Tratamento de Insônia: Reconsiderado de Cannabis

Fonte: By Cannabis Training University (Trabalho próprio) [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], através do Wikimedia Commons

Muito mudou desde o meu último post sobre o potencial uso da cannabis para a insônia. Naquele momento, antes das eleições de 2012, concluí que não havia pesquisa suficiente para dizer definitivamente se a cannabis poderia ou não ser útil no tratamento da insônia. Desde então, houve uma mudança radical na aceitação pública e política de usar esta planta como uma droga. Mais pesquisas foram conduzidas e a maconha medicinal tornou-se muito mais disponível em todo o país. A marijuana recreativa legal também se tornou uma realidade em vários estados.

O trabalho sobre os usos terapêuticos da cannabis é um dos aspectos do "renascimento psicodélico" (Sessa, 2012) que tem ocorrido globalmente há muitos anos, mas especialmente desde 2010. Anos em desenvolvimento, esse movimento está dando uma segunda olhada em substâncias com psicodélico efeitos que foram proibidos durante os primeiros dias da Guerra contra as drogas. Vivemos em uma sociedade e, ao mesmo tempo, em que muitas pessoas sofrem os efeitos do trauma e o estresse de vastas mudanças econômicas, científicas, ecológicas e tecnológicas. O mau sono é um efeito comum de estresse e trauma. Os tratamentos psiquiátricos e psicológicos convencionais geralmente não parecem adequados aos desafios que enfrentamos. Eles tendem a gerenciar, ao invés de curar distúrbios, e reduzir ao invés de eliminar o sofrimento. Os tratamentos psicológicos padrão, como a terapia comportamental cognitiva da depressão, podem ser menos efetivos do que no passado e verdadeiramente novos medicamentos psiquiátricos não estão entrando em linha tão rapidamente quanto foram nas décadas passadas. Por estas razões, pesquisadores corajosos (Sewell, et al., 2006). Em todo o mundo, começaram a investigar novamente o uso dessa classe estigmatizada de drogas como possíveis tratamentos ou mesmo cura para o sofrimento psicológico, tanta experiência no presente.

O cannabis é a substância ilícita mais utilizada no mundo. O primeiro passo para a aprovação do uso médico dela ocorreu em 1991, quando a Proposição P foi aprovada pelos eleitores em São Francisco. A proposta P instou o estado da Califórnia a disponibilizar cannabis para uso médico. Deve-se lembrar que, naquela época, estávamos tentando lidar com a terrível epidemia de AIDS e a ajuda aos pacientes era urgentemente necessária. O cannabis foi aprovado pela primeira vez para uso médico legal no nível estadual da Califórnia em 1996 e muitos outros estados seguiram o exemplo. Em 2001, Portugal despenalizou o uso de todas as drogas psicoativas e teve resultados geralmente positivos após essa mudança de abordagem.

O título desta publicação foi inspirado em dois importantes livros escritos por Grinspoon na década de 1970 (Grinspoon, 1971, 1977; Grinspoon, & Bakalar, 1979). Estes livros foram escritos logo após a Guerra das Drogas ter começado em 1971, quando o presidente Nixon declarou "guerra contra as drogas" e aumentou massivamente os esforços federais para controlar o uso através de uma melhor aplicação federal. A maioria das drogas consideradas nestes livros, incluindo a maconha, foram colocadas na Lista 1 de substâncias controladas, o que significa que eles tinham potencial significativo para abuso e nenhum uso médico aceito. O que se entende por abuso foi deixado ambíguo pela lei das substâncias regulamentadas de 1970 e era essencialmente o que a Agência de Controle de Drogas declarou que era. Sob o congresso do sistema de agendamento, saiu do negócio de proibir drogas psicoativas e deu essa responsabilidade a uma agência reguladora. Apesar disso, na década de 1970, 11 estados descriminalizaram a maconha. Este movimento para a descriminalização terminou com a eleição de Ronald Reagan. Juntamente com uma Guerra Fria renovada, houve uma Guerra das Drogas renovada. A abordagem oficial para o controle do uso de substâncias mudou gradualmente desde que a Califórnia legalizou a cannabis médica e Portugal despenalizou todas as drogas.

