Na edição mais recente do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Psiquiátricos, o DSM-5 ™, os critérios diagnósticos para transtornos do uso do álcool foram simplificados e melhorados. Em edições anteriores do DSM, os distúrbios do uso de álcool foram classificados como abuso de álcool ou dependência de álcool. No DSM-5, o transtorno de uso de álcool (AUD) é considerado um contínuo com base no número de sintomas específicos: quanto mais sintomas, maior será a desordem. Este novo sistema de classificação permite que o transtorno de uso de álcool seja classificado como leve, moderado ou grave.
Em um estudo recente publicado na JAMA Psychiatry, Bridget Grant e colegas informam sobre a prevalência de AUD de um ano e de vida usando dados do Inquérito Epidemiológico Nacional de 2012-2013 sobre Álcool e Condições Relacionadas III (NESARC-III), que coletou informações de entrevistas presenciais com mais de 36.000 adultos com 18 anos de idade ou mais. Os autores investigaram a prevalência de AUD em vários grupos demográficos e descreveram as graves incapacidades associadas à AUD. Apenas uma pequena minoria daqueles que sofrem de AUD procuram tratamento, mesmo que os tratamentos possam ser efetivos.
Os investigadores também examinaram a relação de AUD com outros distúrbios do uso de substâncias. Muitos problemas psiquiátricos e médicos associados à AUD são compostos quando o álcool é combinado com outras substâncias. Infelizmente, tais combinações são comuns e os dados deste estudo reforçam o fato de que o uso de álcool está associado ao aumento do uso de outras substâncias, incluindo a maconha.
Em outro artigo recente publicado na JAMA Psychiatry, Deborah Hasin e seus colegas relatam um aumento na prevalência do uso da maconha no ano passado. Com base nos dados analisados pelo grupo, parece que as taxas mais do que duplicaram em todas as faixas etárias nos últimos 10 anos.
Quais são as taxas de distúrbios de uso de AUD e maconha em adultos jovens durante um período recente de um ano? O grupo Grant descobriu que a taxa de prevalência de AUD no ano passado era de aproximadamente 27% em 18 a 29 anos de idade. As taxas de AUD moderado e grave no ano passado foram de 6,5% e 7,1%, respectivamente. O grupo Hasin descobriu que mais de 20% dos 18 aos 29 anos utilizavam maconha; a taxa de prevalência do ano passado dos distúrbios do uso da maconha foi de cerca de 7,5% neste grupo etário. Mais de 20% das pessoas com transtorno de consumo de álcool também usam maconha, e muitos desses indivíduos sofrem de distúrbios de uso de álcool e maconha.
À medida que mais estados legalizam o uso médico e recreativo da maconha e seu uso se torna mais socialmente aceitável, é razoável perguntar se mais pessoas estarão sob a influência simultânea do álcool e da maconha. Com base em análises nos documentos Grant e Hasin, isso parece provável. Onde a maconha recreativa é legal, também é provável que haja um aumento nos clubes privados que atendem usuários de maconha. Mesmo se beber é proibido em tais estabelecimentos, continua a ser provável que muitos clientes usem ambos os medicamentos recreativos. Os efeitos da maconha comestível são atrasados e relativamente duradouros. Não há nada que impeça uma pessoa de ingerir maconha e, em seguida, consumir álcool, ou vice-versa.
Agora voltemos a atenção para a condução. Os efeitos adversos do álcool na condução são bem conhecidos. Mesmo uma ou duas bebidas podem interferir substancialmente com o desempenho de condução. Isso é verdade, mesmo que essa quantidade de álcool não seja susceptível de causar níveis de álcool no sangue para atingir o limite legal em termos de condução.
A influência da maconha sozinha no desempenho de condução é controversa. As doses mais baixas podem ter efeitos variáveis em diferentes indivíduos. As doses mais elevadas influenciam as habilidades de condução de forma mais consistente. E quanto aos efeitos da combinação de álcool e maconha nas habilidades de condução? A maconha e o álcool afetam diferentes funções cognitivas e motoras. A combinação dos dois fármacos, mesmo em doses relativamente baixas, tem potencial para efeitos aditivos ou mais que prejudiciais aditivos nas habilidades de condução.
À medida que o uso de maconha se torna mais comum, haverá mais acidentes relacionados à condução sob a influência da combinação de álcool e maconha? Estamos preocupados com o fato de que isso seja provável.
Só o tempo irá dizer.
Esta coluna foi escrita por Eugene Rubin MD, PhD e Charles Zorumski MD.
