Em um artigo anterior, esbocei muitas síndromes físicas que haviam sido relatadas na literatura médica dos anos 80, algumas das quais relacionadas ao jogo excessivo de videogames. Isso incluiu 'Space Invader's Wrist' (publicado no New England Journal of Medicine ), 'Pseudovideoma' ( Journal of Hand Surgery ), 'Pac-Man Phalanx' ( Artrite e Reumatismo ) e ' Joystick Digit' (Journal of the American Medical Associação ). Desde então, outras novas queixas médicas foram relatadas relacionadas ao uso excessivo de celulares, incluindo um relatório de 'Blackberry thumb' em uma edição de 2013 do Canadian Medical Association Journal .
Mais recentemente, li um relato de caso envolvendo uma ruptura de tendão em um homem que jogava excessivamente um videogame em seu smartphone. O relatório apareceu na Medicina Interna JAMA pelo Dr. Andrew Doan e seus colegas (o mesmo Dr. Doan que relatou um estudo de caso de alguém "viciado" no Google Glass que examinei em um blog anterior). Os autores do último relatório escreveram:
"Nós descrevemos um paciente com ruptura do tendão do extenso extensor pollicis associado ao jogo excessivo de videogames em seu smartphone. Um homem de 29 anos de idade, mão direita dominante apresentava dor crônica no pulso esquerdo e perda de movimento ativo. Antes do início dos sintomas, ele relatou tocar um videogame em seu smartphone todo o dia por 6 a 8 semanas. Ele jogou com a mão esquerda enquanto usava a mão direita para outras tarefas, afirmando que "jogar era uma espécie de coisa secundária, mas estava constantemente". Ao jogar o videogame, o paciente relatou que não sentia dor. Ele não relatou feridos ou operações anteriores para qualquer mão. Ele negou uma história de artrite inflamatória, uso de quinolona ou outra condição médica predisponente para a ruptura de dez pontos. No exame físico, o tendão esquerdo esquerdo do extensor pollicis não foi palpável, e nenhum movimento do tendão foi observado com a tenodésia do pulso. A amplitude de movimento metacarpofalângica do polegar foi de 10 ° a 80 °, e a amplitude de movimento do interphalangal do polegar foi de 30 ° a 70 °. Os achados no exame físico da mão direita do paciente não eram dignos de nota. O diagnóstico clínico foi a ruptura do tendão esquerdo esquerdo do extensor pollicis. Um estudo de ressonância magnética de sua mão esquerda revelou atenuação do tendão e ruptura do tendão. Estudos radiográficos do pulso não encontraram esporões ósseos ou fraturas anteriores ou atuais. O paciente subseqüentemente sofreu um extensor indicis proprius (1 de 2 tendões que estendem o dedo indicador) à transferência de tendão do extensor longo do pollicis. Durante a cirurgia, a ruptura do tendão do extensor extensor pollicis foi observada entre as articulações metacarpofalângales e do pulso "
Uma das coisas que achei interessante foi que, apesar da ruptura do tendão, quando o homem estava realmente jogando o jogo, ele não sentia dor. Isso é algo que eu conheço muito bem da experiência pessoal. Infelizmente, tenho uma queixa medular crônica e degenerativa (hérnia de discos no meu pescoço), mas não sinto dor quando estou distraído cognitivamente. Eu acho que o trabalho é um analgésico muito melhor do que a dihidrocodeína (ou seja, quando estou trabalhando não sinto dor nenhuma). No entanto, jogar jogos de vídeo é um segundo próximo, quando estou envolvido em jogos de vídeo (mesmo em jogos casuais simples), o fato de que ele ocupa todos os meus recursos cognitivos significa que eu não sinto nenhuma dor. Isso não é nada novo e muitos médicos estão conscientes dos benefícios terapêuticos dos jogos. Existem agora muitos estudos que mostram que as crianças submetidas a quimioterapia precisam de muito menos alívio da dor se jogarem videogames após o tratamento em comparação com crianças que não jogam videogames. (Na verdade, escrevi uma série de artigos e capítulos de livros sobre "terapia de videogames" – veja Rreferências e leia mais "abaixo). Isso também foi observado no relatório do caso:
"Os videogames suprimem a percepção da dor em pacientes pediátricos e durante os tratamentos de queimadura. A distração visual e a excitação hipotalâmica-hipofisária-adrenal neuroendócrina fornecem uma explicação plausível para o motivo pelo qual o paciente não sentiu dor por sua lesão. Sem o feedback esperado da dor negativa fisiológica, o jogo excessivo pode ter levado a atenuação do tendão e subsequente ruptura attrural do tendão. A ruptura atrial no intermediário difere das rupturas de alta energia que ocorrem onde o tendão é mais fino ou entre o tendão eo osso. Embora este seja apenas um relatório de caso único, a pesquisa pode considerar se os videogames têm um papel no gerenciamento clínico da dor e como alternativas não-farmacológicas durante procedimentos médicos incômodos ou dolorosos. Eles também podem desempenhar um papel na redução do estresse. Pode ser interessante verificar se vários jogos diferem em sua capacidade de reduzir a percepção da dor … A pesquisa também pode considerar se a redução da dor é uma razão pela qual alguns indivíduos jogam jogos de video excessivamente, manifestam dependência ou sofrem lesões associadas ao jogo de vídeo ".
