas eu gosto de acabar com isso. Isso sempre me serviu melhor, mas isso não é o melhor para todos, é claro.
A ressonância magnética representa a imagem de Ressonância Magnética. Uma varredura de MRI usa magnetismo e ondas de rádio para construir uma imagem do interior do corpo. Pode mostrar quão profundamente um tumor cresceu nos tecidos do corpo. Em outras palavras, é um meio de "ver" dentro do corpo.
O scanner é uma máquina grande com um buraco em forma de rosca com uma cama acolchoada em que você está inserido. Você não pode sentir nada quando está tendo a varredura, mas o scanner é muito barulhento. Pode sentir-se claustrofóbico, mas você pode parar o processo sempre que quiser. Você receberá fones de ouvido para proteger seus ouvidos e ouvir música, mas você não ouve a música muito bem por causa do ruído que a máquina faz! Mais uma vez, siga os meus conselhos anteriores sobre manter o calor.
O poderoso campo magnético do scanner pode atrair certos objetos metálicos, fazendo com que eles se movam de repente e com grande força em direção ao centro do scanner. Isso pode ser extremamente perigoso. É vital que você remova objetos metálicos com antecedência, incluindo aparelhos auditivos, piercings, relógios, jóias e itens de vestuário que tenham fios metálicos ou fixadores. É suposto haver um sistema no lugar para garantir que você tenha removido todas essas coisas, mas o seguinte aconteceu comigo e tive muita sorte de fugir com uma pequena lesão.
Cheguei para ter uma ressonância magnética no meu cérebro (um alarme falso – graças a Deus!). Minha mente estava em outro lugar como era a véspera antes da minha reconstrução final da mama final (espero) e eu estava bastante preocupada. Eu tirei tudo, incluindo meus aparelhos auditivos (nada a ver com meu câncer). As enfermeiras me deram uma chave de metal para bloquear todos os meus pertences e coloquei a chave no meu bolso de vestidos, já que não havia outro lugar para colocá-lo! Eu pretendia removê-lo quando eu entrei na sala de varredura – mas depois de esperar alguns minutos, eu limpei esqueci tudo sobre isso (chemo brain!). As enfermeiras deveriam verificar meu vestido de vestir (um procedimento rígido), mas não o fizeram e fui inadvertidamente ao scanner com a chave de metal no meu bolso. Como era uma varredura cerebral, eu estava usando um capacete especial que provou ser meu salvador! A chave voltou ao longo do meu corpo e encostou-se no meu capacete e se alojou poderosamente entre o capacete e minha sobrancelha, pulando meu queixo e causando pastagem. Tudo era bastante doloroso, mas poderia ter sido muito pior. Isso poderia ter metido meus olhos ou cortado a cabeça.
Então, definitivamente há uma lição a ser aprendida aqui – sempre familiarize-se com os procedimentos de segurança e verifique se eles estão sendo seguidos.
Aqui está uma lista de verificação para examinar coisas que não podem entrar na sala de triagem:
Verifique com o tecnólogo ou radiologista de MRI no centro de MRI se tiver dúvidas ou preocupações sobre qualquer objeto implantado ou condição de saúde que possa afetar o procedimento de ressonância magnética. Por exemplo, como eu tinha um Portocat, eu tinha que avisá-los e obter autorização.
Aqui está uma lista de verificação de coisas que podem afetar sua elegibilidade para ter uma ressonância magnética e você deve verificar com seu médico antes e deixar os criadores saberem:
Para alguns estudos de ressonância magnética, um corante (agente de contraste) pode ser injetado em uma veia para ajudar a obter uma imagem mais clara da área que está sendo examinada.
A coisa mais importante para o paciente fazer é relaxar e ficar quieto. A maioria dos exames de ressonância magnética leva entre quinze e quarenta e cinco minutos para completar, dependendo da parte do corpo impressa e de quantas imagens são necessárias, embora algumas possam demorar sessenta minutos ou mais. Você será informado antes do tempo, o tempo que sua análise deverá levar.
