Suposições Falsas na Pesquisa sobre Transtornos da Personalidade, Parte III

Desempenho versus habilidade; as complexidades dos relacionamentos pais-filhos.

PersonaIII

Fonte: O Caro Ze / Flickr CC por 2.0

Este é o terceiro de uma série de postagens que discute suposições falsas e não reconhecidas que são desenfreadas na literatura de pesquisa de transtornos de personalidade e que levam a conclusões falsas ou equivocadas. Eu apresentei esta informação durante um painel de discussão sobre pesquisa de personalidade na reunião anual de 2018 da American Psychiatric Association (APA) em Nova York.

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Falsa Hipótese # 4: Confusão de Performance com Habilidade: Ignorância de motivação oculta, psicologia social e problemas de apego.

Como todos sabemos, todas as coisas biológicas não são doenças, embora possamos definir a doença de tal maneira que todas as doenças sejam biológicas. Toda experiência psicológica humana é mediada pelo cérebro; cada pessoa tem apenas um cérebro; portanto, o cérebro estará sempre mudando biologicamente à medida que tivermos experiências psicológicas. Ouvir uma conversa sobre o cérebro é uma experiência psicológica, tanto quanto os delírios vistos na esquizofrenia. Alguns refletem doenças enquanto outros resultam de respostas condicionadas e plasticidade neural em cérebros normais. Se você foi abusado repetidamente, você terá alterações no cérebro e também poderá desenvolver sintomas clínicos de personalidade limítrofe. Mas essas mudanças no cérebro não têm o mesmo papel causal que a atrofia neuronal que ocorre com a doença de Alzheimer.

Outra suposição falsa na literatura psiquiátrica é que se pode desconsiderar totalmente os motivos dos sujeitos da pesquisa, bem como suas experiências passadas e o contexto ambiental em que eles vivem quando avaliam seu desempenho em testes psicológicos. Um exemplo claro é que o desempenho dos afro-americanos em testes de QI. É, em média, ligeiramente inferior à dos brancos (enquanto que os asiáticos estão, em média, ligeiramente acima dos brancos).

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Acho que essa descoberta pode estar relacionada ao fato de que, por várias gerações, os negros que pareciam espertos demais eram rotulados como “arrogantes” e corriam alto risco de serem humilhados, atacados ou mesmo linchados. Por causa dessa história, eu questiono se eles são – novamente, em média – tão motivados quanto outras pessoas a querer parecer espertos em um teste de QI sendo administrado por pesquisadores brancos.

Certamente, as pessoas que estão tentando parecer inteligentes vão se esforçar mais para ter um bom desempenho nos testes de QI do que as pessoas que não poderiam se importar menos – sem falar nas pessoas motivadas a não parecer espertas. E simplesmente não há maneira de medir essa motivação.

O que eu tenho visto cada vez mais ultimamente, em particular na literatura sobre transtornos de personalidade, são estudos que analisam as diferenças entre vários grupos de diagnósticos sobre tais comportamentos, como quanto “agressão impulsiva” eles exibem. Quando as diferenças são encontradas, os grupos com desempenho “inferior” ou os grupos com desempenho “alto” são apenas considerados “prejudicados” ou “anormais”. (Se o desempenho inferior ou superior é rotulado como anormal depende do opinião do experimentador sobre a conveniência do comportamento em questão – independente do contexto social).

Os fornecedores desses estudos rotineiramente confundem desempenho com habilidade. Sem saber nada sobre o que os sujeitos nos experimentos são motivados a fazer em suas vidas cotidianas em qualquer dimensão particular, por qualquer motivo, ou que contingências ambientais eles estão preocupados com o que pode estar relacionado à tarefa em mãos, é literalmente impossível dizer Certifique-se de que qualquer diferença em seu desempenho esteja relacionada ao que eles seriam capazes de fazer se esses outros problemas não estivessem operantes.

Ao observar as famílias de origem de meus pacientes com transtorno de personalidade borderline interagem entre si, por exemplo, eu pessoalmente e repetidamente testemunhei mensagens duplas sobre o que os vários membros da família esperam um do outro voando em todas as direções. Em tal ambiente, eles são altamente propensos a decidir que é uma boa idéia esconder alguns de seus pensamentos e habilidades de suas famílias, a fim de evitar que seus pais se tornem ainda mais instáveis ​​do que já são. Vários estudos sobre o comportamento de apego de crianças encontraram uma forte tendência em crianças de tentar controlar as reações emocionais de seus pais. O teórico do apego Bowlby descobriu que as crianças são muito boas em antecipar corretamente as reações dos pais no momento em que são duas.

Outra maneira de ver isso vem dos psicanalistas, que, apesar de estarem errados sobre muitas coisas, também estavam certos sobre algumas coisas. Eles discutiram como os indivíduos geralmente apresentam um falso eu ou personalidade para o mundo exterior, particularmente em certos contextos sociais. De fato, todos nós apresentamos diferentes “faces” para o mundo exterior, dependendo do contexto social. Alguém realmente acredita que os homens que traem suas esposas, por exemplo, se apresentam exatamente da mesma maneira em torno de seus filhos, seus chefes e suas amantes? Alguém com tendências anti-sociais pode ser motivado, devido a experiências familiares, a mostrar mais agressividade impulsiva do que outras pessoas – de propósito – e literalmente ter se treinado para ser assim. Eles podem exibi-lo habitualmente, automaticamente e sem pensar. Assim, o nível de agressão impulsiva que eles exibem em um estudo pode não ser uma “anormalidade” biogenética.