Esta conclusão parece sugerir que os autores desconhecem as muitas centenas de estudos que examinaram os benefícios terapêuticos do jogo (na verdade, há mesmo um periódico acadêmico dedicado a esses estudos apropriadamente chamado de Games For Health Journal). Como observei em alguns dos meus escritos sobre jogos de vídeo como uma intervenção médica para crianças:
* Os videojogos são susceptíveis de envolver grande parte da atenção ativa de uma pessoa por causa da atividade cognitiva e motora necessária.
* Os videojogos permitem a possibilidade de alcançar uma conquista sustentada devido ao nível de dificuldade (ou seja, desafio) da maioria dos jogos durante a reprodução prolongada.
* Os videojogos parecem atrair mais para adolescentes.
Conseqüentemente, os videogames também foram usados em vários estudos como "tarefas de distração". Este último relatório de caso realça os possíveis positivos e negativos simultâneos do jogo em um único indivíduo, mas também destaca o fato de que o jogo de vídeo é móvel e se espalhou para muitos outros tipos de hardware. Agora estou me perguntando qual equipe médica será a primeira a escrever sobre uma nova síndrome médica relacionada ao novo Apple Watch.
Referências e leituras adicionais
Behr, JT (1984). Pseudovideoma. Journal of Hand Surgery, 9 (4), 613.
Gibofsky, A. (1983). Pac-Man phalanx. Artrite e reumatismo, 26 (1), 120.
Gilman, L., Cage, DN, Horn, A. Bishop, F., Klam, WP & Doan, AP (2015). Ruptura do tendão associada ao jogo excessivo de smartphones. JAMA Internal Medicine, 175, 1048-1049
Griffiths, MD (2003). O uso terapêutico de videogames na infância e na adolescência. Psicologia Clínica Infantil e Psiquiatria, 8, 547-554.
Griffiths, MD (2005). Videogames e saúde. British Medical Journal, 331, 122-123.
Griffiths, MD (2005). O valor terapêutico dos videogames. Em J. Goldstein & J. Raessens (Eds.), Handbook of Computer Game Studies (pp. 161-171). Boston: MIT Press.
Griffiths, MD, Kuss, DJ e Ortiz de Gortari, A. (2013). Videogames como terapia: uma revisão da literatura médica e psicológica. Em IM Miranda & MM Cruz-Cunha (Eds.), Manual de pesquisa em TICs para serviços de saúde e serviços sociais: desenvolvimentos e aplicações (pp.43-68). Pensilvânia: IGI Global.
McCowan, TC (1981). O pulso do Space Invader. New England Journal of Medicine, 304,1368.
Osterman, AL, Weinberg, P., & Miller, G. (1987). Dígito do joystick. Jornal da American Medical Association, 257 (6), 782.
O'Sullivan, B. (2013). Além do BlackBerry. CMAJ, 185, 185-186.
Soe, GB, Gersten, LM, Wilkins, J., Patzakis, MJ, & Harvey, JP (1987). Infecção associada ao joystick imitando uma mordida de aranha. Western Journal of Medicine, 146 (6), 748.
Yung, K., Eickhoff, E., Davis, DL, Klam, WP e Doan, AP (2015). Transtorno de toxicodependência na Internet e uso problemático do Google Glass ™ em pacientes tratados em um programa de tratamento de abuso de substâncias residenciais. Comportamentos viciantes , 41, 58-60.
