Conforme mencionado anteriormente, o objetivo deste blog é educar e informar, provocar reflexão e reflexão e, esperamos, conseguir que mais pessoas obtenham diagnósticos e tratamento adequados. Não obstante aqueles que não "acreditam" no TDAH, fiquei surpreso com a veemência e o rancor expressados em alguns comentários offline que foram recebidos. O seguinte não é de modo defensivo, mas declarativo.
ADHD não é uma entidade única. É um espectro de sintomas e problemas. Vários indivíduos tentaram caracterizar os subtipos além dos observados no DSM, mas não há uma uniformidade real. Não há disputa quanto à base genética da maioria dos TDAH, o tipo primário, não adquirido. Não há nenhuma disputa de que o TDAH seja uma mutação genética encontrada no aumento da incidência em certas populações. Eu não fiz nada disso. É amplamente notado, escrito e discutido.
Como um otimista, adotei uma abordagem muito positiva, clinicamente, bem como neste blog. O pessimismo e a desesperança não servem bem a um médico ou a seus pacientes. As críticas recebidas incluíram: uma falha em discutir aqueles que superaram o TDAH; a incapacidade de apreciar o significado dos problemas com a memória funcional no TDAH e os efeitos debilitantes que tem; um fracasso em reconhecer as questões do abuso de substâncias e do alcoolismo no TDAH e seus efeitos devastadores; e, curiosamente, sendo tão otimista!
Minha resposta é direta. Eu sou um daqueles médicos que não acredita que alguém realmente supera o TDAH, mas que eles se adaptem a ele e usam isso de forma eficaz. Ele deixa de ser um problema, mas é mais uma ferramenta. A questão da memória de trabalho não pode ser tomada fora do contexto como uma questão separada, mas deve ser entendida no contexto de questões como excitação, função executiva, processos perceptivos (particularmente auditivos e visuais receptivos, processuais e expressivos), humor, afeto, sono, dieta e inúmeras outras variáveis. Na verdade, muitas pessoas com TDAH têm problemas significativos com a memória de trabalho. E, de fato, muitas pessoas com TDAH têm ou tiveram problemas com alcoolismo e abuso de drogas.
Lamentamos ler algumas das histórias enviadas para mim. Eu entendo muito bem os efeitos devastadores que o TDAH pode ter sobre os indivíduos e suas famílias. No entanto, na minha experiência e prática clínica, consegui ajudar um número enorme de pessoas a superar essas questões, muitas das quais tiveram vários episódios de tratamento prévio.
Não, eu não digo que sou o melhor ou único psiquiatra para avaliar e tratar o TDAH e problemas relacionados. Eu digo que o TDAH é terrivelmente subdiagnosticado, mal diagnosticado e profundamente mal gerenciado em um número significativo de casos. Muitos dos meus colegas e eu trabalhamos muito para divulgar a comunidade médica e a comunidade em geral e continuar a fazer o melhor que podemos com cada paciente que vemos.
Os posts breves aqui não são abrangentes e não podem ser assim. Um livro de texto grosso não seria abrangente e seria obsoleto no momento em que foi publicado. Aqueles de nós na vanguarda da pesquisa clínica e da medicina baseada em evidências nessas áreas se comunicam entre si e com nossos colegas e comunidades médicas.
Se houver algo que você gostaria de considerar e discutir, apenas me avise. Se você não concorda com as informações aqui contidas, faça isso de forma respeitosa e vou tentar corresponder com você. Os comentários publicados on-line são apenas uma fração da correspondência off-line que recebo de clínicos e pacientes em todo o mundo. Eu tento responder em tempo hábil a todos. Eu faço tão respeitosamente e cordialmente. Não vou me envolver em argumentos. Eu não sou e não me tornarei defensivo. Eu entendo que as pessoas frustradas e infelizes precisam de algum lugar para respirar, mas este não é o lugar. E, finalmente, se você é um paciente e não acredita que faça o melhor que puder, vá buscar outra opinião.
