Pontos-chave de uma apresentação recente sobre ansiedade em crianças e adolescentes
Como discuto, na segunda edição recém-lançada de 10 Dias para uma Criança menos desafiadora , citada no Wall Street Journal, a ansiedade está subjacente a uma alta porcentagem de problemas comportamentais e lutas em crianças e adolescentes. Abaixo estão os pontos-chave sobre o tema da ansiedade em crianças e adolescentes de uma maravilhosa apresentação em que participei recentemente. As fontes desta informação são fornecidas no final desta publicação.
Prevalência vitalícia da ansiedade : vinte e cinco por cento dos 13 aos 18 anos têm ansiedade leve a moderada. A prevalência ao longo da vida do transtorno de ansiedade grave é de 5,9 por cento. As meninas são mais propensas que os meninos a serem diagnosticados com um transtorno de ansiedade. A idade média de início é de 11 anos. A ansiedade é uma das primeiras patologias em desenvolvimento. A ansiedade em crianças e adolescentes geralmente se sobrepõe à depressão.
Sintomas : tensão muscular, fraqueza física, má memória, mãos suadas, confusão, preocupação constante, falta de ar, palpitações, mal humor e baixa concentração.
Razões para o aumento da ansiedade: pós-911, pressões parentais, terrorismo, medos na mídia, pressões de mídia social (por exemplo, crianças que vêem imagens de serem deixadas de fora das festas) e ameaças percebidas.
Causas de ansiedade: combinação de fatores genéticos, ambientais, psicológicos e de desenvolvimento, sobre crianças programadas e sono pobre.
Regiões cerebrais associadas à ansiedade : Thalamus, hipotálamo, hipocampo, amígdala, gânglio basal, cortex pré-frontal, cortex orbitofrontal e giro cingulado anterior
Problemas de crianças e adolescentes resultantes da ansiedade: má performance escolar, problemas com pares, uso de substâncias, doenças psicossomáticas, baixa auto-estima e psicopatologia na idade adulta.
Traços de personalidade (bens ou responsabilidade ou ambos) Responsável, perfeccionismo, dificuldade relaxante, preocupante, gosta de agradar, evita conflitos, baixa assertividade.
Perturbações de ansiedade : Transtorno de ansiedade generalizada, Ansiedade de separação, Mutismo seletivo, Transtorno de pânico, agorafobia, Ansiedade social, Fobias específicas, Transtorno obsessivo-compulsivo, Transtorno de estresse agudo e Ansiedade devido a uma condição médica.
Estratégias para ajudar crianças e adolescentes com ansiedade
Terapia comportamental cognitiva (TCC): o crescente corpo de evidências ao longo de vinte anos suporta eficácia e eficácia da CBT com crianças e adolescentes. TCC mais eficaz do que nenhum tratamento, placebo, ou tratamento alternativo e múltiplos ensaios foram conduzidos. A CBT demonstrou ser um tratamento eficaz para a ansiedade da infância de acordo com a Força-Tarefa da Associação Americana de Psicologia sobre Intervenções Psicológicas.
Várias outras modalidades de terapia também funcionam bem, como tratamentos baseados em atenção, como ACT (Aceitação e Terapia de Compromisso) e Terapia de Comportamento Dialético (DBT).
Identificando fontes de ansiedade sobre a escola : preocupações comuns: desempenho escolar, pressões parentais, aparência, aceitação social, pressões de amigos e bullying.
A psicoterapia é muito importante: ensinar crianças e adolescentes sobre ansiedade:
Ensine a conexão juvenil entre os sinais físicos, cognitivos e comportamentais.
Use a metáfora do "falso alarme" no que se refere à luta ou ao voo.
Normalize o medo / ansiedade razoável.
Ensine o reconhecimento de respostas somáticas.
Use role plays, you tube clips. biblioterapia, etc.
Terapia comportamental cognitiva: principais estratégias e pontos
Identifique pensamentos positivos: "Este desafio pode ser superado" ou "Eu serei
Identifique a auto-fala negativa reconhecer e desafiar as mal interpretações da criança (um recuo não faz uma falha total). A criança ajuda a reconhecer outros pontos de vista da situação.
O objetivo não é sobrecarregar com auto-fala positiva, mas para reduzir a auto-fala negativa.
Use afirmações positivas: "Eu confio que tudo ficará bem se eu fizer um bom esforço".
Ensine a atenção: "Testemunhar" envolve rotular sentimentos sem julgamento: "É um pensamento não um fato", é o meu sentimento, agora, quais são minhas escolhas "
Use a questão do milagre: gera solução de conversação e foco. Se um milagre acontecer esta noite enquanto você está dormindo, então você não saberá o que acontecerá até você acordar amanhã de manhã. O que será diferente do que você vai notar e como você saberá que você mudou?
Escreva uma carta do futuro: escreva uma carta do seu futuro para o seu eu próprio, incluindo o que aprendeu para ajudá-lo a chegar lá.
Jogue a peça: mostre o que uma criança / adolescente confiante e relaxada se parece.
Use a Técnica Flutuante (Claire Weekes, modelo de MD: Face, Aceite, Float e Let Time Pass). A flutuação baseia-se na aceitação e envolve, movendo-se através de sensações, de ansiedade sem oferecer resistência tensa, como seria ao flutuar na água suavemente e ondulada.
Reframe o inofensivo: pergunte : "O que é o pior que pode acontecer?"
Externalize a preocupação: usando palavras ou agindo sentimentos para expressar sentimentos.
Prescreva o sintoma: crianças e adolescentes podem ter uma sensação de controle quando eles são convidados a pensar ou fazer deliberadamente o que eles querem evitar.
TOC: a maioria das crianças diagnosticadas com TOC são diagnosticadas em torno dos 10 anos. Os meninos tendem a desenvolver o TOC antes da puberdade e as meninas para desenvolvê-lo durante a adolescência.
A intervenção CBT que funciona melhor com o TOC é a prevenção de exposição e resposta. A exposição reduz a ansiedade, minimizando a prevenção evitando rituais
Trauma nas crianças , há três respostas ao trauma que as crianças freqüentemente experimentam:
1) Reviver o trauma através de repetição de jogo e contratempos.
2) Evitar o estímulo associado ao trauma, o que pode levar a uma maior ansiedade.
3) Sintomas persistentes de trauma que aumentam a excitação e interferem no funcionamento da escola.
Nota: tratamentos farmacológicos podem ser usados com abordagens psicoterapêuticas
Recursos e fontes:
Associação de Transtornos de Ansiedade da América
Associação Americana de Psicologia
Bernstein, Jeffrey, 2015, dez dias para uma criança menos desafiadora (segunda edição), Perseus Publishing
Quando minhas preocupações obtêm muito grande (para a idade primária), 2013, Kari Dunn Buron, AAPC Publishing
Crédito para a fonte: as informações compartilhadas nesta publicação são um resumo selecionado de uma apresentação do PESI por Janet K. Kirsh, Ph.D.
