Três Chaves para Evitar a Dependência de Opióide

É essencial se abrir para outros tipos de opções para reduzir a dor.

Os opioides são altamente viciantes e, com o tempo, você precisa de doses cada vez maiores para obter o mesmo alívio.

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Quando penso em dor crônica, penso na minha paciente Margaret e na sua dor nas costas. Ela não tinha certeza de como tudo começou – talvez ela tenha errado o neto, ou foram as horas extras em seus pés na loja.

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Seus médicos prescreviam medicamentos e fisioterapia. Ela tinha raios-X e uma ressonância magnética, que revelou artrite em sua espinha. Em seguida, ela desenvolveu dor ciática intensa – dor abaixando a perna. Ela recebeu uma injeção e uma receita para um medicamento opióide para tomar quando a dor era insuportável, o que era muitas vezes durante a noite.

Outras medicações se seguiram – para o sono, para a dor do nervo e, finalmente, para elevar seu humor. No momento em que ela veio para mim, ela estava tomando cinco medicamentos, incluindo um opioide diário. Ela não podia mais se exercitar e ganhou 50 libras nos últimos 10 anos. Ela estava infeliz. Quando ela não tomou o opióide, ficou agitada e irritada – sinais clássicos de dependência de opiáceos.

A epidemia de opióides e dor

Há evidências limitadas de que essas drogas contundentes são eficazes para pessoas com dor crônica, como Margaret. Eles também são altamente viciantes e, com o tempo, você precisa de doses cada vez maiores para obter o mesmo alívio. Eles também têm efeitos colaterais graves, incluindo depressão, overdose, morte, constipação e sintomas de abstinência quando você para de tomá-los, como a irritabilidade que Margaret experimentou. Os opióides também mascaram a dor em vez de abordar a causa subjacente da dor ou permitir que você viva com a dor e ainda mantenha uma qualidade de vida funcional.

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Diante de tudo isso, em 2017, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicaram novas diretrizes para o manejo da dor que afirmam especificamente: “Em geral, não prescrevem opioides como tratamento de primeira linha para dor crônica”.

Tentativas de reduzir os opioides, no entanto, sem tratar a dor, não funcionam. Em vez disso, eles levam a pessoas desesperadas que podem recorrer a opiáceos alternativos, como a heroína, ou começar a “fazer compras com o médico” para encontrar alguém que escreva a receita. É por isso que é fundamental se abrir para outros tipos de opções para reduzir o sofrimento, em vez de apenas reduzir o número de opioides que você está tomando.

Alternativas Opióides

Meu objetivo ao fornecer essas informações é ajudá-lo a evitar os 10 anos de miséria e dor que Margaret experimentou. Pessoas com dor crônica precisam de três coisas:

1. Uma equipe de saúde que trabalha em conjunto e compartilha informações

Se você é como a maioria das pessoas, o médico que você vê com mais frequência é o seu provedor de cuidados primários, provavelmente um médico de família ou internista. E esse é certamente o lugar para começar quando você está lidando com a dor. As estimativas são de que os médicos da atenção primária tratam cerca de metade de todas as pessoas que vivem com dor crônica. No entanto, se a sua dor permanecer descontrolada, talvez seja hora de procurar outros profissionais.

2. Abordagens não medicamentosas para ajudar a melhorar a função, lidar com a dor e reduzi-la

As abordagens não medicamentosas demonstraram ter um impacto positivo e duradouro. Isso inclui imagens guiadas, nas quais as pessoas podem ouvir uma gravação de áudio que as ajuda a visualizar experiências agradáveis, meditação e outras técnicas de relaxamento. Biofeedback, yoga e terapia comportamental cognitiva, em que eles aprendem a mudar seu pensamento em torno de sua dor também são ótimas abordagens não medicamentosas.

3. Ajudar a gerenciar medicamentos com o objetivo de sair ou reduzir o uso de opióides

Acompanhe sua dor. Durante uma semana antes de sua visita, mantenha um diário de dor no qual você classifica sua dor a cada duas horas em uma escala de 1 a 10 e o que estava fazendo. Além disso, acompanhe todos os analgésicos que você toma. Anote todas as abordagens não médicas que você usa para lidar com sua dor.

Para aqueles que querem se afastar dos opioides, lembre-se de que existem opções eficazes, acessíveis e não relacionadas a medicamentos. Com a equipe certa apoiando você, você pode estar no controle de seu próprio caminho para a cura.

Para mais informações, leia o relatório completo.