Você será convidado a permanecer perfeitamente imóvel durante o tempo que ocorre a imagem, mas entre as seqüências podem ser permitidos alguns movimentos menores. Quando o procedimento de ressonância magnética começa, você pode respirar normalmente; no entanto, para certos exames, pode ser necessário que você segure a respiração por um curto período de tempo. Durante o seu exame de ressonância magnética, o operador do sistema de ressonância magnética poderá falar com você, ouvi-lo e observá-lo o tempo todo. Consulte o operador do scanner se tiver alguma dúvida ou sentir algo incomum.
Quando o seu PET / CT e MRI acabar, as imagens serão enviadas para a sua equipe médica. Isso normalmente acontece rapidamente, e você terá feito uma consulta para discutir os resultados.
Esfrega MRSA
Você receberá testes regulares para MRSA, que é feito tomando um cotonete do nariz.
Echo cardiogramas
Dependendo do câncer que você tiver e do tipo de tratamento que você possui, você pode ter que receber um cardiograma de eco a cada três meses. Eu tenho que ter isso porque estou com uma droga chamada Herceptin, que funciona bem para câncer de mama hormonal positivo. Herceptin pode afetar seu músculo cardíaco, embora seja improvável.
Este procedimento é totalmente não invasivo. É como ter um ultra-som (que a maioria das mulheres que estiveram grávidas saberá sobre isso) e demora cerca de quinze minutos.
Ultra-som
Um ultra-som é um procedimento no qual as ondas sonoras de alta energia (ultra-som) são rebocadas nos tecidos ou órgãos internos e fazem eco. Os ecos formam uma imagem de tecidos do corpo chamado sonograma. A imagem pode ser impressa para ser vista mais tarde.
Teste genético
O teste genético é um assunto muito grande e complicado. Embora o câncer seja uma doença comum, apenas uma fração de todos os cânceres deve-se a uma mutação em um gene herdado. Os genes são pedaços do código de DNA que herdamos de ambos os pais e geralmente trabalham para proteger contra o câncer. Mas se você tem uma mutação genética, significa que você tem um alto risco de desenvolver câncer de mama e ovário.
No câncer de mama, BRCA1 e BRCA2 são os dois genes conhecidos que influenciam ou não é provável que você obtenha a doença. As mulheres com uma mutação BRCA1 têm um risco estimado de câncer de mama entre 60% e 90%, principalmente entre as idades de 30 e 80. Seu risco de ovário é estimado entre 10% e 30% após a idade de 50. Um homem com uma mutação de gene BRCA2 pode ter um risco de 5% a 10% de câncer de mama e um risco de 20% a 25% de câncer de próstata ao longo da vida.
Se uma mulher for encontrada com a mutação do gene BRCA, isso significaria que cada um de seus filhos teria 50% de chance de herdar o gene.
Se você está preocupado com o histórico de câncer de sua família, você será enviado ao especialista genético que irá explicar-lhe com grande detalhe se você é ou não elegível para testes. Antes de ser visto, você receberá um questionário detalhado sobre história familiar para completar em casa. O especialista olhará com muito cuidado para isso e depois acompanhará um telefonema. Neste ponto, o especialista decidirá se você precisa ou não entrar para uma consulta para explorar ainda mais se você deve ter o teste de genética atual.
Alguns pacientes com câncer serão automaticamente recomendados para testes genéticos por seu cirurgião ou oncologista devido ao tipo de câncer que eles têm. O resultado do teste, por sua vez, ajudará o cirurgião a decidir sobre o tipo de cirurgia a realizar – por exemplo, no caso de câncer de mama, seja apropriada ou seja uma mastectomia dupla ou única.
É importante lembrar que apenas aproximadamente 5% de todo o câncer de mama é herdado de um gene defeituoso.
Este é um extracto do meu livro "Cancer Is My Teacher"