Falsa Hipótese # 5: as relações entre pais e filhos são um pouco consistentes, não diferem em relação a diferentes questões e são geralmente relatadas com honestidade.

Um artigo de jornal “científico” intitulado “Que dimensão da paternidade prediz a mudança de traços insensíveis de crianças com transtorno de comportamento disruptivo?” Por Muratori e outros na edição de agosto de 2016 da Comprehensive Psychiatry tentou determinar se as práticas parentais influenciavam o desenvolvimento de os chamados traços de caráter insensíveis e sem emoção em crianças – ou se, em vez disso, eles eram mais genéticos em sua origem. No estudo, não foi encontrada nenhuma relação significativa entre parentalidade “negativa” e características da CU; essas duas variáveis ​​também não estavam relacionadas quando a parentalidade “positiva” era considerada no mesmo modelo. No entanto, usando um modelo ligeiramente diferente, níveis mais altos de parentalidade positiva no estudo previram níveis mais baixos de características de CU.

Embora eu gostaria de acreditar e tender a concordar que a “positividade” nas relações entre pais e filhos ajuda a diminuir o comportamento das crianças, um grande problema com este tipo de estudo é: como você pode medir com precisão a natureza do relacionamento entre pais e filhos? crianças? Os maiores problemas com isso incluem o fato de que esses relacionamentos não são constantes, mas variam ao longo do tempo e contextos situacionais. Além disso, os pais podem ser bons disciplinadores quando se trata de fornecer às crianças um toque de recolher adequado, por exemplo, mas são terríveis para permitir que fiquem acordados todas as horas da noite. Além disso, as práticas disciplinares certamente mudam com o tempo à medida que as crianças crescem.

Além disso, como um estudo até tenta medir o tom das práticas parentais? Este estudo usou uma medida chamada The Alabama Parenting Questionnaire, que usou o próprio relatório da mãe de suas próprias práticas disciplinares! Se uma mãe foi abusiva ou inconsistente, qual a probabilidade que esses autores acham que ela admitiria, mesmo que ela fosse muito autoconsciente, o que obviamente muitas pessoas não são? Não há como ter certeza, é claro, mas as chances são muito boas de que a quantidade de parentalidade “negativa” seja maior do que qualquer resultado do estudo indicaria, enquanto a quantidade de parentalidade “positiva” poderia ser facilmente superestimada.

E quais tipos específicos de comportamentos parentais listados no instrumento foram os mais relevantes para a questão em questão? Não há como saber! Quando se trata de avaliar os efeitos das interações familiares, os detalhes fazem uma enorme diferença. Para obter esses detalhes, você precisaria literalmente de uma câmera em ambos os pais e as crianças 24 horas por dia durante um período de tempo significativo. Esse tipo de estudo geralmente não usa absolutamente nenhuma observação direta do que supostamente está sendo medido.

Outro exemplo disso é visto no delineamento da influência ambiental “compartilhada” e “não compartilhada” sobre a herdabilidade – que é uma medida do fenótipo (o resultado final das interações entre os genes e o ambiente externo que desliga e desativa os genes). em). Isso significa que a herdabilidade não é nem um pouco sinônimo de “genética”. A estatística é desenvolvida a partir de estudos com gêmeos: gêmeos idênticos versus fraternos, e / ou gêmeos idênticos criados juntos e aqueles criados à parte.

Estudos de heretabilidade dividem as influências ambientais em “compartilhadas” (família e casa) e “não compartilhadas” (colegas, mídia, professores e outros fatores externos). A maneira como isso é feito apenas pressupõe que os pais tratam todos os seus filhos muito parecidos. Isso está longe de ser verdade. A literatura de terapia familiar está repleta de referências ao chamado paciente identificado – uma criança é escolhida por uma variedade de razões para ser o bode expiatório da família ou ovelha negra, e é preparada para se tornar isso. Nem cada gêmeo tem exatamente as mesmas interações com todos os outros membros da família desde o momento em que nascem até o momento em que morrem.

Curiosamente, os ambientes “compartilhados” em um desses estudos – sobre comportamento suicida e autoagressivo – revelaram-se menos importantes na condução de problemas comportamentais do que os “não compartilhados” (Maciejewski DF, Creemers HE, Lynskey MT, Madden PA, Heath AC, Statham DJ, Martin NG, Verweij KJ. “Sobreposição de influências genéticas e ambientais na auto-lesão não suicida e ideação suicida: resultados diferentes, mesma etiologia?” JAMA Psychiatry. 2014 Jun; 71 (6): 699-705).

Isso significaria que o comportamento familiar e parental é menos um fator no desenvolvimento da personalidade do que influências externas – algo que vai contra a lógica por várias razões. (Por exemplo: com o qual alguém escolhe sair – quando há vários diferentes para escolher – não é um acidente.) Considerando a maneira como essa variável de estudo foi definida, os pesquisadores precisaram descobrir que a família é menos importante do que os pares. e mídia porque eles simplesmente ASSUMEM que cada gêmeo está sujeito a influências idênticas dentro de casa. Se você fizer essa suposição e, em seguida, se os gêmeos resultarem diferentemente em alguma característica, é claro que a casa parecerá ter menos influência!