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A questão do uso terapêutico da cannabis ganhou maior importância nos últimos anos e, especialmente, desde a eleição de 2016. A eleição foi, como muitos observaram, incomum e inesperada. Os candidatos democratas não ficaram bem. Apesar disso, as causas liberais fizeram razoavelmente bem na urna e a cannabis teve uma noite especialmente boa.

Os eleitores aprovaram leis de cannabis propostas em nove estados. Destes, quatro foram para cannabis médico e cinco foram para uso recreativo. Notavelmente, todas as leis médicas e quatro das leis recreativas passaram. Como resultado, mais de metade dos estados agora possuem leis de cannabis médica e cerca de um quinto dos adultos americanos podem usá-lo legalmente para recreação. Connecticut, onde estou localizado, teve um programa de cannabis médico por vários anos e perto de Massachusetts adicionou uso recreativo em 2016. Connecticut está considerando a legalização para uso recreativo. A Drug Enforcement Agency recentemente também relaxou algumas restrições na pesquisa sobre os usos terapêuticos da cannabis. Apesar dos resultados das eleições de 2016 e da flexibilização das restrições à pesquisa, permanecem questões sobre o futuro da cannabis de acordo com a lei federal.

Os pacientes sobre o programa de maconha medicinal de Connecticut me perguntam várias vezes por semana. O programa é bastante restritivo em comparação com outros programas em todo o país, mas houve uma razão muito importante para isso. Quando o projeto de lei foi elaborado, foi decidido concentrar-se em fornecer maconha medicinal apenas para condições que possuíam forte suporte empírico para uso como tratamento. As condições que são aprovadas são: câncer, glaucoma, HIV, AIDS, doença de Parkinson, esclerose múltipla, danos ao tecido nervoso da medula espinhal com indicação neurológica objetiva de espasticidade intratável, epilepsia, caquexia, síndrome de desperdício, doença de Crohn e postagem – transtorno de estresse traumático. O site da comunidade de maconha médica de Connecticut é bastante bom e até mesmo fornece links para programas em outros estados.

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Observe que a insônia não está nesta lista. Embora eu não tenha nenhum relatório oficial ou dados publicados que eu possa me referir, foi-me dito que, pelo menos para alguns dispensários em Connecticut, o diagnóstico primário que resulta em encaminhamento para o programa era o TEPT, enquanto o problema que os pacientes relatavam com maior freqüência Como uma razão para usar maconha medicinal foi a insônia.

Agora, a cannabis é uma substância vegetal incrivelmente complexa e seus componentes psicoativos são igualmente complexos. Quero discutir uma parte dessa complexidade no interesse de ajudar as pessoas a entender melhor os potenciais benefícios e riscos de usar cannabis para problemas de sono. Por conseguinte, nas próximas várias publicações, aprofundaré esta planta fascinante e o seu possível papel no tratamento dos distúrbios do sono. Estarei abrangendo questões como a psicofarmacologia da cannabis, os efeitos psicológicos e físicos de seu uso como droga e o que tudo isso pode significar para o futuro para usar a cannabis médica como tratamento para distúrbios do sono.

Grinspoon, L. (1971, 1977). Marihuana Reconsidered . Cambridge, MA: Harvard University Press.

Grinspoon, L. & Bakalar, JB (1979). Drogas psicodélicas reconsideradas . Nova York: Basic Books, Inc.

Sewell, RA et al. (2006). Então você quer ser um pesquisador psicodélico? The Entheogen Review , 15 (2), p 42 – 48.

Sessa, B. (2012). O Renascimento Psicodélico: Reavaliação do Papel das Drogas Psicodélicas na Psiquiatria e Sociedade do Século XXI . Londres: imprensa de Muswell Hill.

Fonte: "Yin e Yang" por Klem – Esta imagem vetorial foi criada com Inkscape por Klem e, em seguida, editada manualmente por Mnmazur. Licenciado em Domínio Público via Wikimedia Commons –