Uso de medicação psicotrópica durante a gravidez

Antidepressivos: nenhum dos antidepressivos que foram estudados na gravidez foi encontrado para aumentar a taxa basal de 1 por cento a 3 por cento para grandes malformações fetais. Alguns estudos, no entanto, relatam uma taxa aumentada de abortos espontâneos. Os SSRIs não estão associados à malformação do feto ou dos órgãos do feto. A FDA, no entanto, emitiu um aviso de saúde pública sobre a exposição do primeiro trimestre a Paxil (paroxetina) e malformações cardíacas (1,5-2 por cento versus não-exposto 1 por cento).

O lio geralmente não é recomendado durante a gravidez. Seu uso tem sido associado a efeitos neonatais – incluindo distúrbios respiratórios, EKG e alterações cardíacas. A exposição no primeiro trimestre está fortemente associada a irregularidades cardíacas do feto. O lítio também está ligado à anomalia de Ebstein, um defeito cardíaco no qual a válvula tricúspide funciona mal. O lítio é altamente concentrado no leite materno; portanto, a enfermagem é contra-indicada em mulheres que tomam essa droga.

Antipsicóticos : De todos os medicamentos antipsicóticos, Haldol (haloperidol) é a droga que tem sido mais estudada sem malformações congênitas relatadas durante o primeiro trimestre. Portanto, continua sendo o agente antipsicótico preferido para uso durante a gravidez. Os antipsicóticos novos e de segunda geração não foram significativamente estudados para determinar sua segurança durante a gravidez. Todos os antipsicóticos de segunda geração trazem algum risco para a síndrome metabólica, mas estão associados com menos risco para distúrbios do movimento.

Benzodiazepínicos: Embora não haja provas suficientes para provar que os benzodiazepínicos são teratógenos, muitos acreditam que o uso desta classe de drogas deve ser evitado durante o primeiro trimestre da gravidez, devido ao risco de fissuras orofaciais. Uma preocupação significativa com o uso de benzodiazepina durante a gravidez é o surgimento de sintomas de depressão e ressecção do SNC neonatal. Outros sintomas da síndrome de descontinuação abrupta incluem sedação, hipotonia (perda de tonicidade muscular), apneia, relutância em chupar e cianose. Os benzodiazepínicos são segregados no leite materno e podem causar sedação e diminuição da freqüência cardíaca em recém-nascidos.

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Anticonvulsivantes : Tegretol (carbamazepina) e Depakote (divalproex de sódio) são teratógenos humanos estabelecidos. Ambos devem ser evitados durante a gravidez. Além disso, ambos estão presentes no leite materno. Essas drogas também estão ligadas aos efeitos neurolaborais de longo prazo na prole bem na adolescência, como mudanças de padrões EEG, linguagem expressiva e atrasos no desenvolvimento, e menor desempenho intelectual. A informação sobre anticonvulsivantes mais recentes, como Lamictal (lamotrigina), é mais promissora, mas longe de ser definitiva e, portanto, deve ser evitada durante a gravidez, pendente de estudo posterior.

É importante avaliar as mulheres grávidas por problemas de saúde mental que podem afetar a mãe e o bebê. Histórias completas de saúde médica e mental devem acompanhar um exame físico. A mulher deve estar ativamente envolvida no processo de tomada de decisão e deve estar bem informada sobre segurança, eficácia, benefícios e riscos das opções de tratamento. O objetivo do tratamento deve ser a melhora dos sintomas, proporcionando assim à mulher uma gravidez segura e gratificante e, espero, um recém nascido saudável.

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