Quando você está doente e precisa de tratamento, é provável que você queira um profissional de saúde profissional, compreensivo e experiente. Se você tiver sorte, você e seu provedor também podem se relacionar de maneira aberta e respeitosa, e você sente que seus problemas e necessidades são entendidos. No pior dos casos, você é tratado de forma acidental e abrupta por alguém que só parece interessado em se mudar para o próximo paciente dentro do menor tempo possível. Encontrar que o profissional de saúde perfeito pode ser ainda mais desafiador, então, do que encontrar o parceiro de relacionamento com o prefecto.
Coloque-se na situação de alguém admitido na sala de emergência após um acidente menor. Você espera o que parece ser uma quantidade interminável de tempo em que alguém em casa do hospital, que você nunca conheceu antes, vem até sua cama e tenta avaliar seu status. Embora você obviamente não esteja em um bom humor, ou mesmo realmente capaz de falar, você tenta descrever sua condição de forma tão clara quanto possível. Em segundos, você decide que (a) essa pessoa não se preocupa com seu problema ou (b) esta pessoa está realmente interessada no que você tem a dizer. Dado a rapidez com que os fornecedores se movem de paciente para paciente na ER média, isso é quase como uma situação de namoro rápido. No entanto, ao contrário dos sinais perdidos com um potencial namoro parceiro, os custos potenciais de uma comunicação perdida com um médico podem ter consequências fatais.
Quer se trate de um encontro ER ou ao longo de anos de tratamento, os elementos de uma boa relação paciente-provedor são os mesmos. O provedor deve poder ouvir atentamente o que você diz, equilibrar a descrição dos sintomas contra os muitos diagnósticos possíveis que eles representam e, em seguida, explicar em termos compreensíveis sobre possíveis próximos passos. Esses elementos básicos não mudaram desde a antiguidade, mas os métodos para colocá-los no lugar alteraram significativamente.
Nas últimas décadas, vimos uma mudança na formalidade dessa relação. O costume clássico do médico ou da enfermeira seguiu os protocolos uniformes padrão. Ninguém usou o primeiro nome para abordar um ao outro, e os pacientes eram apenas isso – "paciente". Dado o conselho do especialista, você nunca pensaria em questioná-lo e você obedeceria obedientemente e passivamente ao que lhe pediram para fazer. Informações pessoais fora do relacionamento médico não foram trocadas por ninguém, a menos que o "médico de família" realmente tratasse os membros da sua família.
Agora, no entanto, os relacionamentos fornecedor-paciente são concebidos de forma muito diferente. Em programas de TV populares, como "Grey's Anatomy", os pacientes discutem com seus médicos, se recusam a cumprir os conselhos e reclamam alto quando precisam esperar. A apuração é definitivamente maior do que costumava ser, mas as mudanças não são todas ruins. A possibilidade de colaborar com seu profissional de saúde pode permitir que você tenha um ótimo buy-in em um plano de tratamento, aumentando as chances de que você realmente cumpra os conselhos, especialmente quando esse conselho significa que você terá que exercer mais, mudar seus hábitos alimentares e tomar medicamentos que possam ser caros ou ter efeitos colaterais desagradáveis.
A questão, então, é o quão bem o seu próprio profissional de saúde se adequa a este novo modelo de relacionamento? Vrije, Holanda, Christina M. Van der Feltz-Cornelius e seus colegas (2004) desenvolveram um Questionário de Relacionamento Paciente-Doutor (PDRQ-9) de 9 itens para ser usado na prática geral. O John H. Porcerelli e colegas da Universidade Estadual de Wayne (2014) validaram mais recentemente a PDRQ-9 contra medidas similares, mas também adicionaram uma medida de como "difícil" o médico percebeu o paciente ser (o Difícil Questionário de Relacionamento Médico-Paciente ou DDRPQ) . Perseguindo as duas percepções umas contra as outras, Porcerelli argumentou, ajudaria a separar a medida em que o paciente, versus o médico, contribuiu para uma relação de saúde que ficou azedo.
No estudo de Porcerelli, as duas medidas de relacionamento foram, como esperado, relacionadas negativamente. Além disso, o PDRQ-9 acabou por ter validade em inglês semelhante ao estudo de validação holandês original. Além disso, o PDRQ-9 provou ser insensível a outros fatores sobre um paciente (como idade, saúde geral auto-relatada, sofrimento psicológico e saúde conforme relatado pelo médico). Podemos sentir-nos razoáveis, então, que o PDRQ-9 é uma maneira simples e simples de testar a quantidade de confiança que as pessoas sentem em relação aos profissionais da saúde.
Com este cenário, aqui estão os 9 itens no PDRQ. Classifique cada um para o seu "PCP" (fornecedor de cuidados primários ") em uma escala de 1-5 pontos, com 1 representando falta de acordo e 5 representando o acordo total. Então, veremos o que suas pontuações significam:
Vamos comparar suas pontuações agora com as da amostra dos EUA, que consistiram em 123 mulheres e 57 homens com idade média de 38 anos sendo vistos em uma clínica suburbana de cuidados primários baseados em universidades. Homens e mulheres realmente marcaram de forma muito similar, por isso não precisamos levar em conta o gênero ao interpretar o que suas pontuações podem significar. A média entre a amostra foi de cerca de 40. Com 45 como o maior pontuação possível e 9 como o mais baixo, ficou claro que a maioria dos participantes se sentia muito bem com seus PCPs. O intervalo foi de fato de 10 a 45; portanto, se sua pontuação fosse em qualquer lugar abaixo de 35, isso significa que você e seu PCP não são particularmente bem adaptados.
Por sua vez, os PCPs estavam bastante aceitando seus pacientes. As pontuações totais no DPRPQ podem variar entre 10 e 58, mas a pontuação média foi de cerca de 20. Curiosamente, quanto menor a saúde do paciente, conforme avaliado pelo paciente e o PCP, maior a classificação da tendência do paciente de ter negativo características de personalidade, como a manipulação, que poderiam tornar o encontro médico mais desafiador interpessoal, conforme os autores concluem.
Como em todos os relacionamentos, a comunicação paciente-provedor é uma rua de mão dupla. Quanto mais direto você estiver com o seu fornecedor, mais positivamente você será considerado, e quanto mais, por sua vez, você vai sair do relacionamento. A longo prazo, sua saúde e sua realização se beneficiarão.
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Copyright Susan Krauss Whitbourne 2015
Referências:
Hahn, SR (2000). O difícil questionário para o paciente do médico paciente. Em ME Maruish, ME Maruish (Eds.), Handbook of psychological assessment in primary care settings (pp. 653-683). Mahwah, NJ, EUA: Lawrence Erlbaum Associates Publishers.
Porcerelli, JH, Murdoch, W., Morris, P., & Fowler, S. (2014). O Questionário de Relacionamento Paciente-Doutor (PDRQ-9) em atenção primária: um estudo de validade. Journal of Clinical Psychology In Medical Settings, 21 (3), 291-296. doi: 10.1007 / s10880-014-9407-2
Van der Feltz-Cornelis, CM, Van Oppen, P., Van Marwijk, HWJ, De Beurs, E. e Van Dyck, R. (2004). Um questionário de relacionamento paciente-médico (PDRQ-9) em atenção primária: Desenvolvimento e avaliação psicométrica. Hospital Geral de Psiquiatria, 26, 115-120.
